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選擇性緘默癥是一個(gè)精神障礙是以患兒在某些需要言語(yǔ)交流的場(chǎng)合（如學(xué)校,有陌生人或人多的環(huán)境等）持久地“拒絕”說(shuō)話,而在其他場(chǎng)合言語(yǔ)正常為特征的一種臨床綜合征.患兒在家中往往能正常主動(dòng)說(shuō)話,但在學(xué)校“拒絕”同老師或同學(xué)說(shuō)話.指導(dǎo)意見(jiàn)：·心理治療：是最早應(yīng)用于SM的治療方法,目前仍廣泛應(yīng)用于SM的治療.心理學(xué)家認(rèn)為SM是一種心理疾患,是社會(huì)恐怖癥的一種表現(xiàn)類型,軀體或精神創(chuàng)傷是SM的根源,主張精神分析,心理治療.心理治療以緩解患兒的內(nèi)心沖突為主要目的,強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療,具體方法有心理暗示,心理輔導(dǎo),精神分析法,認(rèn)知治療等.心理醫(yī)師從個(gè)案研究及經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為心理治療是有效的,但心理治療是一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間過(guò)程,個(gè)案研究無(wú)法擺脫SM自然康復(fù)因素干擾,不能證實(shí)心理治療是否真的有效.　　·行為治療：行為治療是心理治療的一種特殊形式.SM是一種行為障礙,常發(fā)生于有社會(huì)焦慮癥,非常害羞的孩子,因此需糾正行為方式.研究證實(shí)行為治療有顯著療效,新研究顯示行為治療可以幫助患兒調(diào)節(jié)情緒,克服急躁和焦慮,糾正處理問(wèn)題的行為模式.常用的方法有正性強(qiáng)化法,負(fù)性強(qiáng)化法,脫敏法,錄像自我模型法等.　　·家庭治療：包括家庭教育和家庭游戲.家庭教育目的是改善不健康的家庭環(huán)境和家庭關(guān)系,加強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)SM的認(rèn)識(shí),給患兒創(chuàng)造一個(gè)適宜的家庭環(huán)境,改善家庭關(guān)系,減少粗暴的呵斥,增加善意的鼓勵(lì),如患兒主動(dòng)與客人交流包括（眼神,手勢(shì),軀體姿勢(shì),言語(yǔ)等）時(shí)給以適度的鼓勵(lì),不強(qiáng)迫患兒說(shuō)話；家庭游戲,邀請(qǐng)患兒的朋友,同學(xué)和老師來(lái)家中做客,同患兒一起做游戲,讓患兒在熟悉的環(huán)境中,同他們進(jìn)行交流.不鼓勵(lì)患兒使用其他的方式交流,但不能反對(duì),以增加患兒的焦慮,誘導(dǎo)鼓勵(lì)患兒交談.來(lái)客由熟悉到陌生,由少到多,最終,患兒在學(xué)校接觸到的人都是自己熟悉的人,而忽略學(xué)校是一個(gè)陌生的環(huán)境.生活護(hù)理：·學(xué)校和社會(huì)環(huán)境的參與和支持：給患兒創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境,多鼓勵(lì)患兒講話,不取笑其言語(yǔ)障礙,不恐嚇捉弄等.在學(xué)校組成以老師和部分同學(xué)為主的幫助小組,告訴他們配合醫(yī)師治療的重要性,了解患兒情況及治療特點(diǎn),多與患兒交流,不強(qiáng)求患兒言語(yǔ)應(yīng)答,鼓勵(lì)患兒各種形式的回應(yīng).課堂上：最初鼓勵(lì)患兒參與集體回答,回答人數(shù)逐漸減少；鼓勵(lì)患兒?jiǎn)为?dú)和老師交流,提前準(zhǔn)備要回答問(wèn)題,然后小范圍內(nèi)由患兒?jiǎn)为?dú)回答,老師或同學(xué)們用言語(yǔ)誘導(dǎo),提示,配合患兒回答問(wèn)題,逐漸將范圍擴(kuò)大.　　·藥物治療：在過(guò)去十幾年中,對(duì)抗抑郁藥物治療SM進(jìn)行研究,認(rèn)為藥物治療有效.Golwyn等認(rèn)為單受氧化酶抑制劑類藥物對(duì)治療社會(huì)恐怖癥有效,其抑制突觸間隙多巴胺降解作用可以促進(jìn)中樞的興奮性,提高社交機(jī)能,適用于SM治療,于是使用苯異肼治療了4例SM,其中一例患兒是在使用氟西汀治療無(wú)效后改用,療效顯著.SSRI類藥物個(gè)案及小病例組治療SM是有效的.Black等設(shè)計(jì)了一個(gè)小病例組,雙盲對(duì)照研究,病例數(shù)為6例,使用氟西汀治療,病情評(píng)估結(jié)果,患兒父母的評(píng)測(cè)結(jié)果氟西汀治療組療效好于對(duì)照組,但是專業(yè)醫(yī)生和老師的評(píng)測(cè)結(jié)果顯示兩組無(wú)明顯差異.Dummit等報(bào)道了SSRI類藥物氟西汀治療21例SM患兒研究,沒(méi)有進(jìn)行對(duì)照,經(jīng)過(guò)9個(gè)星期治療,其中16例患兒焦慮減輕,癥狀得到改善,患兒公共場(chǎng)合說(shuō)話逐漸增多,改善程度同年齡成反比,療效優(yōu)于心理或行為治療.一般不把藥物治療作為首先的治療方法,但是如其他方法效果不好,藥物治療可以加入到治療方案中來(lái).　　·綜合治療：由于SM病因還不十分清楚,可能為多因素所致.各種方法都有不同的療效,因此目前SM治療多采用綜合治療方案,包括心理治療,行為治療,家庭治療,學(xué)校社會(huì)支持和可能的精神藥物治療.

