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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)近年來,有許多醫(yī)生將年輕人的胸悶、心悸,輕微的心律失?;蛐碾妶D有輕微ST-T而未能找到原發(fā)疾病的統(tǒng)統(tǒng)診斷為病毒性心肌炎。這是不科學(xué)的。國內(nèi)外已經(jīng)有許多專家呼吁慎重、從嚴(yán)考慮病毒性心肌炎的診斷。特在此列出我國關(guān)于病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),供廣大網(wǎng)友參考:1995年全國心肌炎心肌病專題座談會提出的成人急性病毒性心肌炎診斷參考標(biāo)準(zhǔn)(一)在上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染后1~3周內(nèi)或急性期中出現(xiàn)心臟表現(xiàn),如嚴(yán)重乏力(心排血量降低)、第一心音明顯減弱、舒張期奔馬律、心包摩擦音、心臟擴(kuò)大、充血性盡力衰竭或阿-斯綜合征等。(二)上述感染后1~3周內(nèi)或與發(fā)病同時新出現(xiàn)的各種心律失常和(或)心電圖異常而在未服抗心律失常藥物前出現(xiàn)下列心電圖改變者:1.房室傳導(dǎo)阻滯、竇房阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯。2.2個以上導(dǎo)聯(lián)S-T段呈水平型或下斜型下移≥0.05mV,或多個導(dǎo)聯(lián)S-T段異常抬高或有異常Q波。3.多源、成對室性早搏,自主性房性或交界性心動過速、持續(xù)或非持續(xù)陣發(fā)性室性心動過速,心房或心室撲動、顫動。4.2個以上以R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波倒置、平坦或降低<R波的1/10。5.頻發(fā)房性早搏或室性早搏。注:具有1~3任何一項即可診斷;具有4或5,以及無明顯病毒感染史者必須具有以下指標(biāo)之一,以助診斷:1.有下列病原學(xué)依據(jù)之一:⑴第2份血清中同型病毒抗體滴度較第1份血清升高4倍(2份血清應(yīng)相隔2周以上)或一次抗體效價≥640者為陽性,320者為可疑(如以1∶32為基礎(chǔ)者則宜以≥256為陽性,128為可疑陽性,根據(jù)不同實驗室標(biāo)準(zhǔn)作決定)。⑵病毒特異性IgM≥1∶320者為陽性(按各實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn),但需在嚴(yán)格質(zhì)控條件下)。上述⑴、⑵如同時有同種病毒基因陽性者更支持有近期病毒感染。⑶單有血中腸道病毒核酸陽性,可能為其它腸道病毒感染。⑷從心內(nèi)膜、心肌、心包或心包穿刺液中測出腸道病毒或其他病毒基因片段。2.左室收縮功能減弱(經(jīng)無創(chuàng)或有創(chuàng)檢查證實)。3.病程早期有CK、CK-MB、AST、LDH增高,并在急性期中有動態(tài)變化。如有條件可進(jìn)行血清心臟肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T、肌凝蛋白輕鏈或重鏈測定。(三)對尚難明確診斷者可長期隨訪。在有條件時可作心內(nèi)膜心肌活檢進(jìn)行病毒基因檢測及病理學(xué)檢查。在考慮病毒性心肌炎診斷時,應(yīng)除外甲狀腺功能亢進(jìn)癥、二尖瓣脫垂綜合征及影響心肌的其他疾患如風(fēng)濕性心肌炎、中毒性心肌炎、冠心病、結(jié)締組織病、代謝性疾病以及克山?。松讲〉貐^(qū))等。如有條件必需進(jìn)行上述任何一項病原學(xué)檢查。
2016-06-06 20:44
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來給你談?wù)劇靶募⊙住钡膯栴}。心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發(fā)病率不斷增加。病情輕重不同,表現(xiàn)差異很大,嬰幼兒病情多較重,成年人多較輕,輕者可無明顯病狀,重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常,心功能不全甚至猝死。急性期或亞急性期心肌炎病的前驅(qū)癥狀,病人可有發(fā)熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區(qū)悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導(dǎo)阻滯等心律失常。谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快。心電圖、X線檢查有助于診斷。治療包括休息,改進(jìn)心肌營養(yǎng)、控制心功能不全與糾正心律失常,防止繼發(fā)感染等。以下我來給你介紹幾則治療“心肌炎”食療藥膳:1)心肌炎患者應(yīng)忌煙、酒!2)多吃新鮮蔬,多吃新鮮水果、蔬菜及高熱量、高蛋白,的食物等。飲食宜清淡,不宜吃過咸和油膩辛辣的食品,以免加重心臟的負(fù)擔(dān)。3)補充維生素C、E,不飽和脂肪酸(櫻摹油或鮭魚油)用量依照產(chǎn)品指示。保護(hù)心肌細(xì)胞。4)保健藥膳:①銀耳太子羹銀耳15克,太子參25克,冰糖適量。水煎后飲用。滋補身體。②豬心大棗湯豬心1個帶血破開,放人大棗15克,置于碗內(nèi),加水,蒸熟食用。補血、養(yǎng)心、安神。適宜于心血不足之心悸怔忡、乏力倦怠、面色無華,以及各種心臟病的補養(yǎng)調(diào)治。③丹參豬心湯黨參15克,丹參10克,黃芪10克,用紗布包好,加水與1個豬心燉熟,吃肉飲湯,日服1次,可治心肌病,也可用于各類心臟病,心功能不全的輔助食療。④竹筍肉片竹筍120克,切絲,瘦豬肉1加克切成片,用花生油爆炒,食用。⑤菊花鯉魚湯鯉魚1尾,開膛洗凈,略油煎后,加白菊花25克,枸杞15克及水,燉熟后分次吃肉喝湯。⑥酸棗蝦殼湯取蝦殼25克,酸棗仁15克,遠(yuǎn)志15克,共煎湯服,每日1劑,可治心肌炎。如果突然發(fā)生胸痛、咯血、氣急、呼吸困難、昏迷、偏癱等癥狀,應(yīng)立即到醫(yī)院治療。以上回答如果滿意,請不要辜負(fù)我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
