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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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有人調(diào)查過一百對新婚夫婦,約有60多位新娘能在婚后3個月內(nèi)懷孕,75-80位婦女在婚后半年內(nèi)受孕,1年內(nèi)懷孕的婦女計(jì)有85位,2年內(nèi)懷孕的達(dá)到90位。另外一個調(diào)查資料表明,一般結(jié)婚后5個月婦女才有一次受孕的機(jī)會。這就是說,婦女結(jié)婚后不一定都能在短期內(nèi)受孕,即使在排卵期發(fā)生性關(guān)系,也不是每次都能受孕的。醫(yī)學(xué)上通常規(guī)定:夫婦同居,若性生活正常,不采用任何避孕措施,婚后2年內(nèi)未受孕的稱為不孕癥。這時。夫婦雙方應(yīng)該同時去醫(yī)院檢查。我們稱婚后女方從未懷過孕的為原發(fā)不孕,其中約三分之一是由女方的原因造成的,三分之一是由于男方的疾病,還有三分之一為男女雙方都有異常。當(dāng)然2年期限不是絕對的,如果結(jié)婚時雙方年齡較大,尤其女方已經(jīng)30歲以上,那么就不一定非要等到2年才開始檢查不孕原因。另外,有一些婦女結(jié)婚不久就懷孕了,因某些原因作了人工流產(chǎn)或不明原因的自然流產(chǎn);也有的婦女生過一個孩子并給孩子喂過奶,停喂奶后,因特殊原因(如孩子有病或死亡)要再生一個孩子,但怎么也懷不了孕。醫(yī)學(xué)上對婦女從第一次懷孕結(jié)束后,不避孕,經(jīng)2年以上未能再次受孕,稱為繼發(fā)不孕。同樣,夫婦雙方不論哪一方再婚,同居而不避孕2年以上未能懷孕,亦稱不孕癥。再婚后的不孕癥,男女雙方都應(yīng)檢查。若男方第一次結(jié)婚時,妻子懷過孕,再婚時的不孕原因,往往偏重于第二位妻子。若再婚的夫婦都生育過,此時不孕癥檢查一定要二人同時檢查。因此,不管原發(fā)不孕還是繼發(fā)不孕都是疾病。據(jù)美國的調(diào)查,不孕癥約占已婚婦女的10%,所以不孕癥可謂常見病。它可以由丈夫或妻子的先天性的缺陷或某些疾病引起,一定要夫婦雙方同時檢查,才能找出原因,對癥治療。不育與不孕是一回事嗎?一般地講,不育與不孕都是指婚后女方不能生育。但嚴(yán)格地講,兩者并不是一回事。不孕癥是指女方不能受孕,不孕是因受精障礙引起的;不育癥則是女方有過妊娠,但妊娠不能維持,指流產(chǎn)、早產(chǎn)或死產(chǎn),從而得不到一個活嬰。為什么會發(fā)生流產(chǎn)呢?原因是多方面的。一般講,懷孕兩個月以內(nèi)的流產(chǎn),80%是由于精子或卵子,或兩者均有缺陷,使得胚胎發(fā)育不健全或者不發(fā)育,其中約有一半左右是由于男方或女方,或雙方生殖細(xì)胞內(nèi)染色體異常,例如某些遺傳性疾病就表現(xiàn)為染色體的異常。又如40歲以上的婦女懷孕后,由于染色體的老化,也會影響胚胎不能正常發(fā)育而導(dǎo)致流產(chǎn)?;楹蟛粦言性趺崔k?結(jié)婚后,夫婦雙方都盼望能有一個健康的孩子,可是有些夫婦卻未能如愿。要知道不懷孕的原因,男女雙方應(yīng)同時去醫(yī)院檢查。千萬不要認(rèn)為不懷孕就是女人的事,女同志不必“謙虛”,肯定自己有病,其實(shí)約占50%的不孕原因純屬于男方的問題。關(guān)于男方的不孕檢查,本書另有詳細(xì)介紹。因男方檢查手續(xù)簡便些,可先進(jìn)行。如果男方檢查正常,則女方有必要作如下各項(xiàng)檢查。懷孕是在婦女體內(nèi)進(jìn)行的一種生理過程。因此,婦女的生殖功能是否正常,直接關(guān)系到受孕能否順利完成。簡單地講,如卵巢不排卵、輸卵管不通、子宮頸口阻止精子通過或子宮內(nèi)不能坐胎等。