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骨源性堿性磷酸酶是反映成骨細(xì)胞活性和骨代謝狀況的重要指標(biāo)，在骨骼發(fā)育和疾病診斷中有重要作用，如佝僂病、骨質(zhì)疏松等。其作用包括評(píng)估骨形成、診斷骨代謝疾病、監(jiān)測(cè)治療效果等。 1.評(píng)估骨形成：骨源性堿性磷酸酶能反映骨形成的活躍程度，幫助判斷骨骼生長(zhǎng)情況。 2.診斷骨代謝疾病：在佝僂病早期，骨源性堿性磷酸酶水平會(huì)升高，是診斷的重要依據(jù)之一。 3.監(jiān)測(cè)治療效果：治療骨代謝疾病過(guò)程中，其水平變化可反映治療是否有效。 4.鑒別診斷：有助于區(qū)分不同原因?qū)е碌墓趋兰膊　?5.兒童骨骼健康評(píng)估：對(duì)兒童骨骼發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題。 總之，骨源性堿性磷酸酶對(duì)于了解骨骼健康狀況、診斷和監(jiān)測(cè)骨代謝疾病具有重要意義，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

研究骨源性堿性磷酸酶在維生素D缺乏性佝僂病的早期診斷及治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)門診6月～3歲簡(jiǎn)易診斷為佝僂病的97例患兒采靜脈血，分別檢查血清鈣、磷、堿性磷酸酶（AKP）及骨源性堿性磷酸酶（NBAP）。分析上述化驗(yàn)值在佝僂病診斷中的靈敏度，應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)AKP和NBAP進(jìn)行相關(guān)性分析，NBAP≥200u/L者給予膽維丁乳治療并觀察治療效果。結(jié)果AKP和NBAP具有相關(guān)性，但在診斷佝僂病時(shí)NBAP的靈敏度高，對(duì)NBAP≥200u/L者給予膽維丁乳治療1～3次后，患兒多汗、夜驚等癥狀在給予治療后半個(gè)月消失，3個(gè)月后骨性變化有好轉(zhuǎn)，上述生化指標(biāo)均恢復(fù)正常。結(jié)論NBAP在小兒佝僂病診斷中靈敏度高、特異性強(qiáng)，是佝僂病早期診斷的可靠指標(biāo)，并可較好地指導(dǎo)佝僂病治療。

堿性磷酸酶是一種磷酸單酯酶，廣泛存在于人體組織和體液中，以骨、肝、乳腺、腸粘膜、腎，胎盤中。磷酸酶增高常見于：1阻塞性黃疸、肝硬化、肝壞死，堿性磷酸酶明顯升高2原發(fā)性和繼發(fā)性肝癌時(shí)堿性磷酸酶亦明顯升高，與癌組織中或癌腫周圍肝細(xì)胞合成堿性磷酸酶增加有關(guān)。3變形性骨炎、成骨細(xì)胞癌、佝僂病、骨軟化、甲狀腺及甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管性酸中毒、遺傳性磷酸酶過(guò)多癥4很多藥物可使堿性磷酸酶增高，如巴比妥類、抗生素（紅霉素、慶大霉素、氯霉素、卡那霉素、氨芐青霉素等）。針對(duì)病因治療

0～7歲小兒NBAP≤200u/L為正常;201～250u/L為亞臨床狀態(tài)NBAP>250u/L為診斷界限。即超過(guò)250u/L的就會(huì)被診斷為佝僂病。肯定需要補(bǔ)鈣和維生素D。建議你給孩子直接補(bǔ)，選用液體鈣，因?yàn)槟愠遭}的話還要經(jīng)過(guò)你的胃腸道吸收一遍，你自身到底能吸收多少，你吸收的能過(guò)奶的又是多少，那樣以來(lái)應(yīng)該很少了，你的孩子已經(jīng)出現(xiàn)佝僂病了最好還是直接補(bǔ)了，那樣他可以直接吸收，效果更佳。

骨源性堿性磷酸酶不等于堿性磷酸酶骨源性堿性磷酸酶是一種病叫佝僂病小兒佝僂病是兒保防治的四病之一，是兒科常見、多發(fā)病，由于日照不足，北方高發(fā)，雖經(jīng)多年防治，其患病率仍高達(dá)31.7%。廠商由于缺乏對(duì)鈣營(yíng)養(yǎng)問題的科學(xué)認(rèn)識(shí)或出于商業(yè)目的，在媒體上大肆炒作，致使廣大家長(zhǎng)盲目給孩子補(bǔ)鈣，而對(duì)維生素D的作用認(rèn)識(shí)不足，因其過(guò)量應(yīng)用易產(chǎn)生中毒癥狀，也出現(xiàn)了醫(yī)生指導(dǎo)維生素D治療的偏差，為避免中毒而出現(xiàn)用量不足，延誤了治療。是因?yàn)橐酝臋z測(cè)指標(biāo)不能及時(shí)、準(zhǔn)確反映機(jī)體鈣狀態(tài)?！?