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治療三叉神經(jīng)痛的藥物，目前針對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛療效確切的藥有卡馬西平和奧卡西平。研究表明卡馬西平療效優(yōu)大多優(yōu)于奧卡西平，但卡馬西平的安全性較差，許多患者因?yàn)槠涓弊饔枚K止治療，特別是對(duì)于肝功能不好的、老年患者因此臨床上首選是奧卡西平。藥物療效減退或無法耐受藥物副作用時(shí)，可考慮外科手術(shù)。

三叉神經(jīng)痛是一種發(fā)生于三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的短暫的、反復(fù)發(fā)作的劇烈疼痛。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。前者病因不明；后者由炎癥、外傷、腫瘤、血管病等引起。常于40歲后起病，女性較多。中醫(yī)學(xué)稱本病為“偏頭風(fēng)”、“面痛”等。[臨床表現(xiàn)>原發(fā)性三叉神經(jīng)癰為驟然發(fā)生的劇烈疼痛，呈切割樣、針刺樣和陣發(fā)性。一次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘，可連續(xù)多次發(fā)作。疼痛部位嚴(yán)格限于三叉神經(jīng)．感覺支配區(qū)內(nèi)，最常見的是下顎和(或)上頜區(qū)域內(nèi)疼痛。從事一些涉及三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能的動(dòng)作(如刷牙和咀嚼)或觸及三又神經(jīng)支配區(qū)域內(nèi)的一些觸發(fā)點(diǎn)(如上下唇、鼻翼外側(cè)等)可激發(fā)疼痛的發(fā)作。嚴(yán)重者在發(fā)作時(shí)伴有同側(cè)面部肌肉的反射性抽搐。緩解期正常。隨病程進(jìn)展，緩解期日益縮短。多為單側(cè)性，個(gè)別病人可先后或同時(shí)發(fā)生兩側(cè)疼痛。一般神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛青壯年多見，疼痛的部位、性質(zhì)及觸發(fā)點(diǎn)與原發(fā)者相同。但疼痛較持久，檢查可見三叉神經(jīng)等損害的陽性體征，如面部感覺障礙、角膜反射遲鈍及咀嚼肌癱瘓、萎縮等。應(yīng)檢查有無腫瘤或其他病變壓迫三叉神經(jīng)或累及其在腦干內(nèi)的通路。[診斷>1．典型的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，，根據(jù)疼痛的性質(zhì)、部位及觸發(fā)點(diǎn)的存在，檢查時(shí)無陽性體征，結(jié)合發(fā)病年齡等，不難作出診斷。2．繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛常表現(xiàn)為三叉神經(jīng)麻痹并持續(xù)性疼痛。一般通過實(shí)驗(yàn)室檢查、CT、MRI等可發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶，從而作出相應(yīng)診斷。3．鑒別診斷：早期易誤診為牙痛，—般牙痛呈持續(xù)性鈍痛，多限于牙齦部，冷熱刺激可加劇，局部和x線可鑒別。鼻竇炎為局部持續(xù)性鈍痛，，局部有壓痛，可見流膿涕、發(fā)熱、白細(xì)胞增多等炎癥表現(xiàn)，鼻腔檢查和x線檢查可診斷。對(duì)部分病人，需要作葡萄糖耐量試驗(yàn)以和糖尿病性神經(jīng)病變所致疼痛相鑒別。[治療>繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛應(yīng)針對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行相應(yīng)治療。原發(fā)者治療以止痛為目的。1．西醫(yī)藥治療(1)卡馬西平：為首選藥物，初服100mg，日2次，服1日以后每日增加100mg，直到疼痛停止。每日最大量不應(yīng)超過1咖忉e，以后逐漸減小藥量，確定最小有效量維持。但應(yīng)定期檢查肝功能與造血功能，孕婦忌用。副作用參見藥物書籍。(2)苯妥英鈉：初服100n氓，每日3次；如無效可每日增加100mg，最大量不超過每日600mg。如產(chǎn)生頭暈、行走不穩(wěn)、跟球震顫等中毒癥狀應(yīng)立即減量到中毒反應(yīng)消失為止。