老年人要預(yù)防青光眼發(fā)作

2013年07月24日家庭醫(yī)生在線整合我要評(píng)論（0）條評(píng)論

天氣漸熱，人容易心煩氣躁，眼壓也會(huì)隨之升高。據(jù)了解，眼科門(mén)診最近就多了不少青光眼病人，而且多半都是老年人。眼科專(zhuān)家指出，青光眼有很多類(lèi)型，如青壯年多見(jiàn)開(kāi)角性青光眼，老年人多見(jiàn)閉角性青光眼，春夏之交和秋冬之交就是閉角性青光眼的高發(fā)期�；颊呒毙园l(fā)作常表現(xiàn)為“好像要爆炸一樣的眼痛”、半側(cè)頭痛、眼睛充血，視力也會(huì)急劇下降。此時(shí)必須馬上到醫(yī)院就診，否則眼壓過(guò)高不及時(shí)處理，短期內(nèi)可能會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)缺血和萎縮，有失明的風(fēng)險(xiǎn)。

老年青光眼急性發(fā)作前常有先兆

廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院眼科主任沙翔垠博士指出，老年性閉角性青光眼的發(fā)病機(jī)理主要是房水引流不暢，患者因?yàn)?a target="blank">白內(nèi)障或房角窄的特點(diǎn)，造成房水通道變窄甚至堵塞，房水不斷積壓在眼內(nèi)就會(huì)導(dǎo)致眼壓升高�！罢Ｑ蹓菏�10-21毫米汞柱，該病急性發(fā)作眼壓可達(dá)到50毫米汞柱以上，嚴(yán)重的甚至可達(dá)到80-100毫米汞柱。”用“來(lái)勢(shì)洶洶”形容它一點(diǎn)也不夸張，患者不但感覺(jué)眼睛像爆炸一樣的痛，還有半側(cè)頭痛、眼睛充血、視力急劇下降等多重影響。如果不及時(shí)降眼壓，短期內(nèi)可能會(huì)傷及虹膜、晶狀體視神經(jīng)視網(wǎng)膜等眼內(nèi)組織，導(dǎo)致不可逆的視力損失。

“在先兆期就進(jìn)行簡(jiǎn)單治療，急性發(fā)作完全可以避免”。何伯就是如此，他喜歡在黃昏散步，有段時(shí)間覺(jué)得偶爾眼睛脹，看東西不清楚，尤其在黃昏光線半明半暗的時(shí)候癥狀更明顯，看路燈甚至還有一圈彩虹色的光圈。他沒(méi)敢大意，馬上到醫(yī)院看病，醫(yī)生診斷為老年性青光眼的先兆期，給他做了一個(gè)簡(jiǎn)單的虹膜周?chē)谐中g(shù)就完全免除了后患。據(jù)介紹，有的患者通過(guò)去除白內(nèi)障或在虹膜周邊用激光打個(gè)小孔，也能達(dá)到預(yù)防急性發(fā)作的效果。

急性發(fā)作后先降眼壓再做手術(shù)

老年性閉角性青光眼一旦急性發(fā)作，患者多數(shù)都會(huì)因難以忍受疼痛而看急診。但內(nèi)科或外科醫(yī)生卻可能先考慮為顱內(nèi)腫瘤或偏頭痛，轉(zhuǎn)到神經(jīng)內(nèi)科或外科檢查。有些患者因?yàn)檠鄄∫鹞改c反應(yīng)比如腹瀉等，還可能被當(dāng)成胃腸痙攣送到消化內(nèi)科治療。可是，真正的病因沒(méi)找到，所謂的治療肯定是無(wú)效的。如果給患者打止瀉針，癥狀不但不能減輕還會(huì)進(jìn)一步加重。

沙翔垠表示，由于誤診而沒(méi)有得到正確治療是該病急性發(fā)作后存在的風(fēng)險(xiǎn)之一，另外則是患者可能沒(méi)有及早就診，譬如說(shuō)晚上發(fā)病了，卻等到天亮以后再去看，結(jié)果也耽誤了治療。如果眼壓升到40毫米汞柱以上，還沒(méi)有馬上采取相應(yīng)的急救措施，也許患者在短時(shí)間內(nèi)就可能失明。所以一旦急性發(fā)作，必須先降眼壓緩解癥狀，再根據(jù)房水流出通道受損的情況做手術(shù)。

不過(guò)，很多患者都對(duì)手術(shù)的必要性表示質(zhì)疑。沙翔垠指出，存在僥幸心理不愿做手術(shù)的病人，往往過(guò)不了幾天又會(huì)回醫(yī)院求診，到時(shí)癥狀更嚴(yán)重，治療也更麻煩。即使對(duì)一些慢性病人，由于長(zhǎng)期高眼壓會(huì)引起視力受損，手術(shù)治療也是必需的手段。而且，拖的時(shí)間越久，眼睛結(jié)構(gòu)受損越厲害，對(duì)患者的視力恢復(fù)和保留也越不利。因此，老年人平時(shí)就要密切注意自己的雙眼，像您這種已經(jīng)出現(xiàn)了眼壓高的問(wèn)題了，就更要認(rèn)真診斷和治療了。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前至少有500萬(wàn)名青光眼患者，其中79萬(wàn)人雙目失明，我國(guó)青光眼的患病率為0.21%至1.64%，且青光眼的患病率是隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)的。另有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，50歲以上人群每百人中至少有兩人患有青光眼；40歲以上人群青光眼的患病率明顯高于年輕人，為1.4%；青光眼致盲人數(shù)占全體盲人總數(shù)的5.3%至21%，有的地區(qū)甚至高達(dá)30%，一些地區(qū)青光眼大有取代白內(nèi)障而成為頭號(hào)致盲殺手的趨勢(shì)。

（責(zé)任編輯：徐惠珍）