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遺傳性痙攣性截癱不一定都需要手術治療，其治療方式取決于病情嚴重程度、癥狀表現(xiàn)、患者身體狀況、疾病進展速度、經(jīng)濟條件等。 1.病情嚴重程度：輕癥患者可能通過藥物治療和康復訓練就能控制病情，不一定需要手術。而重癥患者，如出現(xiàn)嚴重的肌肉痙攣、關節(jié)畸形等，手術可能是必要的選擇。 2.癥狀表現(xiàn)：若主要癥狀為輕微的下肢無力和痙攣，藥物和物理治療可能有效。但如果存在脊柱側彎、髖關節(jié)脫位等結構性改變，手術可能更有助于改善功能。 3.患者身體狀況：患者若有其他嚴重的基礎疾病，可能無法耐受手術，此時會優(yōu)先考慮非手術治療。 4.疾病進展速度：進展緩慢的患者，非手術治療可能長期有效。進展迅速的，手術可能有助于延緩病情進展。 5.經(jīng)濟條件：手術治療費用相對較高，經(jīng)濟條件也是影響治療決策的因素之一。 總之，遺傳性痙攣性截癱的治療方案需要綜合多方面因素來制定，患者應在醫(yī)生的指導下選擇最適合自己的治療方式。