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新生兒臂叢神經(jīng)損傷是一種常見的產(chǎn)傷，多由分娩時的牽拉、壓迫等因素引起。表現(xiàn)為上肢活動受限、肌肉無力等。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療等。 1.病因：分娩過程中胎兒頭肩分離過度牽拉、胎位不正、巨大兒等都可能導(dǎo)致。 2.癥狀：上肢麻木、無力，不能自主活動，手部精細動作困難。 3.診斷：通過體格檢查、神經(jīng)電生理檢查等來明確損傷程度和范圍。 4.保守治療：包括物理治療，如按摩、熱敷；佩戴支具固定患肢；使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、B6 等。 5.手術(shù)治療：保守治療無效或損傷嚴重時，需手術(shù)修復(fù)神經(jīng)。 6.康復(fù)訓(xùn)練：在治療的同時，進行針對性的康復(fù)訓(xùn)練，促進神經(jīng)恢復(fù)和功能改善。 新生兒臂叢神經(jīng)損傷需要及時診斷和治療，家長要密切配合醫(yī)生，關(guān)注孩子的恢復(fù)情況，多數(shù)患兒經(jīng)過規(guī)范治療可獲得較好的預(yù)后。

臂叢神經(jīng)麻痹臂叢神經(jīng)癱瘓是常見的產(chǎn)后癱瘓。見于肩部不易娩出而用力牽拉頭部或臀位產(chǎn)過度牽拉頭部、上肢或軀干時造成臂叢神經(jīng)受壓迫或撕裂而引起上肢完全或部分的弛緩性癱瘓?？煞譃樯媳坌秃颓氨坌投?。1.上臂型即Duchenne-Erb麻痹，該型常見，損傷限于頸Ⅴ、Ⅵ神經(jīng)。肩部不能外展；上肢內(nèi)收、內(nèi)旋、下垂、不能外旋；前臂處于旋前的姿勢，外伸不受影響，但不能后旋。肱二頭肌反射消失，受累側(cè)擁抱反射不能引出。當膈神經(jīng)受損則出現(xiàn)膈肌麻痹。2.前臂型較少見，由于頸Ⅶ、Ⅷ及胸神經(jīng)受損。主要為手的癱瘓，若第一胸椎神經(jīng)根的交感神經(jīng)受損，可出現(xiàn)受損側(cè)的眼瞼下垂、瞳孔縮?。ɑ艏{綜合癥）。輕癥病例不易發(fā)現(xiàn)；嚴重損傷的病例可累及整個上肢。有時需與肱骨頭脫離和脫臼，肱骨骨折、鎖骨骨折或腦性癱瘓等鑒別。用夾板將上肢固定于外展、外旋，前臂肘關(guān)節(jié)屈曲的位置。二周內(nèi)不能活動。以后有肌肉萎縮者可考慮矯形手術(shù)。多數(shù)患兒預(yù)后良好，經(jīng)3-6個月可完全恢復(fù)。但肌力弱，尤其是三角肌弱持續(xù)較久。部分患兒可留下后遺癥。

一般治療　　對常見的牽拉性臂叢損傷，早期以保守治療為主，即應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物（VitB1、VitB6、VitB12、VitBco等），損傷部進行理療，如電刺激療法，紅外線，磁療等，患肢進行功能鍛煉，防治關(guān)節(jié)囊攣縮，并可配合針灸，按摩，推拿，有利于神經(jīng)震蕩的消除，神經(jīng)粘連的松解及關(guān)節(jié)松弛。觀察時期一般在3個月左右。手術(shù)治療　　1、手術(shù)指征：　　①臂叢神經(jīng)開放性損傷，切割傷，槍彈傷，手術(shù)傷及藥物性損傷，應(yīng)早期探查，手術(shù)修復(fù)?！　、诒蹍采窠?jīng)對撞傷，牽拉傷，壓砸傷，如一名缺位節(jié)前損傷者應(yīng)及早手術(shù)，對閉合性節(jié)后損傷者，可先經(jīng)保守治療3個月。在下述情況下可考慮手術(shù)探查：保守治療后功能無明顯恢復(fù)者；呈跳躍式功能恢復(fù)者如肩關(guān)節(jié)功能未恢復(fù)，而肘關(guān)節(jié)功能先恢復(fù)者；功能恢復(fù)過程中，中斷3個月無任何進展者?！　、郛a(chǎn)傷者：出生后半年無明顯功能恢復(fù)者或功能僅部分恢復(fù)，即可進行手術(shù)探查。

