燒傷后急性腎功能衰竭如何預(yù)防?
燒傷后急性腎功能衰竭的病死率較高,預(yù)防的重點(diǎn)在于防止并發(fā)癥的產(chǎn)生:
1、注意高危因素 感染是本病最常見(jiàn)的并發(fā)癥,應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)查并采取預(yù)防感染的措施。
2、積極糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào),及時(shí)正確的抗休克治療,防止有效血容量不足,解除腎血管收縮,可避免腎性ARF發(fā)生。
3、對(duì)嚴(yán)重軟組織擠壓傷及誤輸異型血,在處理原發(fā)病同時(shí)用碳酸氫鈉溶液250ml堿化尿液,并應(yīng)用甘露醇防止血紅蛋白、肌紅蛋白阻塞腎小管或其他腎毒素?fù)p害腎小管上皮細(xì)胞。
4、在進(jìn)行影響腎血流的手術(shù)前,應(yīng)擴(kuò)充血容量,術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用甘露醇或呋塞米(速尿),以保護(hù)腎功能。甘露醇用量不宜超過(guò)100g。呋塞米1-3g/d,可使少尿型ARF轉(zhuǎn)變?yōu)榉巧倌蛐汀6喟桶?.5~2ug/(kg·min)可使腎血管擴(kuò)張,以增加腎小球?yàn)V過(guò)率和腎血漿流量。
5、出現(xiàn)少尿時(shí)可應(yīng)用補(bǔ)液試驗(yàn),既能鑒別腎前性和腎性ARF,又可能預(yù)防腎前性ARF發(fā)展為腎性ARF。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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