2016-06-06 20:51
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!你得的是典型的緊張型頭痛。緊張型頭痛是功能性頭痛的一種,工作的壓力、疲倦,以及頸部肌肉長期處于某一姿勢(如伏案工作和學(xué)習(xí))是導(dǎo)致緊張型頭痛的主要原因。緊張型頭痛是現(xiàn)代都市人的一種常見的“都市病”,其發(fā)病率之高,可謂頭痛之最,處于考前沖刺階段的學(xué)生更易患緊張型頭痛。緊張型頭痛與身心疲勞、人際關(guān)系緊張、工作或?qū)W習(xí)壓力大以及某些情感因素密切相關(guān),這些因素使人的大腦神經(jīng)活動長期處于緊張與疲勞狀態(tài),久之就引起大腦功能紊亂,可出現(xiàn)頭痛,頭暈,緊張,伴焦慮,煩躁,心慌,耳鳴,注意力不集中,記憶力減退等癥狀.在病程中,由于頭痛反復(fù)發(fā)作,使你擔(dān)心疾病加重,而產(chǎn)生焦慮情緒,而頭痛與焦慮又不斷互相影響,使癥狀進(jìn)一步惡化。那么如何預(yù)防和治療緊張型頭痛呢?我們要從四個方面預(yù)防:一是注意睡眠,運動或過勞的影響,注意規(guī)律的睡眠,運動,加強工作計劃性,條理性,注意勞逸結(jié)合,注意眼睛調(diào)節(jié)。二是注意頭部不要受風(fēng)受涼或烈日暴曬,那樣會使血管的收縮和擴(kuò)張調(diào)整不過來,容易引發(fā)頭痛,三是飲食上不要過多的吃冷飲、咖啡等奶制品以及加色素的食物,飲食宜清淡,除米、面主食外,可多食青菜,水果類食物。四是要注意情緒的調(diào)節(jié),消除緊張情緒,過多的緊張、焦慮也會誘發(fā)緊張性頭痛。若患了緊張型頭痛而不加以治療,頭痛就會經(jīng)常、反復(fù)性發(fā)作,工作、學(xué)習(xí)也會因此受到嚴(yán)重影響。你在治療過程中西藥用的較多。其實中醫(yī)中藥對治療緊張性頭痛的方法很多,效果也很好,再者就是副作用較小。例如白芷,它被譽為是治療頭痛的圣藥,有明顯的止痛作用;川芎具有活血化淤、通絡(luò)、緩解血管痙攣的作用;菊花清肝明目,可明顯改善因風(fēng)陽上擾引起的頭痛。你可讓中醫(yī)師通過對病情程度和體質(zhì)進(jìn)行具體分析后進(jìn)行中醫(yī)辨證施治,以減少頭痛發(fā)作的次數(shù)、時間和頻率,改善癥狀,繼而使頭痛逐漸消失。
2016-06-06 20:57
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來給你談?wù)動嘘P(guān)“頭痛”的問題。頭痛是臨床上常見的病癥。頭痛產(chǎn)生的原因十分復(fù)雜,有顱內(nèi)的、顱外的;有頭顱局部的,也有全身性的;也有許多至今仍找不到病因的頭痛。而目前以頭痛為主癥者,多見于感染性發(fā)熱性疾病、高血壓病、顱內(nèi)疾患、神經(jīng)官能癥、腦震蕩和偏頭痛等病?!笆撬幦侄尽?,以下給你介紹幾則成功治療各種“頭痛”的秘方:1)取鴿子1只,天麻25克。殺好洗凈,加調(diào)料燉湯,分兩天吃完。一般食用2只鴿子即可痊愈,重者需3只。忌酒、海帶?!疤炻椤毙院臀陡?,可息風(fēng)定驚,對孕婦因風(fēng)熱引起的頭風(fēng)有一定療效,且對身體肥胖的孕婦有減肥的功效。2)用生白蘿卜汁適量。每次兩鼻孔各滴2滴,1日2次,連用4--5天,效果良好。忌吃花椒、胡椒。3)取山豆根面6克。用蜜調(diào)勻,敷患處。本方適用于偏頭痛。4)用青殼鴨蛋10個,馬蘭頭250克。同煮湯,蛋煮后剝?nèi)サ皻ぃ俜湃霚珒?nèi)煮至黑青色即可食用。可治頭脹頭痛,鼻衄。5)取粳米100克。煮粥,將熟時,加入菊花粉適量白糖調(diào)味食用。有祛風(fēng)清熱,清肝火,降血壓的作用。適用于風(fēng)熱目赤,肝火頭痛,高血壓,冠心病,眩暈,目暗等癥。汗多或脾虛便溏者不宜食用。6)用楊桃根50克,豆腐120克。同燉服,每日一次,治慢性頭痛。愛心提示:以上介紹用方,請務(wù)必咨詢當(dāng)?shù)卣?guī)中醫(yī)醫(yī)院,結(jié)合自身生理特點和不同的病理變化,辨證選擇使用。以上回答如果滿意,請不要辜負(fù)我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
2016-06-06 21:05
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回答5
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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寶媽別擔(dān)心,過幾天就有了,我五十七天時去做b超,也沒胎心和胚芽,只有孕囊,后來再等一個月去檢查,胎心胎芽都有了,寶寶好著呢,所以你別太擔(dān)心了,。。。
2016-06-06 21:11
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