1、燒傷創(chuàng)面的局部用藥

由于深度燒傷局部血管阻塞，全身應(yīng)用抗生素難以達(dá)到局部，控制創(chuàng)面的細(xì)菌繁殖單靠靜脈應(yīng)用療效較差，而早期局部應(yīng)用抑菌或殺菌制劑卻是一種有效的措施。人們研究和應(yīng)用外用藥已有長期的歷史，但仍沒有完全理想的外用藥出現(xiàn)。

2、抗細(xì)菌的外用藥

⑴磺胺米?。?0年代中毒，首先制成10%磺胺米隆霜作為燒傷創(chuàng)面外用藥。臨床應(yīng)用了10%的水溶液或冷霜涂布的創(chuàng)面上，30分鐘內(nèi)即可穿透焦痂，在5小時內(nèi)有80%～90%的藥物區(qū)離開載體，8～10小時后失去抑菌作用，藥物由腎臟排出。主要特點(diǎn)，敷藥后創(chuàng)面疼痛明顯，大面積應(yīng)用由于抑制碳酸桿菌酶而發(fā)生代謝性酸中毒，故注意肺部并發(fā)癥；因高滲性常導(dǎo)致多尿或破壞新生的表皮細(xì)胞。應(yīng)用方法，用10%磺胺米隆冷霜直接涂布在創(chuàng)面上，約1～2mm，每日2次，第二次用藥應(yīng)先清除上次的藥物，每日用量不超450g，嚴(yán)重綠膿桿菌感染時可用5%～10%水溶液水浴。

⑵磺胺嘧啶銀（DS-Ag）及N-磺胺嘧啶類化合物，SD-Ag是一種弱酸，為廣譜的抑制劑，對綠膿桿菌及創(chuàng)面上其它的常見菌一般均有效，對克霉素白桿菌效果較差，磺胺嘧啶銀穿透焦痂釋放出銀離子和磺胺嘧啶，在創(chuàng)面上形成一層淡灰色的薄痂。釋放的銀離子大部分與細(xì)菌的DNA結(jié)合，抑制細(xì)菌的生長。銀離子很少被人體吸收。約有10%磺胺嘧啶被吸收，在敷藥3~4天血液中濃度可達(dá)1.5～4mg%。

磺胺嘧啶銀對推遲和減輕創(chuàng)面感染有明顯效果，對控制創(chuàng)面感染效果更好。雖然各種外用藥相繼出現(xiàn)，但磺胺嘧啶銀仍是最有效的外用藥之一。磺胺嘧啶銀可引起磺胺結(jié)晶尿、皮疹、磷片樣皮炎和白細(xì)胞減少癥。