皸裂性濕疹又稱掌跖角化皸裂性濕疹和進(jìn)行性指掌角皮癥，是屬于慢性濕疹的范疇，是一種常見(jiàn)的皮膚病，因患者常在冬季出現(xiàn)掌跖部皸裂而得名。濕疹病因非常復(fù)雜，患者常具遺傳過(guò)度敏感體質(zhì)，加上經(jīng)常接觸各種清潔劑、外界理化刺激等，是手部皸裂性濕疹較為常見(jiàn)的病因。其發(fā)病機(jī)制與變態(tài)反應(yīng)IV、II型有關(guān)。

　　治療原則

　　首先，要盡可能尋找該病的發(fā)病原因，避免各種外界刺激，如過(guò)度或熱水燙洗，搔抓摩擦，避免易致敏和有刺激性的食物。并對(duì)患者詳細(xì)交代防護(hù)要點(diǎn)，指導(dǎo)用藥。

　　治療原則：根據(jù)本病的發(fā)病機(jī)理，我所應(yīng)用“膚毒清顆粒沖劑2號(hào)”或中藥湯劑內(nèi)服，配合“膚毒清外涂膏”外涂治療，并結(jié)合個(gè)性化的治療方案辯證用藥。收到治愈率高，不易復(fù)發(fā)的效果。

　　對(duì)局限性患者，還可配合采用皮炎靈封閉液皮下淺層注射封閉治療，效果更好。7—10天一次，一般3-5次即可痊愈。但皮損面積較大的不宜用。

　　對(duì)皮損局限，肥厚明顯的皮損，若內(nèi)外用藥治療效果不佳，也可應(yīng)用同位素磷或鍶敷貼治療。

　　皸裂時(shí)的護(hù)理

　　手足皸裂時(shí)涂藥最好堅(jiān)持1～2個(gè)月，度過(guò)干燥的氣候才能停藥。這個(gè)道理就好比土壤的質(zhì)量不好，不適合植物生長(zhǎng)，不能僅僅依靠上化肥去讓植物生長(zhǎng)，而要徹底改良土壤的質(zhì)量，才能達(dá)到治標(biāo)治本的目的。

　　出現(xiàn)手足裂口時(shí)，甘油、凡士林、橄欖油等都可以涂用，每天外涂1～2次即可。而一些含有激素類(lèi)的藥物，如摻有“松”類(lèi)激素的復(fù)方軟膏，則要慎重使用。當(dāng)皮膚增厚嚴(yán)重、手足皸裂程度明顯、瘙癢難忍時(shí)，可以使用，一旦癥狀好轉(zhuǎn)，就應(yīng)改用不含激素的軟膏。因?yàn)槿绻^續(xù)使用，激素會(huì)讓皮膚變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張，不利于裂口的恢復(fù)。嚴(yán)重的手足裂口，則應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

　　有很多人在涂藥前喜歡用較熱的水浸泡皮膚，認(rèn)為這樣能使皮膚變軟，有利于藥物的吸收。鄒主任提醒說(shuō)，這種做法是不可取的。熱水會(huì)帶走皮膚的油脂，加劇裂口的程度。涂藥前正確的做法是，用溫水浸泡皮膚，讓皮膚保持一定的溫度，這樣可以讓藥品迅速滲透到皮膚中。

　　需要注意的是，在日常生活中要格外注意保養(yǎng)手上的皮膚，許多人在用洗滌劑或洗衣粉時(shí)，沒(méi)有戴手套的習(xí)慣。實(shí)際上，這些洗滌用品中含有脂肪酶及蛋白酶，有脫去油脂的作用，對(duì)于油脂容易流失的一些人，很容易成為手上裂口的誘發(fā)因素。如果沒(méi)有戴手套的習(xí)慣，在使用洗滌用品后，一定要涂些護(hù)手霜來(lái)保護(hù)本身就脆弱的皮膚。

　　手足皸裂時(shí)候一定不能再使用刺激性的護(hù)膚品，日常的洗護(hù)都要溫和，保證手部的滋潤(rùn)度，才能遠(yuǎn)離干裂疼痛的困擾，保證身體的健康。

　　濕疹護(hù)理

　　盡量避免較長(zhǎng)時(shí)間或短期大劑量外用使用皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，因?yàn)檩^長(zhǎng)時(shí)間或短期大劑量外用激素制劑，還會(huì)成癮導(dǎo)致藥物依賴性皮炎。其副作用表現(xiàn)有很多種：最常見(jiàn)的是用藥后病情迅速好轉(zhuǎn)，持續(xù)外用一段時(shí)間，一旦停藥后，在一兩天內(nèi)用藥部位(特別是面部)可發(fā)生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑，以致發(fā)生膿皰，原發(fā)病變加重，又稱之為反跳性皮炎。當(dāng)重新涂用激素后，上述病情很快好轉(zhuǎn)或消失;如再停藥，反跳性皮炎再發(fā)，而且比以前更嚴(yán)重。

　　患者為了避免停藥后的痛苦，完全依賴于涂用激素。幾個(gè)月或幾年之后，皮膚明顯變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張，有時(shí)出現(xiàn)紫癜等，特別是在面部可出現(xiàn)更深的持續(xù)性紅斑。涂用時(shí)間越長(zhǎng)、產(chǎn)生反跳性皮炎也就越重?？墒蛊つw變薄、脆弱、萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、紫癜、真菌感染、痤瘡樣皮炎等。變得易受損傷;還可出現(xiàn)輕度多毛、多汗、皮下出血和傷口愈合困難等。

　　如果有的患者在治療過(guò)程中因使用皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，并對(duì)激素產(chǎn)生了的依賴性，停藥后原發(fā)病變反跳加重與繼發(fā)的副作用，可使患者產(chǎn)生很大的痛苦，患者家屬應(yīng)做好患者的思想工作，對(duì)激素的作用及副作用要有充分的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。并在正確選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質(zhì)激素的情況下，選用對(duì)抗以上副作用和不良反應(yīng)的方法與中藥。達(dá)到安全徹底康復(fù)疾病的目的。

　　對(duì)于濕疹的預(yù)防藥同時(shí)不用油脂性護(hù)膚品或化妝品等;衣著應(yīng)較寬松、輕軟，避穿毛制品或尼龍織品; 盡量減少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、熱水燙洗等;盡量尋找發(fā)病原因并去除之，注意調(diào)整飲食，忌食辛辣刺激，避免進(jìn)食易致敏的物品，如酒類(lèi)，海鮮貝類(lèi)食物應(yīng)禁用、以清淡飲食為好;應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，搞好個(gè)人衛(wèi)生，要經(jīng)常用溫水和肥皂作局部清洗，以清潔面部皮膚，阻斷感染因素，以免刺激油脂的分泌。