〕兒童期AKP主要以NBAP為主，約占AKP的51%，但AKP受其他組織器官疾病的影響較大，故認(rèn)為NBAP更能準(zhǔn)確反映骨代謝情況，NBAP作為兒童期骨代謝指標(biāo)明顯優(yōu)于AKP〔2〕應(yīng)用骨源性堿性磷酸酶（NBAP）這一反映骨代謝狀況的較好生化指標(biāo)，對(duì)門診6個(gè)月～3歲兒童進(jìn)行NBAP檢測(cè)，同時(shí)測(cè)定血鈣（Ca）、血磷（P）、堿性磷酸酶活性（AKP），對(duì)其敏感度、特異度、準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)指導(dǎo)兒童科學(xué)補(bǔ)鈣，觀察療效。診斷簡(jiǎn)易診斷：按1986年衛(wèi)生部頒發(fā)的佝僂病簡(jiǎn)易診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查，簡(jiǎn)易診斷依據(jù)病史、癥狀、體征為指標(biāo)，其中體征為主要條件。診斷時(shí)結(jié)合年齡、季節(jié)、喂養(yǎng)、維生素D缺乏史及其他病史等進(jìn)行綜合分析決定。NBAP診斷標(biāo)準(zhǔn)〔2〕：0～7歲小兒NBAP≤200u/L為正常;201～250u/L為亞臨床狀態(tài)〔3〕;>250u/L為診斷界限。生化檢查采靜脈血進(jìn)行血鈣（Ca）、血磷（P）、堿性磷酸酶活性（AKP），NBAP檢測(cè)。血清鈣、磷、AKP在7170A全自動(dòng)生化分析儀上測(cè)定，各參數(shù)均按儀器進(jìn)行設(shè)置;NBAP采用北京中生生物工程高科技公司提供的NBAP試劑盒;干化學(xué)免疫法，按北京中生協(xié)和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)開發(fā)公司研制的試劑盒說(shuō)明書操作。治療對(duì)于NBAP檢測(cè)>200u/L者給予膽維丁乳15mg治療，1個(gè)月、2個(gè)月及3個(gè)月后復(fù)查血鈣（Ca）、血磷（P）、AKP及NBAP，NBAP仍高于200u/L者再給予膽維丁乳15mg治療，評(píng)價(jià)療效。堿性磷酸酶屬于同源二聚體蛋白人體內(nèi)情況堿性磷酸酶是廣泛分布于人體各臟器器官中，其中以肝臟為最多其次為腎臟，骨骼、腸、和胎盤等組織,。這種酶能催化核酸分子脫掉5’磷酸基團(tuán)，從而使DNA或RNA片段的5’-P末端轉(zhuǎn)換成5’-OH末端。但它不是單一的酶，而是一組同功酶。目前已發(fā)現(xiàn)有AKP1、AKP2、AKP3、AKP4、AKP5與AKP6六種同功酶。其中第1、2、6種均來(lái)自肝臟，第3種來(lái)自骨細(xì)胞，第4種產(chǎn)生于胎盤及癌細(xì)胞，而第5種則來(lái)自小腸絨毛上皮與成纖維細(xì)胞。血清中的ALP主要來(lái)自肝臟和骨骼。生長(zhǎng)期兒童血清內(nèi)的大多數(shù)來(lái)自成骨細(xì)胞和生長(zhǎng)中的骨軟骨細(xì)胞，少量來(lái)自肝。尿中的直接來(lái)自于腎小管細(xì)胞，并非來(lái)源于血液。堿性磷酸酶主要用于阻塞性黃疸、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、膽汁淤積性肝炎等的檢查?；歼@些疾病時(shí)，肝細(xì)胞過(guò)度制造ALP，經(jīng)淋巴道和肝竇進(jìn)入血液，同時(shí)由于肝內(nèi)膽道膽汁排泄障礙，反流入血而引起血清堿性磷酸酶明顯升高。但由于骨組織中此酶亦很活躍。因此，孕婦、骨折愈合期、骨軟化癥。佝僂病、骨細(xì)胞癌、骨質(zhì)疏松、肝膿腫、肝結(jié)核、肝硬變、白血病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)時(shí)，血清堿性磷酸酶亦可升高，應(yīng)加以鑒別。研究應(yīng)用堿性磷酸酶也是目前免疫診斷試劑產(chǎn)品最常用的標(biāo)記酶之一。與辣根過(guò)氧化物酶（HRP)相比，ALP用作標(biāo)記酶的優(yōu)點(diǎn)是，穩(wěn)定性高、靈敏度高，缺點(diǎn)是成本高，標(biāo)記困難。