凍傷的救護(hù)措施及治療方法
凍傷的救護(hù)措施
(1)一度凍傷,可讓病人自己主動活動,并按摩受凍部位,促進(jìn)血液循環(huán)??梢杂美苯?、艾蒿、茄桿煮水熏洗、浸泡,再涂以凍瘡膏即可。
凍傷的救護(hù)措施及治療方法
(2)二、三度凍傷應(yīng)盡快脫離低溫環(huán)境,保暖,促進(jìn)肢體復(fù)溫,不可用雪擦、火烤或溫水浸泡,否則會加重凍傷。
(3)二度凍傷的水皰可在消毒后刺透,使黃水流出再包扎,傷口已破潰者按感染傷口處理。
(4)全身體溫過低的傷員,為促進(jìn)復(fù)溫,可采用全身浸浴法,浴水溫度保持35~42℃。
(5)給予凍傷病人熱飲料及止痛治療。
輕度凍傷的治療方法
(1)用溫水(38~42℃)浸泡患處,浸泡后用毛巾或柔軟的干布進(jìn)行局部按摩,切忌用火烤和用雪水摩擦。
(2)用花椒或辣椒秸煮水浸泡患處或用生姜涂擦局部,也有治療作用。
(3)患處若破潰感染,應(yīng)在局部用65~75%酒精或1%的新潔爾滅消毒,吸出水泡內(nèi)液體,外涂凍瘡膏、樟腦軟膏等,保暖包扎。必要時應(yīng)用抗生素及破傷風(fēng)抗毒素。
嚴(yán)重凍傷的治療方法
(1)對于全身凍僵者,要迅速復(fù)溫。先脫去或剪掉患者的濕冷的衣褲,在被褥中保暖,也可用25~30℃的溫水進(jìn)行淋浴或浸泡10分鐘左右,使體溫逐漸恢復(fù)正常。但應(yīng)防止?fàn)C傷。凍傷的肢體應(yīng)迅速在溫水中使之溫暖,水的溫度要護(hù)理人員的手能忍受(不超過40.5℃),要小心避免燙傷失去知覺的組織。
(2)若下肢受累但需步行一定距離去接受醫(yī)療時,不要解凍。外傷(如行走)可進(jìn)一步加重解凍組織的損害,若再冷凍肯定會嚴(yán)重受損,但被凍的時間越長,對以后組織的損害越大。若受凍部分不立即解凍,則應(yīng)輕輕地清潔,保持干燥,用無菌繃帶保護(hù),直至溫暖解凍,這種較為穩(wěn)定的辦法是可行的。病人可服400mg異丁洛芬,若可能應(yīng)全身保暖。
在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行總體檢查期間,應(yīng)迅速將肢體置于大容器內(nèi)溫暖,水溫保持在38~43℃?;嘏?,微波測溫,激光多普勒流量測定,血管造影或磁共振檢查可用于檢查周圍循環(huán),以指導(dǎo)治療,改善預(yù)后。
(3)預(yù)防感染很重要,若壞疽是干的,感染不大可能。但濕性壞疽,像浸泡足一樣,可能被感染;應(yīng)該應(yīng)用抗生素。若免疫接種不是最近進(jìn)行的,則應(yīng)給予破傷風(fēng)類毒素。
(4)溫暖后,肢體應(yīng)保持干燥,暴露于暖空氣中,盡可能做到無菌。大多數(shù)病人有脫水和血液濃縮;應(yīng)口服或靜脈滴注補液,并恢復(fù)電解質(zhì)到正常水平??刹捎玫膬?nèi)科療法并不一致,但目標(biāo)是恢復(fù)循環(huán),使細(xì)胞損害減至最小。最有效的是低分子右旋糖酐,異丁洛芬和丁咯地樂(buflomedil)。較強(qiáng)力的動脈內(nèi)或靜脈內(nèi)給藥以及化學(xué)或外科方法的交感切除現(xiàn)已很少應(yīng)用,但對晚期灼痛還是有用的。
(5)營養(yǎng)和精神狀態(tài)需要特別關(guān)心,手術(shù)應(yīng)盡可能推遲,因為黑色硬殼??擅撀涠粝禄畹慕M織。“正月凍傷,七月手術(shù)”是一句正確的格言。最好的長期治療是漩渦浴及浴后輕輕擦干并休息。對凍傷后長期持續(xù)存在的癥狀(如麻木對寒冷過敏)尚無治療辦法。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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