燒傷發(fā)病原因和發(fā)病機制
大多數(shù)人都認為高溫是引起燒傷的唯一原因,然而,某些化學物質(zhì)和電流也能引起灼傷。皮膚常常只是身體燒傷的一部分,皮下組織也可能被燒傷,甚至沒有皮膚燒傷時,也可能有內(nèi)部器官燒傷。例如,飲入很燙的液體或腐蝕性的物質(zhì)(如酸等)能灼傷食管和胃。在建筑物火災中,吸入煙或熱空氣,可能造成肺部燒傷。
燒傷的組織可能壞死。組織燒傷時,血管內(nèi)的液體滲出引起組織水腫。大面積燒傷時,血管滲透性異常,丟失大量液體,可能引起休克。休克時,血壓很低,流到大腦和其他重要器官的血流量減少。
電灼傷是由電流流經(jīng)身體時產(chǎn)生5000℃以上高溫引起的,有時又稱為電弧燒傷。在電流進入身體的部位,皮膚常常被完全破壞和燒焦。因為接觸帶電體的皮膚電阻很高,大量的電能在那里轉換成熱量使表面燒傷。大多數(shù)電灼傷也嚴重損傷皮下組織,燒傷的范圍和深度各不相同。影響范圍可能比灼傷皮膚的面積大得多。嚴重的電休克可使呼吸暫停、心律不齊,引起危險的心率紊亂。
化學燒傷可由各種刺激性和有毒的化學物質(zhì)引起,包括強酸、強堿、苯酚、甲苯(有機溶劑)、芥子氣、磷等?;瘜W燒傷可引起組織壞死并在燒傷后幾小時慢慢擴展。
影響皮膚損傷程度的因素有以下4個:
1、溫度引起皮膚燒傷的最低溫度為44℃,溫度一時間曲線在45~50℃之間呈線形,而在5l℃以上呈漸進性,在70℃暴露1秒鐘即可引起跨表皮壞死。
2、熱源的性質(zhì)干熱導致組織干燥和炭化,而濕熱引起非透明凝固;液性浸漬性燒傷比濺潑性者嚴重。強酸可使組織脫水、蛋白沉淀及凝固,一般不起水皰,迅速結痂。強堿除引起組織脫水和脂肪皂化外,還可形成可溶性堿性蛋白穿透深層組織。
3、暴露持續(xù)時間。
4、皮膚厚度。
(二)發(fā)病機制
熱損傷的發(fā)病機制包括多種同時發(fā)生的病理生理過程,如細胞蛋白質(zhì)的變性及凝固和酶的失活,前列腺素、激肽、5-羥色胺、組胺、氧基、脂過氧物等化學介質(zhì)的釋放導致毛細血管通透性增加和水腫。大面積燒傷損害吞噬細胞的吞噬作用和T細胞引起免疫抑制。血液供應的減少可導致相對缺氧和休克。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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