眼球被銳利的物體刺破、切割，高速飛來的碎屑穿透或鈍力的挫傷使眼球破裂等傷害均可形成眼球穿通傷。損傷的部位多發(fā)生在眼前節(jié)的角膜或鞏膜上。眼球穿通傷常并發(fā)眼內(nèi)異物存留。

癥狀表現(xiàn)

1.眼部持續(xù)性疼痛，刺激癥狀明顯，視力減退，嚴(yán)重者無光感。

2.角膜或鞏膜上有各型傷口，小的傷口常自行閉合或呈混濁；大的傷口多呈裂開狀，有房水流出或虹膜嵌頓其中。

3.前房淺或消失，眼壓很低。

4.瞳孔變形，多呈梨形。

5.晶體變混，且呈進(jìn)行性。

6.異物存留。

診斷

根據(jù)上述典型癥狀，結(jié)合外傷史，眼球穿透傷的診斷并不難。但小的穿通傷無典型病史和表現(xiàn)，且有異物存留，往往可造成感染和其他并發(fā)癥，還可能發(fā)生交感性眼炎。為此，診斷要及時(shí)細(xì)致，千萬不要造成誤診、延誤治療時(shí)機(jī)。

治療方法

1.急癥處理 止血、止痛，封閉創(chuàng)口，預(yù)防感染和并發(fā)癥的發(fā)生。

2.傷口處理 細(xì)心檢查傷口情況，清拭分泌物、出血和污物，創(chuàng)口小又未開者，不必縫合，單眼包扎、靜臥即可。創(chuàng)口大而哆開者，必須盡早縫合。角膜和鞏膜同時(shí)存在創(chuàng)口，要先縫角膜緣，使角膜緣吻合，再在鞏膜傷口最后端縫一針，而后縫合鞏膜和角膜創(chuàng)口，對(duì)角膜組織破碎無法縫合者，可作結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)。

3.處理脫出物 對(duì)合不齊，且有眼內(nèi)容物脫出者，應(yīng)先將脫出的組織適當(dāng)處理后盡早縫合。對(duì)脫出的葡萄膜組織，原則上應(yīng)予以剪除。但創(chuàng)口干凈、脫出時(shí)間又短、組織又少者，可用抗生素溶液充分沖洗后使其復(fù)位，送回眼內(nèi)，避免剪除時(shí)發(fā)生眼內(nèi)出血和其他并發(fā)癥；然后縫合傷口。

4.處理眼內(nèi)異物 確定眼內(nèi)有異物存留時(shí)，應(yīng)作好眼內(nèi)異物定位，盡早取出異物。

5.處理后的治療 傷口縫合后的，結(jié)膜下注射慶大霉素2萬u及地塞米松1mg~2mg，涂阿托品眼膏，單眼或雙眼包扎。

6.術(shù)后處理 術(shù)后應(yīng)用各種止血?jiǎng)�，防止眼�?nèi)出血，防止炎癥反應(yīng)。散瞳、局部及全身應(yīng)用皮質(zhì)類固醇，密切觀察另眼是否發(fā)生交感性眼炎。

（責(zé)任編輯：高宇丹 ）