(3)以上后藥物無效，可用氯硝西泮4-6mg/日，副作用有嗜睡和步態(tài)不穩(wěn)。2，中醫(yī)藥治療(1)風(fēng)寒阻絡(luò)：顏面陣發(fā)性疼痛，緊束感，遇寒加重，遇熱稍減，或伴惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，口不渴，舌淡苔薄白，脈浮緊。治法：祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。方藥：川芎20克，荊芥、防風(fēng)、羌活各10克，白芷12克，細(xì)辛3克，全蝎5克，蜈蚣3條，薄荷、生甘草各6克。(2)風(fēng)熱傷絡(luò)：面部灼熱疼痛，遇熱加重，惡風(fēng)，微渴，舌邊尖紅苔薄黃，脈浮數(shù)。治法；疏風(fēng)散熱，通絡(luò)止痛。方藥：桑葉、白菊花、連翹各12克，葦根15克，忍冬藤20克，蔓荊于10克，川芎9克，全蝎5克，薄荷、生甘草各6克。(3)痰火上擾：面部陣發(fā)性悶脹灼痛，常進(jìn)食時(shí)發(fā)作，局部喜冷涼，頭昏而沉，口渴不欲飲，時(shí)吐痰涎，胸浣痞悶，舌苔厚膩，微黃，脈弦滑。治法：化痰清熱，通絡(luò)止痛。方藥：半夏10克、茯苓15克、橘紅12克、枳實(shí)12克、竹茹12克、瓜蔞12克、厚樸12克、川芎10克、全蝎5克、甘草6克。(4)肝膽火熾：顏面陣發(fā)劇痛，刀割樣，灼熱感，煩躁易怒，脅痛口苦，頭暈?zāi)砍?，咽干口渴，尿赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：清肝瀉火止痛。方藥：梔子、黃芩、柴胡、僵蠶、菊花各10克，石決明(先下)、龍膽草、生地、白芍各15克，蟬衣、木通、甘草各6克。(5)陽明胃熱：顏面灼痛，前額脹痛，齒痛口奧，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩或燥，脈弦滑。治法：清胃瀉熱。方藥：生石膏30克，薄荷12克，川芎9克，菊花、生地各15克，丹皮10克，生大黃(后下)、黃連、甘草各6克。(6)陰虛陽亢：顏面灼痛伴抽搐，頭目眩暈，面色潮紅，腰膝無力，耳鳴失眠，舌紅無苔或少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)。方藥：龜板20克(先下)、石決明15克(先下)、生熟地各16克、知母10克、丹皮10克、山萸肉15克、元參10克、青葙子20克、全蝎5克、蜈蚣1O克。(7)絡(luò)脈淤阻：日久不愈，痛有定處如針刺，面色晦暗，目澀，皮膚粗糙，心悸，舌質(zhì)紫暗或有斑點(diǎn)，脈弦細(xì)澀。治法：活血化淤通絡(luò)。方藥：川芎15克、赤芍12克、桃仁9克、紅花9克、麝香o．5克(沖)、老蔥3根、全蝎5克、僵蠶12克、香附10克。(8)針刺治療①體針：主穴取患側(cè)太陽穴，下關(guān)，輔助穴取健側(cè)合谷。
第一支痛配陽白、攢竹、魚腰；
第二支痛者配四白、迎香、禾酵；
第三支痛配承漿、頰車。
②耳針：面頰、上頜、下顱、神門、枕。③其他治療：上述治療無效者可考慮手術(shù)治療；不適宜手術(shù)者可選擇封閉治療。[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)>1．保持精神愉快，避免精神刺激；盡量避免觸及“觸發(fā)點(diǎn)”。2．飲食應(yīng)富有營養(yǎng)；起居規(guī)律，保證足夠的睡眠和休息；室內(nèi)環(huán)境應(yīng)安靜，整潔，空氣新鮮。

⑴.藥物治療及其機(jī)理原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選藥物治療，1962年開始使用卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛，而后逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，卡馬西平治療機(jī)理為阻滯突觸傳導(dǎo)的結(jié)果。開始0.1克，每日兩次，以后每天增加0.1克，直到疼痛停止。后再逐漸減少，找出最小有效量維持，一般為0.6-0.8克/天，約70%的患者有效。如用大劑量72小時(shí)無效即不必再試?？R西平的副作用有頭暈、嗜睡、口干、惡心、皮疹、再生障礙性貧血、肝功能損害、智力和體力的衰弱等，必須注意觀察，每1-2月復(fù)查肝功和血常規(guī)。偶有皮疹、肝功能損害和白細(xì)胞減少，需停藥。也可按醫(yī)生建議單獨(dú)或聯(lián)合使用苯妥英納、氯硝西泮、力奧來素、野木瓜等治療。⑵.封閉治療三叉神經(jīng)封閉是注藥于神經(jīng)分支或半月節(jié)上，阻斷其傳導(dǎo)，導(dǎo)致面部感覺喪失，獲得一段時(shí)間的止痛效果。