其中任何一點(diǎn)都直接影響到受孕。就診時,不育婦女要如實(shí)回答醫(yī)生的詢問,包括月經(jīng)是否正常、性生活情況、腹痛等其他癥狀,提供有關(guān)夫婦雙方家族中特殊的疾病、本人既往病史、職業(yè)及嗜好等情況;配合醫(yī)生進(jìn)行必要的婦科檢查,以了解女性生殖道狀況。一些先天性的畸形只有通過檢查才能發(fā)現(xiàn)。曾有一對夫婦已過了3年夫婦生活,因不孕前來檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)女方根本沒有陰道,也沒有子宮,當(dāng)然也就從來沒有月經(jīng)。又如某些婦女陰道口緊,性生活時感到疼痛難忍,因而害怕過性生活,經(jīng)檢查,原來是處女膜太厚,只要稍加處理就能同房。醫(yī)生進(jìn)行婦科檢查后就能了解到子宮的大小及位置,盆腔內(nèi)有沒有炎癥,特別是兩側(cè)輸卵管是否有炎癥的征象,以及下腹部內(nèi)是否有腫物。了解上述基本情況后,遵循醫(yī)生的安排,進(jìn)一步作一些特殊的檢查。一般最先檢查卵巢的功能,以確定有沒有排卵能力。目前經(jīng)常采用一些間接的觀察方法來推測有無排卵。由于婦女一個月只排一次卵。因此,觀察一次排卵征象就須等一個月。而且卵巢并不是每個月都排卵,那么,就得連續(xù)觀察2-3個月才能判定有無排卵。宮頸粘液變化和基礎(chǔ)體溫測定是一種簡便的自我測定排卵的方法。有排卵時,婦女會感到下身明顯潮濕,持續(xù)2-3天,其他時間下身則比較干燥。這是因?yàn)樽訉m頸粘液的量隨月經(jīng)周期的變化而改變,從而引起婦女這種干濕分明的感覺。同樣,有排卵時基礎(chǔ)體溫呈雙相,即排卵前體溫低,排卵后體溫升高。這些可參看后面有關(guān)專題的介紹。有條件的話?;颊咭部擅啃瞧谌メt(yī)院作兩次陰道涂片檢查,來觀察雌激素的變化。月經(jīng)前夕或月經(jīng)第一天取子宮內(nèi)膜檢查,常是不孕癥檢查的重要手段之一。它對診斷有無排卵能提供較為可靠的客觀證據(jù)。在取子宮內(nèi)膜的同時,還可了解子宮腔內(nèi)有沒有其他影響坐胎的病變,如肌瘤、息肉、結(jié)核或子宮腔內(nèi)畸形等。如果一次內(nèi)膜檢查結(jié)果提示沒有排卵時,切不要輕易下結(jié)論,應(yīng)重復(fù)取內(nèi)膜檢查后再作出診斷。在一些醫(yī)療水平較高的醫(yī)院,已能測定婦女血液中雌激素和孕激素的含量。在月經(jīng)周期的第21至23天抽血測定孕激素水平,就能從孕激素量的變化來判定是否有排卵。近年來,最先進(jìn)的檢查卵巢排卵功能的方法是利用B型超聲顯像或腹腔鏡下直接觀察卵巢表面卵泡成熟的情況及排卵現(xiàn)象。因?yàn)檫@兩種方法需要特殊的儀器和器械,以及經(jīng)過專門訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員,因此,在我國尚未普及。如果經(jīng)上述檢查診斷為卵巢不排卵,也不要喪失信心,不排卵不是絕對無法治療的。目前,已有不少行之有效的促排卵的藥物,使相當(dāng)一部分不孕婦女恢復(fù)了排卵,可喜地受孕了。要指出的是,如果不孕婦女精神緊張、憂慮、焦急、煩燥,都會影響到大腦皮層對生殖調(diào)節(jié)功能的控制,阻礙卵巢排卵。生活中常有這樣的例子,領(lǐng)養(yǎng)了一個孩子后,自己不久也懷孕了。這就有力地說明,一旦思想放松,不再為沒有孩子發(fā)愁了,卵巢的排卵功能也會奇跡般的恢復(fù)。正常和健全的卵子和精子是“造人”的兩種“基礎(chǔ)物質(zhì)”,缺了哪一種亦不行。有時,丈夫單獨(dú)檢查時精子正常,但精子能不能穿越子宮頸口的大門,這就不一定了。為此,婦女還應(yīng)在排卵期作一次性交后試驗(yàn),來檢驗(yàn)一下精子在女性生殖道內(nèi)活動的情況。