不管的什么疾病，治療之前最為重要的便是對疾病的確切檢查，以便對疾病做一個準確的診斷，才是疾病治療的重點之一。正確的疾病診斷，對其治療起到了不可忽視的重要作用。那診斷的過程當中，最為重要的又是什么呢？當然是檢查啦。下面，讓我們一起來看看花粉癥的檢查吧~~

1、根據(jù)臨床癥狀來診斷

（1）噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等癥狀出現(xiàn)2項以上（含2項）；

（2）每天癥狀持續(xù)或累計在1小時以上；

（3）可伴有眼癢、結膜充血等眼部癥狀；

（4）體征常見鼻黏膜蒼白、水腫、鼻腔水樣分泌物；

（5）變應原皮膚點刺試驗陽性，和/或血清特異性IgE陽性；

（6）必要時可行鼻激發(fā)試驗。

根據(jù)體檢所見以及鼻分泌物內(nèi)嗜酸粒細胞增多有助于診斷，皮膚試驗可確定致病的花粉。

2、根據(jù)發(fā)病特點來診斷

花粉癥又稱季節(jié)性變應性鼻炎，或枯草熱?？莶轃岬牟∫虺ㄖ旅艋ǚ弁膺€包括發(fā)病季節(jié)中其他主要變應緣如真菌等。

因為花粉癥的主要癥狀表現(xiàn)在鼻、眼和支氣管，鼻癢、噴嚏、流清涕和鼻塞癥狀較重，鼻粘膜蒼白水腫者較常年性鼻炎多見。

診斷要點：

（1）季節(jié)性發(fā)病；

（2）發(fā)作期有典型的臨床癥狀和體征；

（3）發(fā)作期鼻分泌物涂片（和/或）結膜刮片中嗜酸粒細胞陽性，或鼻分泌物涂片肥大細胞；

（4）嗜酸性細胞陽性；

（5）花粉變應原皮試反應陽性；

（6）病程至少2年；

（7）有條件的單位可作血清、鼻分泌物特異性IgE檢測。

3、綜合診斷

變應性鼻炎的診斷，除了根據(jù)臨床表現(xiàn)來判斷外，還要借助相關的綜合診斷程序以及特殊檢查來收集診斷依據(jù)。

（1） 非特異性診斷：所謂非特異性診斷，就是通過對病史和一般檢查結果的綜合分析，以初步判明該鼻炎患者是否為變應性鼻炎。

病史：

病史是診斷變應性鼻炎的一類重要依據(jù)。對于病史的了解，不應只偏重于癥狀本身的詢問，還要特別注意其發(fā)病有無季節(jié)相關性，有無明顯誘因（如冷熱變化、翻箱找衣物、接觸灰塵及異味等），生活環(huán)境中有否可能的致敏因素（如家養(yǎng)寵物、觀賞鳥，室內(nèi)放置過多觀賞花等），居所房屋是否陰暗潮濕，患者對以往治療的反應情況等。特別要關注患者家族史的詢問，了解患者家族成員中有無同類或其他過敏史患者，以便確定其遺傳特應性背景。通過病史的詳細了解與綜合分析，近半數(shù)的患者可以得出變應性鼻炎的初步臨床診斷。

（2） 鼻分泌物脫落細胞學檢查：正常情況下，鼻分泌物幟含有少量上皮細胞和淋巴細胞?；甲儜B(tài)反應性鼻炎時，鼻分泌物涂片中可以見到較多的嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞和杯狀細胞。鼻黏膜表面刮取物徐片中。尚可見到較多的肥大細胞。如患者近期有變應原接觸史，在顯微鏡下檢查，常可見到多量嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞或肥大細胞和杯狀細胞。

（3）血清IgE檢側：

應用放射免疫法或酶聯(lián)免疫吸附試驗，可以檢測患者血清中的總IgE水平。變應性鼻炎患者血清總IgE水平常顯著升高，提示患者體內(nèi)有IgE介導的I型變態(tài)反應存在。同時，還可以進一步進行特異性IgE水平檢測，以確定輔助診斷患者的敏感變應原種類。

（4）特異性診斷：

所謂特異性診斷，是在病人存在有變應性鼻炎的典型臨床表現(xiàn)，且檢查發(fā)現(xiàn)病人體內(nèi)存在特異性IgE的情況下，為明確導致患者疾病發(fā)作的敏感變應原究竟是哪種變應原而開展的專業(yè)性檢查。這類特殊檢查通常可以區(qū)分為體內(nèi)法和體外法兩大類。

（5）體內(nèi)法：

是以敏感變應原（過敏原），激發(fā)人體，然后觀察受試者所出現(xiàn)的特異性變態(tài)反應癥狀表現(xiàn)，以確定變應性鼻炎的診斷及其敏感變應原。這類檢測手段主要為變應原皮膚試驗和鼻內(nèi)激發(fā)試驗。

☆變應原皮膚試驗：

系將適當變應原引入皮膚組織內(nèi)，使變應原與皮內(nèi)肥大細胞膜表面的特異性IgE結合，促發(fā)肥大細胞釋放組胺等介質，進而使局部毛細血管擴張，血漿滲出，組織水腫，在皮膚局部出現(xiàn)丘疹或風團等尊麻疹樣反應。臨床上常用的皮膚試驗有兩種。