注射藥物有酒精、熱水、酚等。封閉術(shù)的止痛效果往往不夠滿意，遠(yuǎn)期療效較差，還有可能引起角膜潰瘍、失明、顱神經(jīng)損害、動(dòng)脈損傷等并發(fā)癥，且對(duì)三叉神經(jīng)第一支疼痛不適于采用。但對(duì)全身狀況差不能耐受手術(shù)的患者、鑒別診斷以及為手術(shù)創(chuàng)造條件的過度性治療仍有一定的價(jià)值。⑶.經(jīng)皮選擇性半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝術(shù)70年代初開始使用射頻電流經(jīng)皮選擇性熱凝半月神經(jīng)節(jié)治療三叉神經(jīng)痛，取得了滿意的治療效果。由于傳導(dǎo)痛覺的無髓鞘細(xì)纖維在70°-75°C時(shí)就發(fā)生變性，而傳導(dǎo)觸覺的有髓鞘粗纖維能耐受更高的溫度。這樣就能利用不同神經(jīng)纖維對(duì)溫度耐受的差異性，有選擇性地破壞半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)傳導(dǎo)面部痛覺的細(xì)纖維，而保存對(duì)熱力抵抗力較大的傳導(dǎo)觸覺的粗纖維。本方法有以下優(yōu)點(diǎn)：①手術(shù)危險(xiǎn)性較小，很少發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。②操作比較簡(jiǎn)易，止痛效果良好。③能消除疼痛但觸覺大部分保留。④對(duì)已行無水酒精封閉和其它手術(shù)治療后復(fù)發(fā)的病人也同樣有效。本方法也有一定比例的并發(fā)癥，如惡心、嘔吐反應(yīng)，術(shù)后局部皮膚感覺減退，同側(cè)角膜反射遲鈍，咀嚼無力，面部異樣不適感覺，穿刺方向偏內(nèi)、偏深誤傷視神經(jīng)引起視力減退、復(fù)視、帶狀皰疹等。這種手術(shù)的關(guān)鍵在于穿刺針能否準(zhǔn)確地到達(dá)三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)，這種從前方入路進(jìn)行穿刺的方法本身帶有一定的盲目性。我中心對(duì)該方法進(jìn)行了一定程度的改進(jìn)，運(yùn)用誘發(fā)電位監(jiān)控半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝過程，能精確定位和限定毀損區(qū)域和判斷毀損程度，成為提高射頻治療效果的重要途徑。本方法尤其適用于年老體弱不適合手術(shù)治療的患者、手術(shù)治療后復(fù)發(fā)者以及不愿意接受手術(shù)治療的患者。6.外科治療（返回）⑴周圍支切除及抽除術(shù)二者手術(shù)較簡(jiǎn)單，因神經(jīng)再生而復(fù)發(fā)，故有效時(shí)間短，目前較少采用，僅限于第一支疼痛者使用。⑵三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)經(jīng)枕下入路三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù),在1934年首先使用，三叉神經(jīng)痛均適用此種入路，手術(shù)操作較復(fù)雜，危險(xiǎn)性大，術(shù)后反應(yīng)較多，但常可發(fā)現(xiàn)病因，可很好保護(hù)運(yùn)動(dòng)根及保留部分面部和角膜觸覺，復(fù)發(fā)率低，至今仍廣泛使用。⑶三叉神經(jīng)脊束切斷術(shù)此手術(shù)危險(xiǎn)性太大，術(shù)后并發(fā)癥嚴(yán)重，現(xiàn)很少采用。⑷三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)已知大約有85%-96%的三叉神經(jīng)痛病人是由于三叉神經(jīng)根存在血管壓迫所致,據(jù)起推理如果用手術(shù)方法將壓迫神經(jīng)的血管從三叉神經(jīng)根部移開，疼痛則會(huì)消失，這就是微血管減壓術(shù)。近年來認(rèn)為不僅僅是動(dòng)脈，靜脈也可引此搏動(dòng)性和跨過性壓迫和神經(jīng)扭曲。因?yàn)槲⒀軠p壓術(shù)是針對(duì)三叉神經(jīng)痛的主要病因進(jìn)行治療，去除血管對(duì)神經(jīng)的壓迫后，約90%的患者疼痛可以完全消失，面部感覺完全保留，而達(dá)到徹底根治的目的。