有了卵子和精子,就有了原材料,然而若沒有加工的場所,也同樣生產(chǎn)不出產(chǎn)品。當(dāng)婦女的輸卵管太長、太細(xì)、扭曲、畸形、不通暢時,??勺柚咕舆\(yùn)行。有時,即使精子進(jìn)入輸卵管與卵子結(jié)合,但受精卵卻給擋住,回不到子宮腔內(nèi)。有關(guān)這些輸卵管的病變,可通過進(jìn)行輸卵管專門檢查--通氣、通液及造影加以確診。必要時,還要可配合腹腔鏡檢查。至于輸卵管不通暢,不必過于擔(dān)心,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可針對輸卵管不同病變造成的不同阻塞部位加以整形修復(fù),這亦包括輸卵管結(jié)扎術(shù)后的再通術(shù),不少人已取得較好的療效。無法再通的輸卵管還可進(jìn)行體外受精,1988年試管嬰兒在我國成功誕生。子宮是妊娠的最后一站,也是孕育胎兒的場所。對沒有子宮或子宮內(nèi)不能坐胎者,目前還沒有治療的方法。因?yàn)樘褐荒茉谧訉m內(nèi)生長發(fā)育至足月才離開子宮。所以,對子宮腔內(nèi)有無病變一定要了解清楚。一般根據(jù)醫(yī)生取子宮內(nèi)膜時的感覺作為診斷根據(jù),必要時還可作子宮、輸卵管造影或子宮腔鏡來明確診斷。大部分子宮腔內(nèi)的病變是可以治療的。有極少數(shù)婦女雖經(jīng)上述各項(xiàng)檢查還是查不出不孕原因,那么,她們可到專門診治不孕癥的醫(yī)院或研究所作更為仔細(xì)的特殊檢查,如免疫因素檢查等。即使夫婦雙方都經(jīng)過了全面的不孕檢查,也還有相當(dāng)一部分不孕者仍查不出明顯的原因。已查出的原因中,一部分仍無治療的辦法。所以,夫婦雙方,特別是女同志,要正確對待生孩子的問題。不要因?yàn)椴簧⒆佣员埃腿艘坏?,自尋煩惱。丈夫、家庭、社會各方面對待不能懷孕的婦女要有正確的認(rèn)識,要給以關(guān)心,要了解不孕婦女的精神痛苦,給予進(jìn)行不孕檢查的權(quán)利和機(jī)會,不要故意刁難、諷刺。要讓人們了解,控制生育和治療不孕讓婦女生育,都屬于計(jì)劃生育的范疇,對人類社會都具有重要的意義。對女性不孕應(yīng)做哪些檢查? ?。?)系統(tǒng)檢查除全身檢查外,還應(yīng)做生殖系統(tǒng)檢查。除一般視診、觸診外,還要做陰道窺鏡檢查及內(nèi)診(雙合診或三合診),初步了解陰道、宮頸、子宮、輸卵管、卵巢及盆腔的大致情況,如子宮的大小、位置是否正常,子宮、輸卵管、卵巢有無腫塊、壓痛,子宮有無抬舉痛,附件的活動度等?! 。?)推測有無排卵及預(yù)測排卵期:可通過基礎(chǔ)體溫測定以及宮頸粘液檢查或激素測定來判斷?! 。?)子宮內(nèi)膜檢查:必要時通過活檢了解子宮內(nèi)膜的功能狀態(tài),而且經(jīng)項(xiàng)檢查又是了解有無排卵或黃體功能狀態(tài)的可靠方法,同時還可以了解宮腔的大小,排除宮腔病變,如結(jié)核、子宮肌瘤等?! 。?)內(nèi)分泌功能測定:如在月經(jīng)周期的不同時間做血清雌激素、孕激素水平的測定,以了解卵巢功能情況;測定基礎(chǔ)代謝率,以了解甲狀腺功能;進(jìn)行腎上腺功能檢查和血清泌乳素測定等?! 。?)輸卵管通暢檢查:包括輸卵管通氣或通液檢查和子宮輸卵管造影,主要了解輸卵管通暢與否,以及子宮輸卵管發(fā)育是否正常,有無畸形等。對輸卵管欠通暢者(如輕度粘連)兼有治療作用?! 。?)免疫學(xué)檢查:了解有無抗精子抗體存在,除進(jìn)行抗精子抗體測定外,還可通過性交后試驗(yàn)、體外精子穿透試驗(yàn)等間接了解之。 ?。?)顱腦部(蝶鞍部)X線檢查:了解垂體是否有腫瘤或其他病變?! 。?)染色體檢查:有些不孕癥與體內(nèi)存在抗精子抗體有關(guān),因此有時還需進(jìn)行有關(guān)的免疫學(xué)檢查。祝您早日當(dāng)媽媽~!
