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縱隔子宮是怎么回事?如何應(yīng)對?

縱隔子宮..

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    縱隔子宮是一種子宮畸形,由先天發(fā)育異常導(dǎo)致??赡苡绊懯茉小⑷焉锝Y(jié)局等。應(yīng)對方法包括觀察、藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 疾病原理:縱隔子宮是在胚胎發(fā)育過程中,兩側(cè)副中腎管融合不全,在宮腔內(nèi)形成縱隔??v隔將宮腔分為兩部分或完全隔開。 2. 癥狀表現(xiàn):部分患者無癥狀,有癥狀者可能出現(xiàn)月經(jīng)異常、反復(fù)流產(chǎn)、不孕等。 3. 檢查診斷:通過超聲、子宮輸卵管造影、宮腔鏡等檢查可明確診斷。 4. 治療方法:無癥狀且不影響生育者可觀察;影響生育者,可先試用激素治療,如戊酸雌二醇、黃體酮等;藥物治療效果不佳可選擇手術(shù),如宮腔鏡下縱隔切除術(shù)。 5. 術(shù)后護理:注意休息,保持會陰清潔,預(yù)防感染,遵醫(yī)囑復(fù)查。 縱隔子宮患者應(yīng)及時就醫(yī),醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定個性化治療方案,以改善生育結(jié)局和生活質(zhì)量。

    2024-10-21 15:38
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    您好,最佳的手術(shù)方案是宮腹腔鏡聯(lián)合子宮縱隔冷刀分離術(shù)。她是在腹腔鏡監(jiān)護下,在宮腔鏡直視下用冷剪將“縱隔”橫向剪開,子宮的橫徑會立刻縮短,鞍形消失,放球囊,置蛋白凝膠防粘連。經(jīng)治500多例,術(shù)后造影宮腔形態(tài)恢復(fù)正常達90%以上。再孕成功分娩率95%以上?! 鹘y(tǒng)宮腔鏡治療的缺陷:  子宮縱隔是先天發(fā)育中,雙副中腎管融合中受阻所致。應(yīng)屬于宮腔先天分離不全范疇。一般無癥狀,也不影響妊娠,但可導(dǎo)致胎停育、反復(fù)自然流產(chǎn)。傳統(tǒng)治療的術(shù)式是宮腔鏡下縱隔切除,術(shù)后放環(huán),并且用人工周期防止粘連。不足之處在于:本來“縱隔”并不是多出來的組織,那么切除后就會導(dǎo)致子宮組織的缺失和粘連,雙宮角內(nèi)移,行成“斗雞眼”,術(shù)后失敗率達50%,部分患者甚至從反復(fù)自然流產(chǎn)變成了不孕癥。人工周期和放環(huán)起不到防止粘連的作用。  創(chuàng)新點:  1、重新認(rèn)識子宮縱隔的組織來源和形成原因:縱隔為腔內(nèi)的凸起部分,是原來融合后未分離的結(jié)締組織。受精卵進入宮腔易掛在凸起的部分而著床。由于結(jié)締組織血管較少,胚胎易因血運差而枯萎流產(chǎn)?! ?、腹腔鏡監(jiān)護下,在宮腔鏡直視下用冷剪將“縱隔”橫向剪開,子宮的橫徑會立刻縮短,鞍形消失,放球囊,置蛋白凝膠防粘連?! ?、摒棄人工周期促進內(nèi)膜修復(fù)防止粘連的做法,原因是雌激素升高只能促進內(nèi)膜的功能層增生,對基底層的促進作用不大,術(shù)中切開已經(jīng)超過基底層。大量的外源雌激素進入,將生理狀態(tài)調(diào)為內(nèi)分泌失調(diào)的病理狀態(tài),弊大于利。

    2024-10-21 15:38
  • 回答3

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    子宮縱隔懷孕后容易發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)及胎位異常,因為子宮縱隔,較正常子宮基層血管少,纖維組織多,妨礙正常著床,還可引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和胎兒宮內(nèi)死亡的情況;另外,覆蓋在隔上的內(nèi)膜對激素的刺激反應(yīng)差,隔又可妨礙正常的胎盤生長致使早期胎兒死亡,如果能繼續(xù)妊娠下去也發(fā)展成宮內(nèi)發(fā)育遲緩。如果想保留胎兒,只能定期進行產(chǎn)前檢查,了解胎兒發(fā)育情況。若胎兒有發(fā)育不良的情況,要進行流產(chǎn)。流產(chǎn)后最好行子宮縱隔切除術(shù),目前臨床上采用宮腔鏡切除子宮縱隔的微創(chuàng)療法,創(chuàng)傷小恢復(fù)快,術(shù)時無明顯出血,保存子宮壁的完整性,術(shù)后對懷孕及分娩不影響。

    2024-10-21 15:38
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    這縱隔子宮是很麻煩的一件事,能懷孕成功本身就是一個奇功的。這時候只能定期產(chǎn)檢,看一下自己的運氣如何,如果縱隔的部分,是兩邊一大一小,胎兒剛好在占大面積的那一側(cè)的話,就不會影響到胎兒的正常發(fā)育的。如果在小的一邊,肯定是會影響到其正常發(fā)育的