微血管減壓術(shù)可以保留三叉神經(jīng)功能，運(yùn)用顯微外科技術(shù)進(jìn)行手術(shù)，減小了手術(shù)創(chuàng)傷，很少遺留永久性神經(jīng)功能障礙，術(shù)中手術(shù)探查可以發(fā)現(xiàn)引起三叉神經(jīng)痛的少見病因，如影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)的小腫瘤、蛛網(wǎng)膜增厚粘連等，因而在我們疼痛中心成為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選手術(shù)治療方法。三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥：①經(jīng)正規(guī)藥物治療一段時(shí)間后，藥物效果不明顯或療效明顯減退的患者。②藥物過敏或嚴(yán)重副作用不能耐受。③疼痛嚴(yán)重，影響工作、生活和休息者。微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的臨床有效率為90%-98%。影響其療效的因素很多，其中壓迫血管的類型、神經(jīng)受壓的程度及減壓方式的不同對(duì)其臨床治療和預(yù)后的判斷有著重要的意義。微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛也存在5%-10%的復(fù)發(fā)率，不同術(shù)者和手術(shù)方法的不同差異很大。研究表明，病人的性別、年齡、疼痛的支數(shù)、疼痛部位、病程、近期療效及壓迫血管的類型可能與復(fù)發(fā)存在一定的聯(lián)系。導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因有：1.病程大于8年；2.靜脈為壓迫因素；3.術(shù)后無即刻癥狀消失者。三叉神經(jīng)痛復(fù)發(fā)最多見于術(shù)后2年內(nèi)，2年后復(fù)發(fā)率明顯降低，其原因尚待探討。該手術(shù)有時(shí)找不到肯定的壓迫血管，或血管與神經(jīng)粘連難以分開，或必須犧牲供應(yīng)橋腦的動(dòng)脈分支，或神經(jīng)系由多發(fā)性硬化斑或橋腦固有靜脈壓迫時(shí)，則應(yīng)改行三叉神經(jīng)感覺根部分切斷術(shù)。

liuxunyi，你好！首先祝你早日恢復(fù)健康！我來和你談?wù)劇叭嫔窠?jīng)痛”的問題。以三叉神經(jīng)支配區(qū)域內(nèi)的發(fā)作性劇痛為特征疾病，多發(fā)于成人一側(cè)面部。
1）三叉神經(jīng)是第V對(duì)腦神經(jīng)，在面部有三個(gè)分支：
　　1.眼支--分布于眼球，眼瞼，前額皮膚及一部分鼻腔粘膜。
　　2.上頜支--分布于眼裂和口裂之間的皮膚。上頜的牙齒及鼻腔等。
　　3.下頜支--是混合神經(jīng)(既有感覺又有運(yùn)動(dòng)纖維)
。　　2）誘因：主要面部的機(jī)械刺激，如說話，洗臉，刷牙，咀嚼，剃須，打呵欠，涼風(fēng)吹等。　　突發(fā)三叉神經(jīng)痛無預(yù)兆，疼痛如閃電般的突然來臨，為短暫而劇烈的刀割樣或撕裂樣或電灼樣痛，嚴(yán)重時(shí)伴面部肌肉反射性抽搐，面部發(fā)紅，結(jié)膜充血，流淚，流涎。疼痛多在白天發(fā)生，生次持續(xù)數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘，間歇期無任何癥狀，經(jīng)一段時(shí)間后突然復(fù)發(fā)。疼痛有時(shí)與季節(jié)有關(guān)。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛癥狀不如原發(fā)性典型，發(fā)病較年輕，疼痛是持續(xù)性，有聽力障礙，面肌抽搐或麻痹等。
　　3）防治方法：　　三叉神痛就象坐骨神經(jīng)痛一樣是個(gè)癥狀，治療前應(yīng)先找疼痛原因以便針對(duì)性治療。家庭救治中以藥物治療為主。用藥原則：從小劑量到逐漸加量，加到能控制癥狀為主，持續(xù)一段時(shí)間，而后慢慢減量，減至以最小藥量控制發(fā)作為原則。但往往一種藥物服幾年后療效降低。此時(shí)需合用其他藥；或更換藥物，常用藥物：維生素B12肌注，500μg1次/日，肌注2周。口服卡馬西平，國產(chǎn)的叫痛痙寧，2--3次/日，
0.1g/次，根據(jù)止痛情況調(diào)節(jié)藥量。以下介紹一則成功治療“三叉神經(jīng)痛”的秘方：患者每天起床后和睡覺前,可用木梳從前額經(jīng)過頭頂梳至后頸部，開始時(shí)每分鐘梳25次左右，5分鐘后逐漸加快速度。用力要均勻,以不劃傷頭皮為度，每次梳10分鐘，1周后疼痛可逐漸減輕,1個(gè)月后便基本痊愈。