在研究中最常用的ALP如下：◇細(xì)菌堿性磷酸酶Bacterialalkalinephosphatase(BAP),來(lái)源：EscherichiacoliC4；◇Shrimpalkalinephosphatase(SAP),來(lái)源：一種北極蝦(Pandalusborealis);◇小牛腸堿性磷酸酶CalfIntestinalAlkalinePhosphatase(CIP);◇胎盤堿性磷酸酶Placentalalkalinephosphatase(PALP)和分泌性堿性磷酸酶thesecretedalkalinephosphatase(SEAP)，后者是前者的C末端短缺版——與PALP相比，SEAP沒有PALP的C末端最后24個(gè)氨基酸(這24個(gè)氨基酸構(gòu)成了與糖基化磷脂酰肌醇靶向錨定的區(qū)域)ALP主要應(yīng)用于分子生物學(xué)和酶免分析中：★分子生物學(xué)中主要用作核酸的去磷酸化。因?yàn)镈NA通常會(huì)在5’端結(jié)合磷酸基團(tuán)，用ALP去磷酸化能防止DNA分子5’端與3’端連接，從而在后續(xù)步驟準(zhǔn)備好之前讓DNA分子抑制處于線性化狀態(tài);同樣，通過(guò)去磷酸化可用作放射標(biāo)記示蹤。通常用作這些目的用的最多的是Shrimpalkalinephosphatase(SAP)，因?yàn)樵诜磻?yīng)完成之后它是最容易滅活的?！锩该夥治鲋袘?yīng)用最多的是ELISA，以競(jìng)爭(zhēng)法測(cè)小分子抗原為例，抗體先與固相載體結(jié)合，然后讓待測(cè)樣品與事先經(jīng)ALP標(biāo)記過(guò)的該抗原競(jìng)爭(zhēng)地與抗體結(jié)合，洗去未反應(yīng)的過(guò)量ALP-抗原，加入顯色底物。則可以通過(guò)與按梯度濃度變化的標(biāo)準(zhǔn)品繪出的標(biāo)準(zhǔn)曲線對(duì)比從而知道待測(cè)樣品中抗原的濃度。ELISA中用的比較多的是辣根過(guò)氧化物酶(HRP)，底物為OPD，深桔黃色，檢測(cè)波長(zhǎng)492nm；TMB，藍(lán)綠色，檢測(cè)波長(zhǎng)450nm堿性磷酸酶，底物為PNPP（對(duì)－消基苯磷酸酯），黃色，檢測(cè)波長(zhǎng)405nm★目前工業(yè)上一個(gè)普遍的應(yīng)用是作為檢驗(yàn)牛奶的巴斯的滅菌的標(biāo)志：被巴斯德過(guò)高溫滅菌的分子會(huì)被滅活，向其中和未巴斯滅菌的牛奶中加入ALP的底物，2分鐘后未滅菌的樣品應(yīng)該顯黃色，如果待測(cè)樣品(指被巴斯滅菌過(guò)的牛奶)也能呈現(xiàn)相同顏色，則說(shuō)明巴斯滅菌溫度未過(guò)度。當(dāng)然總有例外，因?yàn)橛猩贁?shù)細(xì)菌會(huì)產(chǎn)生耐熱的ALP。[編輯本段]測(cè)定方法有很多種，我國(guó)曾應(yīng)用較廣的為磷酸苯二鈉比色法，但現(xiàn)在應(yīng)用較多的是連續(xù)檢測(cè)法。正常范圍（連續(xù)監(jiān)測(cè)法）女性，1-12歲小于500U/L；大于15歲，40-150U/L；男性，1-12歲小于500U/L；12-15歲，小于750U/L；大于15歲，40-150U/L。高值可能說(shuō)明有單管阻塞現(xiàn)象；低值更多出現(xiàn)于兒童和孕婦身上。高值表明有可能發(fā)生了活性骨沉積(這個(gè)可能譯的不準(zhǔn)，請(qǐng)指正，原文為activebonedeposition)，因?yàn)锳LP是成骨細(xì)胞活動(dòng)(造骨)的副產(chǎn)物(例如在佩吉氏斯癥[畸形性骨炎]的案例中)。一般來(lái)說(shuō)，低值要比高值少見。臨床意義臨床上測(cè)定ALP主要用于骨骼、肝膽系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷，尤其是黃疸的鑒別診斷。對(duì)于不明原因的高ALP血清水平，可測(cè)定同工酶以協(xié)助明確其器官來(lái)源。1．生理性增高：兒童在生理性的骨骼發(fā)育期，堿性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。處于生長(zhǎng)期的青少年，以及孕婦和進(jìn)食脂肪含量高的食物后均可以升高。2．病理性升高：(1)骨骼疾病如佝僂病、軟骨病、骨惡性腫瘤、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移等；(2)肝膽疾病如肝外膽道阻塞、肝癌、肝硬化、毛細(xì)膽管性肝炎等；(3)其他疾病如甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)。3．病理性降低：見于重癥慢性腎炎、兒童甲狀腺機(jī)能不全、貧血等。參考資料：中國(guó)醫(yī)學(xué)報(bào)