選擇性緘默癥6種治療方法：心理治療是最早應(yīng)用于SM的治療方法，目前仍廣泛應(yīng)用于SM的治療。心理學(xué)家認(rèn)為SM是一種心理疾患，是社會(huì)恐怖癥的一種表現(xiàn)類型，軀體或精神創(chuàng)傷是SM的根源，主張精神分析，心理治療。心理治療以緩解患兒的內(nèi)心沖突為主要目的，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療，具體方法有心理暗示、心理輔導(dǎo)、精神分析法、認(rèn)知治療等。心理醫(yī)師從個(gè)案研究及經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為心理治療是有效的，但心理治療是一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間過(guò)程，個(gè)案研究無(wú)法擺脫SM自然康復(fù)因素干擾，不能證實(shí)心理治療是否真的有效。行為治療行為治療是心理治療的一種特殊形式。SM是一種行為障礙，常發(fā)生于有社會(huì)焦慮癥、非常害羞的孩子，因此需糾正行為方式。研究證實(shí)行為治療有顯著療效，新研究顯示行為治療可以幫助患兒調(diào)節(jié)情緒，克服急躁和焦慮，糾正處理問(wèn)題的行為模式。常用的方法有正性強(qiáng)化法、負(fù)性強(qiáng)化法、脫敏法、錄像自我模型法等。家庭治療包括家庭教育和家庭游戲。家庭教育目的是改善不健康的家庭環(huán)境和家庭關(guān)系，加強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)SM的認(rèn)識(shí)，給患兒創(chuàng)造一個(gè)適宜的家庭環(huán)境，改善家庭關(guān)系，減少粗暴的呵斥，增加善意的鼓勵(lì)，如患兒主動(dòng)與客人交流包括（眼神、手勢(shì)、軀體姿勢(shì)、言語(yǔ)等）時(shí)給以適度的鼓勵(lì)，不強(qiáng)迫患兒說(shuō)話；家庭游戲，邀請(qǐng)患兒的朋友、同學(xué)和老師來(lái)家中做客，同患兒一起做游戲，讓患兒在熟悉的環(huán)境中，同他們進(jìn)行交流。不鼓勵(lì)患兒使用其他的方式交流，但不能反對(duì)，以增加患兒的焦慮，誘導(dǎo)鼓勵(lì)患兒交談。來(lái)客由熟悉到陌生，由少到多，最終，患兒在學(xué)校接觸到的人都是自己熟悉的人，而忽略學(xué)校是一個(gè)陌生的環(huán)境。選擇性緘默癥治療方法：學(xué)校和社會(huì)環(huán)境的參與和支持給患兒創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境，多鼓勵(lì)患兒講話，不取笑其言語(yǔ)障礙，不恐嚇捉弄等。在學(xué)校組成以老師和部分同學(xué)為主的幫助小組，告訴他們配合醫(yī)師治療的重要性，了解患兒情況及治療特點(diǎn)，多與患兒交流，不強(qiáng)求患兒言語(yǔ)應(yīng)答，鼓勵(lì)患兒各種形式的回應(yīng)。課堂上：最初鼓勵(lì)患兒參與集體回答，回答人數(shù)逐漸減少；鼓勵(lì)患兒?jiǎn)为?dú)和老師交流，提前準(zhǔn)備要回答問(wèn)題，然后小范圍內(nèi)由患兒?jiǎn)为?dú)回答，老師或同學(xué)們用言語(yǔ)誘導(dǎo)、提示、配合患兒回答問(wèn)題，逐漸將范圍擴(kuò)大。藥物治療在過(guò)去十幾年中，對(duì)抗抑郁藥物治療SM進(jìn)行研究，認(rèn)為藥物治療有效。Golwyn等認(rèn)為單受氧化酶抑制劑類藥物對(duì)治療社會(huì)恐怖癥有效，其抑制突觸間隙多巴胺降解作用可以促進(jìn)中樞的興奮性，提高社交機(jī)能，適用于SM治療，于是使用苯異肼治療了4例SM，其中一例患兒是在使用氟西汀治療無(wú)效后改用，療效顯著。SSRI類藥物個(gè)案及小病例組治療SM是有效的。Black等設(shè)計(jì)了一個(gè)小病例組，雙盲對(duì)照研究，病例數(shù)為6例，使用氟西汀治療，病情評(píng)估結(jié)果，患兒父母的評(píng)測(cè)結(jié)果氟西汀治療組療效好于對(duì)照組，但是專業(yè)醫(yī)生和老師的評(píng)測(cè)結(jié)果顯示兩組無(wú)明顯差異。