灰指甲（甲癬）是皮膚癬菌侵犯甲板所致的病變，是一種發(fā)生于指（趾）甲及甲下的真菌病。真菌感染導(dǎo)致指甲結(jié)構(gòu)改變，顏色改變，并且相互傳染的一種真菌性皮膚病，導(dǎo)致指甲變形，增厚，容易脫落，分離，常有一個(gè)導(dǎo)致多個(gè)指甲被傳染。甲真菌病的病原菌包括皮膚癬菌、酵母菌和霉菌。皮膚癬菌最常見(jiàn)為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌。同一甲可感染兩種癬菌、兩種皮膚癬菌加一種酵母菌（包括馬拉色菌）或皮膚癬菌加酵母菌和霉菌等。甲癬常由紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮毛癬菌等引起。其他如許蘭氏毛癬菌、紫色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌、玫瑰色毛癬菌、同心性毛癬菌都可引起甲癬。

1、對(duì)表淺、輕型、單發(fā)的甲真菌病，先用小刀盡量刮去病甲，再外搽抗真菌藥，如30%冰醋酸或咪唑類及丙烯胺類霜?jiǎng)┗蛉芤海?～2次/日，堅(jiān)持3個(gè)月以上，多數(shù)可達(dá)到滿意的治療效果。拔甲術(shù)可治好部分病甲，但痛苦大，易復(fù)發(fā)。局部用50%。碘化鉀或40%尿素軟膏封包常常效果更好，且不損害甲器官。近年用8%環(huán)吡酮（ciclopirox olamine）或5%阿莫洛芬（amorolfine）甲涂劑，在病甲表面形成一層非水溶性高粘附性的藥膜，有較強(qiáng)的局部抗真菌作用。

2、嚴(yán)重的甲真菌病常需內(nèi)服抗真菌藥物。灰黃霉素對(duì)由皮膚癬菌引起的甲真菌病有效，但對(duì)由酵母菌或其他霉菌引起者效果不大；酮康唑?qū)渍婢∮行?，但因有肝毒性限制了其使用范圍。伊曲康唑、特比萘芬和氟康唑等?nèi)服抗真菌藥物效果明顯。內(nèi)服藥物治療甲真菌病的基本原理是藥物通過(guò)血液到達(dá)甲根部及甲床后彌散入甲板，抑制甲組織中的真菌，隨著新甲的生長(zhǎng)將病變甲向前推移，最終新甲替代病甲。因此內(nèi)服藥物的療程取決于藥物在甲組織中的含量、持續(xù)時(shí)間以及甲的生長(zhǎng)速度。

3、伊曲康唑用間歇沖擊療法。2次/日，每次0.2g，連服7日，停藥21日，再進(jìn)行第2個(gè)沖擊。指甲病變共沖擊2次，趾甲病變共沖擊3次。因伊曲康唑?yàn)楦叨戎苄裕秃罅⒓捶幙蛇_(dá)到最佳吸收。

4、特比萘芬每晚0.25g，指甲病變連服6周至3個(gè)月，趾甲病變應(yīng)長(zhǎng)于3個(gè)月。氟康唑每周1次0.15g，連服9個(gè)月；也有隔日一次0.1g，連服3個(gè)月。上述內(nèi)眼藥物肝功能異常者應(yīng)慎用。