混合性結(jié)締組織病如何預(yù)防?
由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡是與普通的紅斑狼瘡是有區(qū)別的,千萬不可混為一談。混合性結(jié)締組織病是一組具有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎及進行性系統(tǒng)性硬化癥等結(jié)締組織病的臨床表現(xiàn),血中常有高滴度的抗抗體的臨床綜合征。本病發(fā)病率介于系統(tǒng)性紅斑狼瘡與多發(fā)性肌炎之間。發(fā)病年齡從4~80歲,大多數(shù)病人在30-40歲左右出現(xiàn)癥狀,平均年齡為37歲。女性多見,約占80%。兒童則以學(xué)齡期發(fā)病多見,女孩多于男孩,有家族發(fā)病傾向。那么,對于預(yù)防系統(tǒng)性紅斑狼瘡該怎么辦呢?
混合性結(jié)締組織病的預(yù)防:
1、一級預(yù)防
(1)MCTD病因與自身免疫功能失調(diào)有關(guān),因此必須加強身體鍛煉,具有合理生活規(guī)律,保持愉快的心情以提高機體免疫功能。
(2)加強營養(yǎng),補充維生素。
(3)注意保暖,避免受風寒侵襲。
2、二級預(yù)防
(1)早期診斷:MCTD目前無早期診斷標準,主要靠綜合診斷,凡臨床上遇到多關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛,雷諾現(xiàn)象,無固定部位的肌肉疼痛,不明顯的手指腫脹,不同程度的貧血及血沉增快,原因不明的肺彌散功能下降或同時出現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡,多發(fā)性肌炎,系統(tǒng)性硬化癥三者或其中二者的不典型臨床特征,即應(yīng)考慮到本病的可能,進行抗核抗體(ANA)及抗核糖核蛋白抗體(RNP)檢查,有利于MCTD的早期診斷。
(2)早期治療:由于本病有多系統(tǒng),多器官損害的特點,臨床表現(xiàn),病變程度差異很大,因而治療方案必須根據(jù)每個患者的具體情況而定,強調(diào)個體化治療。
①出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎,皮疹,漿膜炎,肌炎,貧血,白細胞減少,輕度腎臟損害者可采用中小劑量糖皮質(zhì)激素治療。
②輕度的關(guān)節(jié)炎可用非甾體抗炎藥,如布洛芬或萘普生控制,而對有侵蝕性關(guān)節(jié)炎而無腎累及者,則宜及早應(yīng)用金制劑或青霉胺。
③皮膚損害可用抗瘧藥和氯喹治療。
④雷諾現(xiàn)象應(yīng)用鈣離子拮抗劑如硝苯地平,硫氮革酮可減輕癥狀及減少發(fā)作。
⑤出現(xiàn)重度肌炎者,則需用較大劑量糖皮質(zhì)激素并需維持較長時間。
⑥MCTD的嚴重腎臟病變是應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素的指征,必要時可并用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺沖擊治療。
⑦中醫(yī)辨證論治。
3、三級預(yù)防
(1)堅持正規(guī)治療,并避免和減少激素,免疫抑制劑,非甾體藥的副作用。
(2)堅持功能鍛煉,增強自身免疫功能。
(3)生活應(yīng)有規(guī)律,勞逸適度,癥狀顯著時可適當休息。
(責任編輯:吳敏 )
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