結節(jié)性紅斑治療原則和方法是什么
結節(jié)性紅斑通常呈自限性,或伴隨基礎疾病的治療得到緩解。治療除針對基礎性疾病外,主要為對癥處理。藥物治療結節(jié)性紅斑的療效證據(jù)屬小樣本的觀察性研究,尚未形成規(guī)范的治療推薦。治療應該講求個體化。
結節(jié)性紅斑治療原則:
結節(jié)性紅斑抬高患肢以減輕局部水腫,積極給予有效的抗感染治療。結節(jié)疼痛較明顯者,可口服消炎痛。以清熱、涼血、化瘀為主,常用藥為生地、丹皮等治療。
結節(jié)性紅斑治療方法:
1、一般治療
急性發(fā)作時要臥床休息,抬高患肢以減輕局部水腫 或盡量減少活動,尤其是較劇烈的運動,有利于疾病治愈。
2、積極尋找病因
如發(fā)病前有微生物感染,尤其是有咽炎等上呼吸道感染者,積極給予有效的抗感染治療。如為結核菌感染,應積極抗結核治療。
3、對癥治療
結節(jié)疼痛較明顯者,可口服消炎痛,劑量每次0.5~1mg/kg,每日2~3次,用藥1周左右可見效;亦可用 非激素類抗炎藥:疼痛明顯者可服非糖皮質激素類抗炎劑,如吲哚美辛、布洛芬、阿司匹林等,對癥治療。阿司匹林0.1~0.15g/(kg·d),水楊酸鈉0.1~0.15g/(kg·d)等;對急性發(fā)作、疼痛劇烈、或用消炎痛等藥治療效果差者,可用強的松1~2mg/(kg·d)口服,病情控制后可減激素用量至停藥,一般療程2~4周。但使用皮質激素應特別慎重,因它并不能縮短病程,且可能使基礎疾病惡化。 本藥除可用于由藥物引起的重癥患者外,對其他患者應謹慎為妥。重者可用潑尼松20~30 mg/d,癥狀緩解后逐漸減量至停藥。另外,無感染的或慢性的病變可使用10%碘化鉀溶液口服(成人劑量5~10ml,每日3次,兒童酌減),有助于結節(jié)消退,療程2-4周。其作用機制可能是鉀能積聚于皮損部位,促使肥大細胞釋放肝素;而肝素有抑制遲發(fā)性過敏反應的功能。另外,通過刺激多形核粒細胞,碘化鉀能抑制氧中間體的產生,從而起到防止自動氧化性組織損傷的作用。但活動性肺結核者慎用。 抗生素:對上呼吸道感染或發(fā)熱顯著者,可給予抗生素或磺胺制劑。如查明是結核菌引起者,可給予抗結核治療。 外用療法:常用10%魚石脂軟膏外用,有消炎癥功能。 可酌情選用音頻電流磁療,對某些患者效果相當不鈷。
4、中藥施治
以清熱、涼血、化瘀為主,常用藥為生地、丹皮、赤芍、雙花、連翹、黃連、竹葉、當歸、紅花、川芎等。急性癥狀控制后,可內服雞血藤浸膏片,或四季青片,直至癥狀全部消失??蛇x用桃紅叫物湯或與二陳湯酌情加減冶療。
(責任編輯:吳敏 )
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