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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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高泌乳素血癥是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病,由多種原因引起,如生理性、病理性、藥物性、特發(fā)性和神經(jīng)源性等?;颊叱3霈F(xiàn)月經(jīng)紊亂、泌乳等癥狀。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。 1.生理性:妊娠、哺乳等生理狀態(tài)可導(dǎo)致泌乳素升高,一般無(wú)需特殊處理,產(chǎn)后可逐漸恢復(fù)正常。 2.病理性:垂體腺瘤是常見(jiàn)病因,其他如原發(fā)性甲狀腺功能減退癥、慢性腎衰竭等也可能引起。需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。 3.藥物性:某些藥物如抗精神病藥、抗抑郁藥、降壓藥等可能導(dǎo)致泌乳素升高,必要時(shí)調(diào)整用藥。 4.特發(fā)性:原因不明,若癥狀明顯,可先試用藥物治療。 5.神經(jīng)源性:胸部皮膚受刺激、神經(jīng)損傷等可能影響,需去除誘因。 總之,高泌乳素血癥的病因多樣,治療方法也不盡相同?;颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī),明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。
2024-11-24 14:14
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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如祛除不良精神刺激,停用致HPRL藥物,積極治療原發(fā)性疾病如垂體腫瘤、甲狀腺功能低下、柯興癥等。 二、抗泌乳素-溴隱亭療法 溴隱亭是一種半合成麥角堿衍生物,為多巴胺受體激動(dòng)劑、可經(jīng)受體機(jī)轉(zhuǎn),促進(jìn)PRL-IH合成和分泌,抑制PRL合成和釋放,并直接作用于垂體腫瘤和PRL細(xì)胞遏制腫瘤生長(zhǎng)和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌?! ′咫[亭療法適用于各種類型HPRL,也是垂體腺瘤(微/巨腺瘤)首選療法,尤以年輕不孕期盼生育者為然。劑量2.5~7.5mg/d,口服。其他抗泌乳素藥物包括:左旋多巴(Levo-Dopa)、八氫苯并喹啉(CV205-502)、維生素B6等。詳見(jiàn)內(nèi)分泌治療章抗泌乳素節(jié)。 三、促排卵治療 適用于HPRL、無(wú)排卵性不孕、單純溴隱亭治療不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隱亭為主,配伍其他促排卵藥物的綜合療法:①溴隱亭-CC-hCG;②溴隱亭-hMG-hCG;③GnRH。脈沖療法-溴隱亭等。綜合療法可以節(jié)省抗泌乳素,縮短治療周期并提高排卵率和妊娠率?! ∷摹⑹中g(shù)療法 適合于巨腺瘤出現(xiàn)壓迫癥狀者,以及腫瘤抗藥、溴隱亭治療無(wú)效和嫌染細(xì)胞瘤多種垂體激素分泌者?! ‖F(xiàn)行的經(jīng)蝶顯微手術(shù)(trans-sphenoidalmicrosurgery)、安全、方便、易行,療效類似于溴隱亭療法。手術(shù)前后配伍用溴隱亭可提高療效。手術(shù)缺點(diǎn)是:垂體腫瘤無(wú)明顯包膜、邊界不清者,手術(shù)不易徹底或損傷,致成腦脊液鼻腔瘺,繼發(fā)垂體功能減退。
2024-11-24 14:14
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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一,中醫(yī)認(rèn)為本癥病因病機(jī)較為復(fù)雜,但原則上可分為虛實(shí)兩類,虛者為肝腎虧損,精血不足,血??仗?無(wú)血可下則閉經(jīng);氣血虛弱,腎氣不固則乳汁自溢.實(shí)為肝郁氣滯,血淤痰阻,脈道不通,經(jīng)血不得不下行;或肝經(jīng)郁熱,疏泄失常而迫乳汁外溢.由于稟賦不足,腎氣未盛,精氣未充,肝血虛少,沖任失于充養(yǎng),無(wú)以化為經(jīng)血;或房勞,久病,以致腎精虧耗,肝血亦虛,精血匱乏,源斷其流,沖任虧損,胞宮無(wú)血可下,而成閉經(jīng).如《醫(yī)學(xué)正傳》云:“月經(jīng)全借腎水施化,腎水既乏,則經(jīng)水日以干涸”.或腎陽(yáng)素虛,陽(yáng)氣不達(dá),陽(yáng)虛生寒,虛寒滯血;或腎陽(yáng)虛不能溫運(yùn)脾固,攝納無(wú)權(quán),可見(jiàn)乳汁隨化隨出而自溢.若脾胃素弱,或飲食勞倦,服藥不當(dāng),或憂思過(guò)度,損傷心脾,營(yíng)血不足;或大病久病,墮胎小產(chǎn)等數(shù)脫于血,或哺乳過(guò)長(zhǎng)過(guò)久而傷氣耗血,以致沖任大虛血??辗?無(wú)血可下而成閉經(jīng).如《蘭室密藏》云:“婦人脾久需,或形贏氣血具衰,而致經(jīng)水?dāng)嘟^不行.”若七情內(nèi)傷,肝氣郁結(jié)不達(dá),氣滯血淤,沖任淤阻,胞脈壅塞,經(jīng)水阻塞不行,故致閉經(jīng);或郁怒傷肝,肝火亢盛,疏泄太過(guò),迫乳外溢.《胎產(chǎn)心法》云:“肝經(jīng)怒火上沖,乳脹而溢.”另有肥胖之人,多痰多濕,痰濕壅阻經(jīng)隧;或脾陽(yáng)失運(yùn),濕聚成痰,脂膏痰濕阻滯沖任,胞脈閉而經(jīng)不行.《女科切要》說(shuō):“肥白之人,閉經(jīng)而不通者,必是濕痰與脂膜壅塞之故也.”綜上所述,本病的發(fā)生涉及肝,脾,腎虛損,以致精,氣,血虧乏,或因氣 ,血,痰阻滯不通而致.