    2024-10-21 15:38
  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    子宮縱隔是先天發(fā)育中,雙副中腎管融合中受阻所致。子宮縱隔和雙角子宮的發(fā)生率為5%,子宮縱隔使子宮腔的對稱形態(tài)發(fā)生改變,并可能干擾正常生育功能。易引起原發(fā)性不孕或難治性不育癥?! ∽訉m縱隔的臨床表現(xiàn)  子宮縱隔病者在臨床下多無癥狀,部分病人可伴有月經(jīng)增多;但大多數(shù)子宮縱隔有反復(fù)性流產(chǎn)、不育、早產(chǎn)及胎位異常的病史,有的是在做剖宮產(chǎn)手術(shù)或行人工流產(chǎn)刮宮術(shù)中發(fā)現(xiàn);其次部分病人在接受盆腔檢查時發(fā)現(xiàn)陰道縱隔,醫(yī)師進一步檢查發(fā)現(xiàn)中縱隔子宮。給隔子宮即使懷孕,其胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和胎兒宮內(nèi)死亡的發(fā)生率也較率,因這中隔較正常子宮肌層血管少,纖維組織多,妨礙正常著床;另外,覆蓋在隔上的內(nèi)膜對激素的刺激反應(yīng)差,隔又可妨礙正常的胎盤生長致使早期胎兒死亡,如果能繼續(xù)妊娠下去也發(fā)展成宮內(nèi)發(fā)育遲緩?! ∽訉m縱隔的診斷  1、動態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影是子宮縱隔重要的檢查方法之一;  2、陰道四維彩超于來經(jīng)前檢查診斷較準(zhǔn)確;  3、宮腔鏡檢查:宮腔鏡更能直接準(zhǔn)確判斷子宮縱隔的類型,是診斷子宮縱隔的“金標(biāo)準(zhǔn)”,區(qū)別完全性或不全性子宮縱隔,同時可診斷宮腔其病變。在行子宮縱隔切除術(shù)前,應(yīng)常規(guī)行宮腔鏡檢查。  子宮縱隔的常規(guī)療法  子宮縱隔引起流產(chǎn)和早產(chǎn)相對危險度5%-95%不等,所以一旦發(fā)現(xiàn),應(yīng)當(dāng)提前治療。在宮腔鏡手術(shù)問世前,治療子宮縱隔手術(shù)方法是經(jīng)陰道或經(jīng)腹部節(jié)除縱隔組織,前者手術(shù)操作困難,具有盲目性,使縱隔切除不全,效果差;經(jīng)腹部手術(shù)即是在子宮底作橫形切開,剪切縱隔,或正中切開子宮體修剪子宮縱隔,并進行子宮肌壁重建。以上無論哪種術(shù)式都會使子宮及腹壁留有瘢痕,創(chuàng)傷大,恢復(fù)時間長,甚至引起子宮粘連,對今后妊娠有一定影響,而且需避孕幾年才可懷孕,并多需剖宮分娩。宮腔鏡切除子宮縱隔是微創(chuàng)外科治療,宮腔鏡子宮縱隔節(jié)除術(shù)是切除血管的胚胎殘留組織,術(shù)時無明顯出血,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,術(shù)后放環(huán),并且用人工周期防止粘連?!m腹腔鏡聯(lián)合子宮縱隔冷刀分離術(shù)。她是在腹腔鏡監(jiān)護下,在宮腔鏡直視下用冷剪將“縱隔”橫向剪開,子宮的橫徑會立刻縮短,鞍形消失,放球囊,置蛋白凝膠防粘連。經(jīng)治500多例,術(shù)后造影宮腔形態(tài)恢復(fù)正常達90%以上。再孕成功分娩率95%以上?! 鹘y(tǒng)宮腔鏡治療的缺陷:  子宮縱隔是先天發(fā)育中,雙副中腎管融合中受阻所致。應(yīng)屬于宮腔先天分離不全范疇。一般無癥狀,也不影響妊娠,但可導(dǎo)致胎停育、反復(fù)自然流產(chǎn)。傳統(tǒng)治療的術(shù)式是宮腔鏡下縱隔切除,術(shù)后放環(huán),并且用人工周期防止粘連。不足之處在于:本來“縱隔”并不是多出來的組織,那么切除后就會導(dǎo)致子宮組織的缺失和粘連,雙宮角內(nèi)移,行成“斗雞眼”,術(shù)后失敗率達50%,部分患者甚至從反復(fù)自然流產(chǎn)變成了不孕癥。人工周期和放環(huán)起不到防止粘連的作用。  創(chuàng)新點:  1、重新認(rèn)識子宮縱隔的組織來源和形成原因:縱隔為腔內(nèi)的凸起部分,是原來融合后未分離的結(jié)締組織。受精卵進入宮腔易掛在凸起的部分而著床。由于結(jié)締組織血管較少,胚胎易因血運差而枯萎流產(chǎn)?! ?、腹腔鏡監(jiān)護下,在宮腔鏡直視下用冷剪將“縱隔”橫向剪開,子宮的橫徑會立刻縮短,鞍形消失,放球囊,置蛋白凝膠防粘連?! ?、摒棄人工周期促進內(nèi)膜修復(fù)防止粘連的做法,原因是雌激素升高只能促進內(nèi)膜的功能層增生,對基底層的促進作用不大,術(shù)中切開已經(jīng)超過基底層。大量的外源雌激素進入,將生理狀態(tài)調(diào)為內(nèi)分泌失調(diào)的病理狀態(tài),弊大于利。

    2024-10-22 00:41
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是縱隔子宮?   兩側(cè)副中腎管完全融合,子宮外形正常而其中隔未消失或未完全消失者,可形成不同程度的縱隔子宮。其中隔完全存在者稱完全性縱隔子宮,隔已部分消失者稱部分性縱隔子宮。 查看全文»

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