燒傷面積如此算
燒傷面積是指人體燒傷的體表(皮膚)面積,通常用燒傷部分的體表面積占全身體表面積的百分?jǐn)?shù)來表示。它的計算方法很多。在我國,規(guī)定用來計算燒傷面積的有中國九分法和手掌法兩種。
中國九分法是將人體劃分為幾個區(qū),各個區(qū)所占面積再以9%為單位來計算。如頭頸部、每側(cè)上肢各為一個區(qū),各區(qū)所占的體表面積為全身體表面積的9%;胸腹腰背(前后軀干)加上會陰的體表面積為9%×3(胸腹部占13%,腰背部占13%,會陰占1%);雙下肢加上雙側(cè)臀部的體表面積為9%×5+1%(其中雙側(cè)臀部為5%)。由于小孩子發(fā)育的特點是頭大下肢短,其計算方法是:頭頸部為9%+(12-年齡)%,雙下肢為9%×5+1%-12-年齡%,其余與成人相同。
手掌法是根據(jù)人的五指并攏時,一個手掌的面積約為其體表面積的1%,以此做參照來計算病人的燒傷面積。
燒傷深度這般分
至于燒傷深度,是指燒傷的組織深達哪一層組織。在國內(nèi),燒傷深度的估計方法是根據(jù)1970年上海全國燒傷學(xué)術(shù)會議的規(guī)定,使用三度四分法。也就是說把燒傷分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度,即三度;Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度,即四分。
表皮層受傷,累及角質(zhì)層、透明層和顆粒層,基底細(xì)胞層完好無損則為Ⅰ度燒傷。臨床表現(xiàn)為皮膚紅斑,疼痛,傷后2~3天脫屑愈合。
Ⅱ度燒傷的特點是傷及表皮層全層及部分真皮,臨床上有水泡,可分為淺Ⅱ度燒傷和深Ⅱ度燒傷。淺Ⅱ度燒傷和深Ⅱ度燒傷的區(qū)別主要是:淺Ⅱ度會很痛,呈銳痛;深Ⅱ度則沒那么痛,呈鈍痛;淺Ⅱ度水泡大,泡皮??;深Ⅱ度水泡小,泡皮較厚。如果水泡破了,淺Ⅱ度創(chuàng)面呈紅色,紅得比較均勻,創(chuàng)面滲出液很多,很潮濕;深Ⅱ度創(chuàng)面呈白中透紅,不均勻,創(chuàng)面滲出沒有淺Ⅱ度多,只是顯得有些濕潤。過1天左右,深Ⅱ度創(chuàng)面會出現(xiàn)細(xì)小、棕紅、網(wǎng)狀的血管栓塞征,而淺Ⅱ度不會出現(xiàn)這種情況。如果沒有感染,淺Ⅱ度創(chuàng)面可在兩周左右愈合,愈后沒有瘢痕增生;深Ⅱ度則需4周左右愈合,愈后有色素沉著和瘢痕增生。
Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層,嚴(yán)重者可傷及肌肉、骨骼。由于皮膚全層被燒壞,神經(jīng)末梢被破壞,所以反而不感到痛。創(chuàng)面上沒有水泡,較干燥,可顯得蒼白、焦黃,甚9天左右,創(chuàng)面會出現(xiàn)粗大、黑、樹枝狀的血管栓塞征。Ⅲ度創(chuàng)面要植皮才能愈合,其瘢痕增生與植皮形式有關(guān)。
熱力燒傷的熱作用可以持續(xù)一段時間;化學(xué)性燒傷,不管是強酸還是強堿,其作用持續(xù)時間更長,可達4天;電接觸性燒傷,血管內(nèi)膜受損,可以出現(xiàn)進行性壞死。所以,對燒傷深度估計有時需要在傷后2~3天才能確定。
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