　　4）預(yù)防：　　主要指緩解期預(yù)防復(fù)發(fā)。
急性期除應(yīng)活血祛風(fēng)止痛外，尚應(yīng)配合平肝，健脾，溫腎之藥。緩解期(平穩(wěn)期)則調(diào)理氣血，疏通血脈，改善全身狀況。致于具體用藥則需辯證施治，不可千篇一律。以上回答如果滿意，請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意，及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

三叉神經(jīng)痛是指在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)，出現(xiàn)短暫的、反復(fù)發(fā)作的劇痛。是一種病因尚未明了的神經(jīng)系統(tǒng)常見疾患。屬中醫(yī)“面痛”、“頭痛”、“偏頭痛”，“偏頭風(fēng)”等范疇。病因病理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為三叉神經(jīng)痛是因?yàn)楦惺茱L(fēng)寒、痰火之邪及陽明胃熱所致，而以風(fēng)邪為主。因?yàn)殛柮鹘?jīng)絡(luò)受風(fēng)毒傳人經(jīng)絡(luò)而凝滯不行，故有此證，或因?yàn)榍楦袃?nèi)傷、肝失條達(dá)，郁而化火，上擾清空所致。另外因?yàn)闅庋枞?jīng)絡(luò)而為痛。臨床上以肝膽風(fēng)火和陽明燥熱多見。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為三叉神經(jīng)根被鄰近的小團(tuán)異常血管壓迫是主要原因。三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因目前尚未完全了解，繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因由小腦橋腦角腫瘤、三叉神經(jīng)根及半月神經(jīng)節(jié)腫瘤，血管畸形、動(dòng)脈瘤、蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性硬化等引起。此處主要介紹原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。關(guān)于三叉神經(jīng)痛的病理變化尚無一致意見。過去認(rèn)為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛并無特殊病理改變．近來有人在治療三叉神經(jīng)痛病人作感覺根切斷術(shù)時(shí)進(jìn)行活檢，發(fā)現(xiàn)有些纖維脫髓鞘或髓鞘增厚，軸突變細(xì)或消失。治療(一)中醫(yī)分型與中藥治法1．風(fēng)寒襲絡(luò)常由遇風(fēng)寒等因素誘發(fā)，發(fā)作時(shí)面?zhèn)汝嚢l(fā)性短暫性抽搐樣劇痛，似刀割樣，面肌有緊束感，局部喜熱敷，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊。[治法]疏風(fēng)散寒通絡(luò)止痛。[方藥]川芎茶調(diào)散加減：川芎12克，荊芥12克，防風(fēng)12克，羌活12克，白芷12克，薄荷7克(后下)，甘草7克，細(xì)辛3.5克，全蝎12克，蜈蚣3條。2．痰火上攻呈陣發(fā)性悶脹灼痛，常于吃飯時(shí)發(fā)作，局部喜冷敷，口渴不欲飲，頭昏而沉，胸悶脘滿，時(shí)吐痰涎，舌苔厚膩，微黃，脈弦滑。[治法]化痰清熱，祛風(fēng)止痛．[方藥]溫膽湯加減：半夏12克，橘紅13克，茯苓16克，生甘草7克，枳實(shí)13克，竹茹13克，厚樸13克，川芎12克，全蟲12克。痛甚者加石決明25克(先下)，菊花5克，地龍12克，痰多加南星13克，紫菀12克。

，三叉神經(jīng)痛的病因?qū)W和病理學(xué)至今還不清楚，所以，在治療慢性宮頸炎的過程中應(yīng)禁止房事。經(jīng)期停止局部上藥。治療期間要忌食辛辣、油膩之品?！　≈委煹哪康膽?yīng)是恒久鎮(zhèn)痛.鎮(zhèn)痛的要領(lǐng)至今仍是多種多樣.可大概分為無創(chuàng)和有創(chuàng)治療要領(lǐng).無創(chuàng)治療要領(lǐng)包括藥物治療，注意外陰衛(wèi)生，防止交叉感染，急性期禁止性生活，注意適當(dāng)休息女性外陰和陰部粘膜是參與性活動(dòng)的重要器官，性生活會(huì)對(duì)局部組織產(chǎn)生損傷或交叉感染。