黑痣的鑒別診斷介紹
色素痣是由痣細(xì)胞組成的良性新生物,又名痣細(xì)胞痣、細(xì)胞痣、黑素細(xì)胞痣、痣。本病常見,幾乎每人都有,從嬰兒期到年老者都可以發(fā)生,隨年齡增長(zhǎng)數(shù)目增加,往往青春發(fā)育期明顯增多。女性的痣趨向比男性更多,白人的痣比黑人更多。偶見于黏膜表面。臨床表現(xiàn)有多種類型。顏色多呈深褐或墨黑色,少數(shù)沒有顏色的無(wú)色痣。
黑痣的鑒別診斷:
(一)與皮膚惡性腫瘤的鑒別:
1.原位癌。1912年由鮑溫(Bowen)氏首先報(bào)道,故又稱鮑溫氏病。是一種皮內(nèi)鱗狀細(xì)胞癌,屬角化不良的癌前病變。臨床表現(xiàn):皮損初為淺褐色小斑片,以后逐漸長(zhǎng)大,相互融合呈斑塊狀,常有灰黃或黑褐色厚痂,或表淺糜爛形成潰瘍。多見于40歲以上患者。本病全身均可發(fā)生。組織病理:表皮角質(zhì)增厚和角化不全,棘細(xì)胞增生,有大小形態(tài)不等異型細(xì)胞,胞核較大,染色不均,稱為鮑溫氏小體。
2.基底細(xì)胞癌又稱基底細(xì)胞上皮瘤。是基底細(xì)胞惡性增殖所致,可能與日光及離子輻射損傷有關(guān)。臨床表現(xiàn):初為豆粒至扁豆大堅(jiān)硬結(jié)節(jié),表面有暗灰或黃褐色痂皮,癌組織潛伏其下。皮損繼續(xù)發(fā)展形成潰瘍,其特征是中央稍凹陷,周邊略隆起呈堤狀。指蓋到硬幣大小。多見于老年人,面部、鼻周圍、眼眶周圍多見。病程緩慢,一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移。組織病理:腫瘤來(lái)自基底細(xì)胞呈柵欄狀排列,腫瘤與基質(zhì)之間存有裂隙。
3.鱗狀細(xì)胞癌又稱棘細(xì)胞癌或表皮樣癌。常在放射治療、梅毒、慢性潰瘍、燒傷瘢痕、日光性角化病、皮角及肉芽腫等皮膚損害基礎(chǔ)上發(fā)生。臨床表現(xiàn):初為豆粒大堅(jiān)硬結(jié)節(jié),多呈紅色,表面粗糙,典型的呈爛菜花狀,破潰后形成潰瘍,有惡臭。多見于50歲以上的男性。好發(fā)于頭、面和頸部,易發(fā)生轉(zhuǎn)移。組織病理:癌組織呈團(tuán)塊狀或條索狀,浸潤(rùn)真皮甚至皮下。
(責(zé)任編輯:徐蓓蓓 )
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