2016-06-04 00:06
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,初步考慮是血管性頭痛。血管性頭痛從廣義上講,血管性頭痛應(yīng)包括兩部分內(nèi)客:1、頭部血管舒縮功能障礙引起的頭痛即偏頭痛類。包括典型偏頭痛、普通型偏頭痛、叢集性頭痛、偏癱型或眼肌麻痹型偏頭痛。2、腦血管疾病所致的頭痛,包括急性缺血性腦血管病、蛛網(wǎng)膜下腔出血、動靜脈畸形、高血壓病、顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)靜脈血栓形成、頸內(nèi)動脈和椎動脈病變引起的頭痛。但是,從臨床實(shí)用及病因分類出發(fā),原則上分為功能性頭痛和器質(zhì)性頭痛。因此,以頭部血管舒縮功能障礙為主引起的頭痛即偏頭痛類列入前者(功能性頭痛)。而腦血管疾病引起的頭痛列入后者(器質(zhì)性頭痛)。臨床常常診斷為血管性頭痛,實(shí)際是頭部血管舒縮功能障礙引起的一類頭痛(偏頭痛類);而神經(jīng)性頭痛,則是以高級神經(jīng)活動長期處于過度緊張或疲勞狀態(tài),以及強(qiáng)烈的精神刺激引起大腦功能活動紊亂所造成的頭痛。臨床除頭痛外,還常伴有一些神經(jīng)衰弱的表現(xiàn),如失眠多夢、注意力不集中、工作能力下降、記憶力減退等軀體和精神方面的癥狀。這也正是血管性頭痛和神經(jīng)性頭痛的主要區(qū)別。但是,某些患者既具有血管性頭痛的特點(diǎn),又具有神經(jīng)性頭痛的臨床表現(xiàn),故不易區(qū)分,臨床統(tǒng)稱血管神經(jīng)性頭痛。頭痛是有顱內(nèi)炎癥、缺氧、出血、腫瘤、機(jī)械損傷、顱神經(jīng)、副鼻竇病變等神經(jīng)、精神因素引起的一種病癥,中醫(yī)又稱“頭風(fēng)”、“腦風(fēng)”。頭痛癥范圍很廣,涉及內(nèi)、外、神經(jīng)、精神、五官等各科疾病,分外感和內(nèi)傷兩大類。平臥搖頭加重,直立減輕者多屬血管性頭痛。民間治療血管性頭痛的絕招有:1:處方:瓜蔞、歸尾各30克,桂枝24克,白芍18克,菖蒲、遠(yuǎn)志、茯苓各15克,半夏、川芎、白芷、赤芍各9克。用法:水煎,1療程12天,日1劑,服2次,2療程7天,隔日1劑,3療程每周2劑療效:服藥1-3療程,有效率達(dá)95%2:處方:白芷30克,川芎、川烏、甘草隔13克。用法:各藥混勻,1半炒黃研末,1半曬干研末,再和勻分作10份,日服2份,另用薄荷、茶葉各3克,水煎取液,送服藥末,服藥期間忌煙酒、刺激性食物,1周為1療程。療效:服藥1療程,有效率達(dá)100%,發(fā)作頻繁者可服2療程。希望對你有所幫助。
2016-06-04 00:13
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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1至少具備下面4組癥狀中的3項(xiàng),方可診斷為神經(jīng)衰弱興奮癥狀:工作學(xué)習(xí)、用腦均可引起興奮,回憶及聯(lián)想增多,自己控制不住,可對聲光敏感,并且語言增多.情緒癥狀:緊張、易激動、煩惱.神經(jīng)衰弱的診斷標(biāo)準(zhǔn)衰弱癥狀:精神疲乏、腦力遲鈍、注意力難集中、記憶困難、工作學(xué)習(xí)不能持.