2024-11-24 14:14
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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,你好泌乳素的治療是需要時(shí)間的,建議診斷沒(méi)有問(wèn)題的情況下,繼續(xù)進(jìn)行治療和藥物的調(diào)解。盆腔結(jié)締組織炎有哪些癥狀?泌乳素也叫催乳素,是腦垂體所排泄的激素中的一種。宮頸炎:什么是宮頸炎?宮頸炎是育齡婦女的常見(jiàn)病,有急性和慢性兩種,臨床上以慢性宮頸炎多見(jiàn)。當(dāng)體內(nèi)泌乳素過(guò)多時(shí),可以抑制垂體的促性腺激素排泄,并直接影響卵巢的性激素合成,其三,一些婦科炎癥不僅危害女性本人,而且還會(huì)波及家人,若
2024-11-24 14:14
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回答5
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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高泌乳素血癥(Hyperpro-lactinemia,HPRL),系指由內(nèi)外環(huán)境因素引起的,以PRL升高(≥25ng/ml)、閉經(jīng)、溢乳、無(wú)排卵和不孕為特征的綜合征。近20幾年來(lái),關(guān)于PRL的生理生化研究取得巨大的進(jìn)展,而PRL放免測(cè)定、顱腦CT和MRI診斷技術(shù)的進(jìn)步,提高了HPRL的診斷水平,其發(fā)生率也有增高趨勢(shì)。同時(shí)抗催乳素藥物溴隱亭(Bromocriptine,Parlodel)的問(wèn)世和經(jīng)蝶顯微手術(shù)的開展使HPRL的診治出現(xiàn)了新局面。 正常PRL脈沖性釋放及其晝夜節(jié)律對(duì)乳腺發(fā)育、泌乳和卵巢功能起重要調(diào)節(jié)作用。PRL分泌受下丘腦PRL-RH和PRL-IH雙重調(diào)節(jié),而在正常排卵月經(jīng)周期中PRL始終處于CNS下丘腦多巴胺能神經(jīng)介質(zhì)和PRL-IH張力性抑制性調(diào)節(jié)下,一旦這種調(diào)節(jié)失衡即引起的HPPL。HPRL可為生理性和病理性因素所引起?! ∫?、生理性高催乳素血癥 ?。ㄒ唬┮归g和睡眠(2~6Am)?! 。ǘ┩砺哑诤忘S體期?! 。ㄈ┤焉锲冢狠^非孕期升高≥10倍。 ?。ㄋ模┎溉槠冢菏馨茨?、乳頭吸吮引起急性、短期或持續(xù)性分泌增多?! 。ㄎ澹┊a(chǎn)褥期:3~4周。 ?。┑脱??! 。ㄆ撸┻\(yùn)動(dòng)和應(yīng)激刺激?! 。ò耍┬越唬涸谛愿叱睍r(shí)明顯升高?! 。ň牛┨汉托律鷥海ā?8孕周~產(chǎn)后2~3周)?! 《?、病理性高催乳素血癥 ?。ㄒ唬┫虑鹉X-垂體病變 1.腫瘤: 非功能性——顱咽管瘤、肉瘤樣?。╯arcoid)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤?! 」δ苄浴狿RL腺瘤46%;GH腺瘤22~31%。PRL-GH腺瘤5~7%;ACTH腺瘤&Nelsonssyndrome4~15%。多功能腺瘤10%;未分化瘤19~27%。 2.炎癥:顱底腦膜炎、結(jié)核、梅毒、放線菌病。 3.破壞:損傷、手術(shù)、動(dòng)一靜脈畸形、肉芽腫?。℉-Schüller-Christianssyndrome)?! ?.空泡蝶鞍綜合征。 5.垂體柄病變、損傷或腫瘤壓迫?! ?.精神創(chuàng)傷和應(yīng)激?! ?.帕金森病。 ?。