Dummit等報(bào)道了SSRI類藥物氟西汀治療21例SM患兒研究，沒(méi)有進(jìn)行對(duì)照，經(jīng)過(guò)9個(gè)星期治療，其中16例患兒焦慮減輕，癥狀得到改善，患兒公共場(chǎng)合說(shuō)話逐漸增多，改善程度同年齡成反比，療效優(yōu)于心理或行為治療。一般不把藥物治療作為首先的治療方法，但是如其他方法效果不好，藥物治療可以加入到治療方案中來(lái)。綜合治療由于SM病因還不十分清楚，可能為多因素所致。各種方法都有不同的療效，因此目前SM治療多采用綜合治療方案，包括心理治療、行為治療、家庭治療、學(xué)校社會(huì)支持和可能的精神藥物治療。祝早日康復(fù)！

選擇性緘默癥是一個(gè)精神障礙，（SelectiveMutism，SM）是以患兒在某些需要言語(yǔ)交流的場(chǎng)合（如學(xué)校，有陌生人或人多的環(huán)境等）持久地“拒絕”說(shuō)話，而在其他場(chǎng)合言語(yǔ)正常為特征的一種臨床綜合征?；純涸诩抑型苷Ｖ鲃?dòng)說(shuō)話，但在學(xué)?！熬芙^”同老師或同學(xué)說(shuō)話。中國(guó)人性格較為內(nèi)向，兒童在開始上幼兒園或小學(xué)時(shí)不說(shuō)話，往往易被性格內(nèi)向和害羞等理由而忽略，造成患兒不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和醫(yī)治。多在3～5歲起病，女孩比較多見(jiàn)?；颊咴谀承┨囟▓?chǎng)合因?yàn)榻箲]或極度害羞，即使能夠說(shuō)話也不敢開口說(shuō)話。隨著社會(huì)壓力增加、社會(huì)矛盾增多、社會(huì)流動(dòng)性加大、家庭問(wèn)題和家庭矛盾增多，引發(fā)SM的因素增多，國(guó)內(nèi)SM患兒不但存在，還有增多趨勢(shì)。選擇性緘默癥病因和表現(xiàn)：選擇性緘語(yǔ),是指言語(yǔ)器官無(wú)器質(zhì)性病變、智力正常、并已經(jīng)獲得了語(yǔ)言功能的兒童,在某些精神因素的影響下,表現(xiàn)出頑固的沉默不語(yǔ)現(xiàn)象。此癥被認(rèn)為是小兒神經(jīng)官能癥的一種特殊形式,多在3~5歲時(shí)起病。兒童癔病、精神分裂癥、兒童孤獨(dú)癥及智力低下等神經(jīng)精神性疾病也可伴沉默不語(yǔ)癥狀,但不屬此癥。選擇性緘默癥治療方案，選擇性緘默癥預(yù)后良好,經(jīng)過(guò)治療大多數(shù)可以在數(shù)月至數(shù)年內(nèi)恢復(fù),少部分患兒發(fā)展為慢性部分患兒在青少年和成年時(shí)期仍有過(guò)度害羞和社會(huì)焦慮癥表現(xiàn)，在某些社會(huì)場(chǎng)合仍有說(shuō)話不流利，詞不達(dá)意的表現(xiàn)。祝您健康！

·家庭治療：包括家庭教育和家庭游戲.家庭教育目的是改善不健康的家庭環(huán)境和家庭關(guān)系,加強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)SM的認(rèn)識(shí),給患兒創(chuàng)造一個(gè)適宜的家庭環(huán)境,改善家庭關(guān)系,減少粗暴的呵斥,增加善意的鼓勵(lì),如患兒主動(dòng)與客人交流包括（眼神,手勢(shì),軀體姿勢(shì),言語(yǔ)等）時(shí)給以適度的鼓勵(lì),不強(qiáng)迫患兒說(shuō)話；家庭游戲,邀請(qǐng)患兒的朋友,同學(xué)和老師來(lái)家中做客,同患兒一起做游戲,讓患兒在熟悉的環(huán)境中,同他們進(jìn)行交流.不鼓勵(lì)患兒使用其他的方式交流,但不能反對(duì),以增加患兒的焦慮,誘導(dǎo)鼓勵(lì)患兒交談.來(lái)客由熟悉到陌生,由少到多,最終,患兒在學(xué)校接觸到的人都是自己熟悉的人,而忽略學(xué)校是一個(gè)陌生的環(huán)境.

應(yīng)該從你自身找原因：回憶一下看看以前有沒(méi)有對(duì)孩子有壓抑行為，或過(guò)多的束縛。無(wú)論孩子怎么做、做什么，只要不是大的原則問(wèn)題，就不要過(guò)多的、過(guò)高的要求，以鼓勵(lì)、欣賞孩子的行為為主要方式。