心理癥狀:緊張性疼痛(頭痛、腰背或肢體痛),睡眠障礙(如入睡困難、多夢、易醒、醒后乏力),植物神經(jīng)功能障礙(如心悸、多汗).2延至少3個月以上,病情常有波動.休息后減輕,工作學(xué)習(xí)緊張則加重.3如伴有焦慮情緒往往是短暫的、輕微的,在整個病程中不占主導(dǎo)地位.4、排除其他疾?。簯?yīng)排除疲勞綜合征、應(yīng)激綜合征、軀體疼痛、藥物中毒、抑郁癥、精神分裂癥等.另外,我建議你采用中醫(yī)中藥辨證施治,調(diào)理氣血,調(diào)整機(jī)體的臟腑功能,選用鎮(zhèn)驚安神,滋陰補(bǔ)腎,健脾瀉肝,活血化瘀等方法,同時配合專家為您量身制作的情趣調(diào)理的方法,還有就是如果你要在我們這里治療,會根據(jù)你的情況給予心理疏導(dǎo),我需要了解你的詳細(xì)病情,如果需要我的幫助可以與我聯(lián)系
2016-06-04 00:21
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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藥流45天內(nèi)、人流60天內(nèi)、鉗刮100天內(nèi)、引產(chǎn)6個月內(nèi)藥流(可用米非司酮和米索前列醇).但是可能會失敗后再次清宮.建議人流人流或藥流后要休息多少天?需要休息最少2個星期.500元左右 日常要注意什么呢?1,在飲食上不吃生冷辛辣東西,不喝酒,增加營養(yǎng),以清淡營養(yǎng)豐富的飲食為主2,在性事上一個月內(nèi)不要同房.容易感染.過后應(yīng)采取避孕措施,以免再次受苦.懷孕要在半年以上.3,在衛(wèi)生上注意下體清潔,防止造成婦科感染.可淋浴.如發(fā)炎可口服滅滴靈或左氧、頭孢氨芐等4,在保健上適當(dāng)保暖.5,在就醫(yī)上2周內(nèi)有血是正常的.2周就可使用藥物沖洗陰道,如陰道流血量多或持續(xù)不凈就要及時就診.可抽血化驗(yàn)B-HCG值或B超,外陰可用藥熏洗.一定要有一個好心情.
2016-06-04 00:27
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回答5
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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1.頻繁手淫使人經(jīng)常處于興奮之中,得不到充分休息,容易感到疲勞、意志消沉、記憶力減退、理解力下降、失眠多夢、頭昏頭痛、耳鳴心慌等。但不具有特異性。2.過度手淫可能導(dǎo)致生殖系統(tǒng)持續(xù)充血,男性容易出現(xiàn)前列腺炎、尿道炎等,女性出現(xiàn)慢性盆腔充血,導(dǎo)致下腹部墜痛、痛經(jīng)、白帶增多等。3.由于手淫而出現(xiàn)自責(zé)自罪、悔恨交加、擔(dān)心影響身體健康和以后的性功能,造成高度心理緊張,比手淫本身造成更大的危害。4.如果手淫成為滿足、解除緊張的唯一途徑而過分依賴,說明個體的心理發(fā)育和社會適應(yīng)能力遇到了問題。手淫成為了病態(tài)心理的反映。建議徹底控制手淫,加強(qiáng)鍛煉身體。
2016-06-04 00:34
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