I°和淺Ⅱ°燒傷的病理變化及臨床特征
I°和淺Ⅱ°燒傷的病理變化及臨床特征如下:
I°燒傷后,患者皮膚表皮的角質(zhì)層損壞,波及透明層、顆粒層甚至棘細(xì)胞層和基底細(xì)胞層。臨床表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅,故又稱為紅斑燒傷。有輕度腫脹和疼痛。由于I°燒傷僅涉及表皮淺層細(xì)胞,而有些變性的細(xì)胞未發(fā)生壞死,它們可以恢復(fù)原有功能,一般經(jīng)2~3天后,紅,腫、痛消失,局部壞死的表皮細(xì)胞由深層細(xì)胞增生修復(fù),臨床出現(xiàn)脫屑,不留疤痕,有時(shí)局部可有輕度色素沉著。由于I°燒傷對(duì)治療及預(yù)后影響不大,因此我們?cè)谟?jì)算燒傷面積時(shí),Ⅱ°燒傷均不計(jì)算在內(nèi)。
淺Ⅱ°燒傷累及表皮全層及真皮淺層。其特征是表皮與真皮分離,滲出物積聚于其中而形成皮下水泡,故又稱為水泡型燒傷。一般說來,受損區(qū)皮膚越?。ㄈ绺贡诨蛩闹膬?nèi)側(cè)面),水泡越大,水泡可立即或在24小時(shí)內(nèi)形成。水泡內(nèi)液體所含成分與血漿相似,唯蛋白成分較少,故時(shí)間較長(zhǎng)后可凝固成凍樣物。水泡表皮脫落即可見到淡紅色的基底,其上有均勻的鮮紅色斑點(diǎn),此乃真皮乳頭層中充血的血管叢。由于末梢神經(jīng)受刺激故疼痛劇烈。創(chuàng)面上經(jīng)常有液體滲出,局部很快發(fā)生腫脹,在3~4天后結(jié)威一層棕黃色較薄的干痂。創(chuàng)面如無感染,則在10~14天內(nèi)由殘留表皮增生而愈合,愈合后有色素沉著或減退,但無疤痕。
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