ǘ┰l(fā)性和/或繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥。 1.假性甲狀旁腺功能減退(Pseudo-parathyroidism)?! ?.橋本甲狀腺炎(Hashimotosthyroiditis)?! 。ㄈ┊愇籔RL分泌綜合征:未分化支氣管肺癌、腎上腺癌、胚胎癌。 ?。ㄋ模┠I上腺及腎?。喊⒌疑喜 ⒙阅I功衰竭。 ?。ㄎ澹┒嗄衣殉簿C合征?! 。└斡不! 。ㄆ撸D產(chǎn)科手術(shù):人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、死胎、子宮切除術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)、卵巢切除術(shù)?! 。ò耍┚植看碳ぃ喝轭^炎、皸裂、胸壁外傷、帶狀皰疹、結(jié)核、手術(shù)?! 。ň牛┽t(yī)源-藥物性因素: 1.胰島素低血糖?! ?.性激素(雌-孕激素避孕藥)。 3.合成TSH-RH?! ?.麻醉藥:?jiǎn)岱?、美沙酮、蛋氨酸腦啡肽?! ?.多巴胺受體阻斷劑:Phenothiazones、Haloperidol、Metoclprimide、Domperidone、Pimozide、Sulpiride。 6.多巴胺重吸收阻斷劑:Nomifensine?! ?.CNS多巴胺降解劑:Reserpine、amethyl-Dopa?! ?.多巴胺轉(zhuǎn)化抑制劑:阿肽?! ?.單胺氧化酶抑制劑?! ?0.二苯氮類衍生物:二苯噁唑氮類、氨甲酰氮、因忽頓、丙咪嗪(Imipramine)、阿密替林(Amitriptyline)、苯妥因(phenytoin)安定和氯硝基安定(Clonazepam)。 11.組胺和組胺H1、H2、受體拮抗劑:5羥色胺、Amphetamines、Hallucinogens、H1受體拮抗劑(氯苯甲嗪meclizine、吡芐明、Pyribenzamine)、H2受體拮抗劑(甲氰咪呱Cimitidine)?! 。ㄊ┨匕l(fā)性。 一、腫瘤型高泌乳素血癥 二、產(chǎn)后型高泌乳素血癥 三、特發(fā)型高泌乳素血癥 四、醫(yī)源性高泌乳素血癥 一、月經(jīng)失調(diào)原發(fā)性閉經(jīng)4%,繼發(fā)性閉經(jīng)89%,月經(jīng)稀少、過(guò)少7%。功血、黃體功能不健23~77%?! 《⒁缛椤 〉湫虷PRL表現(xiàn)為閉經(jīng)-溢乳綜合征,在非腫瘤型中為20.84%,腫瘤型中70.58%,單純溢乳63~83.55%。溢乳為顯性或擠壓乳房時(shí)出現(xiàn)、為水樣、為漿液、或?yàn)槿橹H榉慷嗾#虬樾∪~增生或巨乳(macromastia)?! ∪⒉辉小 ?0.71%原發(fā)性抑或繼發(fā)性。系無(wú)排卵,黃體不健或黃素化不破裂卵泡綜合征(LUFS)所引起?! 。ㄒ唬┑痛萍に胤磻?yīng):見(jiàn)于長(zhǎng)期閉經(jīng)者,如潮紅、心悸、自汗、陰道干澀、性交痛、性欲減退等?! 。ǘ┮暳鸵曇白兓阂?jiàn)于垂體腫瘤累及視神經(jīng)交叉時(shí),可出現(xiàn)視力減退,頭痛、暈眩、偏盲和失明,以及顱神經(jīng)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ功能損害。眼底水腫、滲出。 ?。ㄈ└咝奂に胤磻?yīng):中度肥胖、脂溢、痤瘡多毛?! 。ㄋ模┲朔蚀蟀Y:見(jiàn)于PRL-GH腺瘤時(shí),GH升高?! 。ㄎ澹┱骋盒运[:見(jiàn)于合并甲低時(shí)?! 。┨悄虿『吞悄土吭囼?yàn)異常?! 。ㄒ唬┑皵鄬樱赫D女蝶鞍前后徑
2024-11-25 00:44
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