（6） 皮內(nèi)法：

將一定濃度（通常為1：1000）的變應原溶液0.01~0.02毫升進行皮內(nèi)注射，并設置陽性對照，然后靜坐觀察15~20分鐘。若注射局部的皮膚出現(xiàn)風團樣反應，其直徑達到0.5厘米以上，即判定為陽性反應。

（7）點刺法：

將一定濃度（1：10）的變應原溶液滴于皮膚表面，然后在液滴中心以針尖點刺皮膚，以刺破表皮而不滲血為宜。靜坐15~20分鐘，然后判定結果。局部隆起并有紅暈為陽性反應。

具體操作這兩種試驗時，都應分別以變應原溶媒和組胺溶液（0.1%）分別設立陰性對照和陽性對照，以便于準確判斷試驗結果。皮內(nèi)法試驗敏感性強，但其特異性不如點刺法。點刺法特異性強且操作過程比較安全，已為臨床廣泛采用。

變應原皮膚試驗的優(yōu)點是快速、簡便，特異性較強，一次操作可同時開展多種變應原的篩查，但一般以不超過15種為限。具體確定變應原皮試篩查的種類時，應仔細分析病史，只需檢測可疑變應原即可，應努力避免拉大網(wǎng)式的全面篩查模式，以節(jié)約資源，降低成本，減少盲目性。

變應原皮膚試驗一般不會發(fā)生嚴重的過敏反應。但在高度敏感患者，偶可出現(xiàn)過敏反應，甚至是極其嚴重的過敏性休克反應，因而必須提高警惕，事先做好各種應急準備，以免出現(xiàn)嚴重事故。過敏反應的主要表現(xiàn)是面部潮紅，掌心發(fā)癢，眼瞼水腫，胸悶，咳嗽，氣喘等癥狀。嚴重者，可能發(fā)生喉水腫或過敏性休克，搶救不及時者，可能發(fā)生死亡事故。因此，變應原體內(nèi)試驗檢查室應該備有過敏性休克的搶救設備及相關藥品，以備急需。一旦出現(xiàn)過敏反應，只要處理及時無誤，一般都不會出現(xiàn)嚴重后果。

☆耳內(nèi)激發(fā)試驗：

鼻內(nèi)激發(fā)試驗是一種既靈敏又特異的變應原體內(nèi)篩查試驗方法。該法系將確定要篩查的某種變應原溶液（1：1000）滴加于直徑0.5厘米的圓形濾紙片上，加樣量約為200微升，然后將加有變應原濾液的濾紙片放置于下鼻甲前端黏膜表面，放置時間約3分鐘。患者若對該變應原敏感，3分鐘后即可誘發(fā)出典型的變應性鼻炎癥狀表現(xiàn)，高度敏感者甚至還可誘發(fā)哮喘樣發(fā)作。該類試驗每次只能測試一種變應原，因此，一般只在皮膚試驗陰性但又高度懷疑患者對某種變應原過敏時，或在某些特殊情況下，必須對皮試結果開展進一步的驗證時方采用。和皮膚試驗一樣，在鼻內(nèi)激發(fā)試驗之前，應設立對照試驗，以排除假陽性結果。

進行皮膚試驗和鼻內(nèi)激發(fā)試驗，都應在試驗前48~72小時停用所有的抗組胺藥和腎上腺糖皮質激素類藥。如果患者伴有嚴重哮喘持續(xù)狀態(tài)，則不適宜進行這類檢查，需待其癥狀控制后再行試驗。

體外法：

該類實驗室檢測方法是以患者血清或鼻分泌物為樣品，檢測存在于其中的對某種變應原呈現(xiàn)特異性結合反應的特異性IgE。較早的方法是放射變應原吸附試驗（RAST），后來發(fā)展的酶聯(lián)免疫測定（ELISA）漸為多數(shù)實驗室所采用。其他同類檢測方法尚有組胺釋放試驗、肥大細胞（嗜堿細胞）脫顆粒試驗等。體外法多用于病理或者臨床藥理學研究，在變應性鼻炎臨床診斷上的應用并不普遍。

為使診斷更為確切客觀，便于定量描述患者癥狀表現(xiàn)嚴重程度及其療效反應優(yōu)劣水平，常對上述各項檢查測試結果分別予以記分。然后綜合各項結果，分析其變化水平，達到一定分數(shù)者即可診斷為變應性鼻炎，或判定為治療有效。

現(xiàn)多采用3分記分法，具體記分標準如下。

0分：無癥狀。

1分：有輕度癥狀，皮試（+），鼻分泌物涂片（+）。

2分：有中度癥狀，皮試（++），特異性IgE（+），鼻分泌物涂片（+）。

3分：鼻癥狀嚴重，皮試（+++），特異性IgE（+），鼻分泌物涂片（+）。

特異性IgE總分大于等于5分，即可診斷為變應性鼻炎；如低于2分，可行鼻內(nèi)激發(fā)試驗，出現(xiàn)陽性反應即可確定診斷。有學者統(tǒng)計，在花粉癥患者中，約5%的人需行鼻內(nèi)激發(fā)試驗，而在常年性鼻炎中，只有10%~20%的患者需行鼻內(nèi)激發(fā)試驗。

每一種檢查方法都有它的優(yōu)點與缺點，也有它一定的適應范圍，所以我們要根據(jù)自己的自身情況來選擇，以確保診斷的準確性。