登山者凍傷常識(shí)與現(xiàn)場(chǎng)急救

所謂凍傷是低溫襲擊所引起的全身性或局部性損傷。引起凍傷的原因主要是：低溫、身體長(zhǎng)時(shí)間暴露、潮濕、風(fēng)水所造成的大量熱量流失。而促進(jìn)或加重重要因素有以下幾點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度疲勞、睡眠不足、肢體靜止不動(dòng)、醉酒等。

一、凍傷根據(jù)程度的分型：簡(jiǎn)單的說(shuō)，凍傷的程度與燒傷一樣分為四種，即：紅、腫、熱、皰。

1度凍傷，臨床表現(xiàn)：為局部皮膚紅斑及輕度水腫。解凍復(fù)溫后：局部皮膚立刻變紅或紫紅、腫、充血。病人感到局部熱，癢或燒灼痛。預(yù)后恢復(fù)：癥狀數(shù)日后消失恢復(fù)，皮膚不留痕跡，功能不受影響。

2度凍傷，臨床表現(xiàn)：皮膚有水泡或大皰形成，泡內(nèi)有黃色粘稠液體或粘稠血漿。解凍復(fù)溫后：局部較為劇烈的疼痛，并對(duì)冷熱刺痛不敏感。預(yù)后恢復(fù)：癥狀于數(shù)日后消失恢復(fù)，皮膚不留痕跡，功能同樣不受影響。

3度凍傷，臨床表現(xiàn)：全皮壞死。解凍復(fù)溫后：皮膚呈褐色、黑色，出現(xiàn)明顯壞死。有時(shí)皮膚也會(huì)變白然后壞死。預(yù)后恢復(fù)：皮膚恢復(fù)后留有斑痕和功能障礙。屬較為嚴(yán)重的凍傷表現(xiàn)。

4度凍傷，臨床表現(xiàn)：身體某部位壞死脫落，如肢端，肢體。解凍復(fù)溫后：皮膚逐漸變成褐色、黑色，出現(xiàn)明顯壞死。有時(shí)皮膚也會(huì)變白然后壞死。預(yù)后恢復(fù)：皮膚留有斑痕和功能性障礙，留有殘疾。

二、根據(jù)環(huán)境與部位，凍傷的分型：

1、 依凍傷環(huán)境分為：“戰(zhàn)壕足”，“水浸手、水浸足”等

2、依凍傷部位分為：可分為局部?jī)鰝腿韮鰝?/p>

三、引起凍傷的原因及處理辦法

局部?jī)鰝颍?/p>

1、一般低溫環(huán)境下（0度左右）局部熱量丟失增多，體溫降低；

2、衣袖、褲管綁扎過(guò)緊，血脈流通不暢影響血液循環(huán)，加重凍傷；

3、飲食熱量攝入不夠；

4、損傷所致的出血、休克造成局部熱源減少

局部?jī)鰝Y狀：冰涼、蒼白、堅(jiān)硬、麻木；紅腫、刺痛、灼痛、水皰；皮膚由青紫色、灰白色轉(zhuǎn)為黑色，咖啡色

局部?jī)鰝趾Φ奈恢茫好娌?、鼻子、耳廓、肘部、前臂、腕部、手指、腳趾、踝。

暴露處陷于積雪可傷及臂，腹壁、外生殖器。

凍傷緊急處理辦法：迅速脫離寒冷環(huán)境盡快復(fù)溫。那么如何復(fù)溫呢？把人浸泡在40 —42度的水中，浸泡期間要不斷加水，以使水溫保持。待身體復(fù)溫后停止浸泡。局部用水或者肥皂水清潔后用凍傷膏。2度以上凍傷，需敷料包扎好。皮膚較大面積凍傷或壞死時(shí)，注射破傷風(fēng)抗毒素或類(lèi)毒素。

在野外無(wú)溫水的條件下，也可把傷者放在未凍傷人的腋下或腹股溝等地方復(fù)溫。注意，嚴(yán)禁火烤，雪搓，冷水浸泡或猛力捶打傷者患部。

全身性?xún)鰝颍撼０l(fā)生于高山探險(xiǎn)或其他意外：在寒冷環(huán)境下逗留時(shí)間過(guò)久，保暖防寒措施不夠，陷于積雪或浸在冰水中醉酒、饑餓。

全身凍傷臨床表現(xiàn)：開(kāi)始時(shí)皮膚蒼白冰涼。復(fù)溫后面部有水腫、寒戰(zhàn)。隨體溫逐漸降低，患者感覺(jué)麻木、四肢無(wú)力、極度疲倦、神志恍惚出現(xiàn)幻覺(jué)。檢查發(fā)現(xiàn)，呼吸慢而淺，心跳過(guò)緩，最終昏迷。嚴(yán)重時(shí)心跳、呼吸停止。

全身凍傷侵害的位置：一般都傷及內(nèi)臟。骨骼、肌肉、肝臟、腎臟、胰腺?？梢穑盒氖依w顫（心跳200—400/分鐘，一般如此跳動(dòng)1—2分鐘人就會(huì)死亡）、胃粘膜出血?；謴?fù)期，可有血栓形成和組織缺血壞死。

全身性?xún)鰝o急處理辦法：全身保暖，迅速妥善將傷者移至溫暖環(huán)境，脫掉衣服，蓋被子。用布或衣物裹熱水袋，水壺等，放在腋下，腹股溝處迅速升溫?；蚪菰?4—35度水中5—10分鐘，然后將浸泡水溫提高到40—42度，待傷者出現(xiàn)有規(guī)律的呼吸后停止加溫。傷者意識(shí)存在后可飲用熱飲料或少量酒。猝死時(shí)立即心肺復(fù)蘇。

四、預(yù)防凍傷的“三不”與“三勤”

“三不”

一不：不穿潮濕，過(guò)緊的鞋襪；

二不：不長(zhǎng)時(shí)間的靜止不動(dòng)；

三不：不在無(wú)準(zhǔn)備情況下單獨(dú)登山。

“三勤”

一勤：勤活動(dòng)手腳；

二勤：勤搓顏面；

三勤：勤用熱水燙腳。

凍傷小貼士：

為什么在山上的時(shí)候不能喝酒？

一般飲酒之后兩小時(shí)才能產(chǎn)生熱量。飲酒后馬上感覺(jué)到的熱，實(shí)際是皮膚上的毛細(xì)血管正在張開(kāi)，身體本身所具有的熱量正在向外部散發(fā)流失。這樣一來(lái)只能加重凍傷，因此上山的時(shí)候禁止飲酒。