怎樣治療惡性黑色素瘤
(一) 、惡性黑色素瘤外科治療
手術(shù)是惡性黑色素瘤的主要治療手段。因本病的惡性程度高,易于轉(zhuǎn)移,故當(dāng)臨床懷疑為惡性黑色素瘤時,不要直接在腫瘤部位做局部活檢,而應(yīng)將整個原發(fā)病灶連同周O.5—1.0cm的正常皮膚和皮下脂肪整塊切除,因為任何刺激均能引起腫瘤發(fā)展和播散。如果病理證實為黑色素瘤,應(yīng)盡快酌情補充廣泛切除,手術(shù)切緣的寬度取決于原發(fā)腫瘤的浸潤深度。
(二) 、惡性黑色素瘤放射治療
惡性黑色素瘤對放射治療不敏感。但分次大劑量放療與傳統(tǒng)的每周5次,每次2Gy放療方式相比有較好療效。因此當(dāng)病變位于放射耐受組織時可考慮放療。對 I、Ⅱ期病人,除病人拒絕手術(shù)或一般狀況差不能手術(shù)外,極少用放療治療原發(fā)灶,而且根治術(shù)后不需進行術(shù)后放療。對病變位于頭面部且病變厚或年齡小,因手術(shù)可極大影響面容而拒絕手術(shù)的病人,
可考慮放療。對不能手術(shù)的局部晚期、轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的惡性黑色素瘤病變也可進行放療,尤其適用于有骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移者。此外,快中子治療也是一種有效的治療方法。
(三) 、惡性黑色素瘤化學(xué)治療
惡性黑色素瘤對化療藥物不太敏感。單藥治療晚期惡性黑色素瘤有效率多不超過20%2—3藥聯(lián)合有效率有不同程度的提高。化療主要作為Ⅲ期病人術(shù)后輔助治療和Ⅳ期病人的姑息性治療手段,可單獨應(yīng)用或與細胞因子聯(lián)合應(yīng)用,進行生物化學(xué)治療。
(四) 、惡性黑色素瘤生物化學(xué)治療/化學(xué)免疫治療
近年來人們對免疫治療和細胞毒藥物化療聯(lián)合治療黑色素瘤進行了較多研究,取得較為令人滿意的效果。臨床一般配合人參皂苷Rh2配合化療,二者進行合理聯(lián)合的原因主要有:據(jù)報道,化療與免疫治療有協(xié)同作用或相加作用;兩者作用機制不同,毒性不相疊加,而且不產(chǎn)生交叉耐藥。
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