你好，臂叢神經(jīng)損傷是周圍神經(jīng)損傷的一個常見類型，早期以保守治療為主，即應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物（VitB1、VitB6、VitB12、VitBco等），損傷部進行理療，如電刺激療法，紅外線，磁療等，患肢進行功能鍛煉，防治關(guān)節(jié)囊攣縮，并可配合針灸，按摩，推拿，有利于神經(jīng)震蕩的消除，神經(jīng)粘連的松解及關(guān)節(jié)松弛。觀察時期一般在3個月左右。對于嚴重的損傷應(yīng)該考慮及時進行手術(shù)治療。

胎兒的臂叢神經(jīng)在分娩的過程中受牽拉或壓迫是引起新生兒臂叢神經(jīng)損傷的主要原因，最常見是損傷臂叢上干。出生的嬰兒發(fā)現(xiàn)上肢（從肩部到手指）兩側(cè)運動不對稱或有功能障礙者如：肩關(guān)節(jié)不能外展與上舉、肘關(guān)節(jié)不能屈曲而能伸，腕關(guān)節(jié)雖然能屈曲但肌力減退等癥狀，應(yīng)考慮為新生兒臂叢神經(jīng)損傷（即產(chǎn)癱）。因臂叢神經(jīng)損傷往往合并臂叢周圍出血最后粘連瘢痕化，如果盡早冶療，可預(yù)防粘連阻止瘢痕化，并可刺激周圍神經(jīng)盡快恢復(fù)。因此，對新生兒臂叢神經(jīng)損傷，被動觀察不如盡早治療，治療越早，瘢痕形成越少，因此，主張早期進行康復(fù)治療。如果經(jīng)過3個月至6個月的保守康復(fù)治療后，臨床檢查及肌電圖檢查無明顯恢復(fù)，可考慮手術(shù)治療?！　”蹍采窠?jīng)損傷康復(fù)治療的目的是防治合并癥，促進受損神經(jīng)的再生，保持肌肉質(zhì)量，促進運動功能及感覺功能的恢復(fù)，最后達到恢復(fù)病人生活自理能力。在臨床護理過程中，總結(jié)如下幾大特點：①神經(jīng)營養(yǎng)藥物的應(yīng)用，如：Vitb6、Vitb1、地巴唑等口服用藥，腦復(fù)康。胞二磷膽堿等恢復(fù)神經(jīng)細胞的靜脈用藥，分療程進行，一般十天為一療程。②促進感覺功能的恢復(fù)：損傷部位進行理療，如：電刺激療法、磁療Bid，并可配合針炙、按摩、推拿，有利于神經(jīng)震蕩的消除，神經(jīng)粘連的松解及關(guān)節(jié)松馳等。③增強肌力的訓(xùn)練：患肢進行功能鍛煉，如：手臂的前旋后轉(zhuǎn)、肩關(guān)節(jié)外展與上舉、肘關(guān)節(jié)內(nèi)收外旋、手腕部的屈伸運動，及手掌在身體處于座位及臥位時支撐身體等輔助運動。當受累的肌力增至3-4級時，可進行抗阻力練習(xí)，以爭取肌力的最大恢復(fù)。④感覺喪失的保護：受損的肢體易受進一步的碰傷或燙傷，在失去神經(jīng)支配的皮膚損傷后修復(fù)較困難，因此必須保護失神經(jīng)發(fā)支配的皮膚，避免燙壓傷。⑤腫脹的護理：臂叢損傷的肢體肌肉失卻運動功能后也失去對肢體靜脈時擠壓回流作用，特別是肢體處于下垂位和關(guān)節(jié)極度屈曲位時腫脹更明顯，要經(jīng)常進行肌肉的被動活動及改變關(guān)節(jié)位置，適當抬高患肢用溫水熱敷，進行被動牽伸時動作應(yīng)緩慢，范圍應(yīng)慚增大，切忌粗暴，以免引起新的損傷。⑥定期肌電檢查，不僅有利于神經(jīng)恢復(fù)的監(jiān)定，而且肌電刺激有利于神經(jīng)再生。經(jīng)三個月康復(fù)治療患兒肩、肘、腕關(guān)節(jié)活動能力一般都能有所增強，手臂支撐力增大，肌力增加。證明康復(fù)治療效果是顯著的。但分娩引起的臂叢上干損傷經(jīng)過3個月保守治療，肩肘關(guān)節(jié)無任何改善者可考慮手術(shù)治療。