0.75mm而≤4mm時(shí)為3cm~4cm,厚度>4mm者距腫瘤邊緣5cm作廣泛切除,這樣可降低局部復(fù)發(fā)率。不恰當(dāng)?shù)木植壳谐?,使局部?fù)發(fā)率高達(dá)27%~57%,一旦發(fā)生局部復(fù)發(fā)再作非常徹底的廣泛切除亦難奏效;對(duì)區(qū)域淋巴結(jié)的處理亦然,一個(gè)不符合規(guī)格的區(qū)域淋巴結(jié)清除術(shù),常會(huì)促進(jìn)腫瘤向全身播散。" />

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惡性黑色素瘤的預(yù)后

2017-10-16 13:33:26      

惡性黑色素瘤的預(yù)后

(一)腫瘤浸潤(rùn)深度

腫瘤厚度與預(yù)后密切相關(guān),據(jù)報(bào)道的1442例惡性黑色素瘤療效分析,其中357例原發(fā)灶≤0.75mm者的5年生存率為89%,≥4mm者僅25%。

(二)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況

綜合文獻(xiàn)l~3個(gè)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者的5年生存率為41%~58%,4個(gè)以上轉(zhuǎn)移者為8%~26%、雖然病灶厚度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均為影響預(yù)后的重要因素,但淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否似乎對(duì)預(yù)后的影響更大。

(三)病灶部位

根據(jù)臨床分析,惡性黑色素瘤發(fā)生的部位不同其療效亦各異,一般認(rèn)為發(fā)生于軀干的預(yù)后最差,位于頭頸部者次之,位于肢體者較好。

(四)手術(shù)方式

根據(jù)提出的廣泛切除范圍的標(biāo)準(zhǔn),病灶厚度≤0.75mm者切除范圍距腫瘤邊緣2cm~3cm,厚度>0.75mm而≤4mm時(shí)為3cm~4cm,厚度>4mm者距腫瘤邊緣5cm作廣泛切除,這樣可降低局部復(fù)發(fā)率。不恰當(dāng)?shù)木植壳谐?,使局部?fù)發(fā)率高達(dá)27%~57%,一旦發(fā)生局部復(fù)發(fā)再作非常徹底的廣泛切除亦難奏效;對(duì)區(qū)域淋巴結(jié)的處理亦然,一個(gè)不符合規(guī)格的區(qū)域淋巴結(jié)清除術(shù),常會(huì)促進(jìn)腫瘤向全身播散。

(五)年齡與性別

罕見(jiàn)的幼年性惡性黑色素瘤預(yù)后較好,45歲以下的惡性黑色素瘤患者的預(yù)后較年老患者好。在性別上女性患者的預(yù)后明顯優(yōu)于男性。

(責(zé)任編輯:楊綺琴 )

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