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一般講單發(fā)結(jié)節(jié)如果是實(shí)性結(jié)節(jié)，無(wú)論有沒(méi)有包膜或鈣化及血流異常，超過(guò)1厘米就有了外科可以手術(shù)的指征，如果不到1厘米，但超聲顯示結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，有鈣化或血流異常，也應(yīng)該手術(shù)治療。如果結(jié)節(jié)是囊腫，則可以放寬到3厘米左右再手術(shù)，因?yàn)樵俅缶蜁?huì)出現(xiàn)壓迫癥狀，并可能給將來(lái)手術(shù)帶來(lái)困難和增加損傷幾率。另外如結(jié)節(jié)是高功能性質(zhì)，無(wú)論大小都應(yīng)該手術(shù)。

對(duì)于多發(fā)結(jié)節(jié)來(lái)講，手術(shù)指征可以放寬一些，實(shí)性的最大結(jié)節(jié)可以大于1-2厘米，但是因結(jié)節(jié)較多是否手術(shù)還要看有沒(méi)有壓迫癥狀，如出現(xiàn)有憋氣或吞咽困難等話也最好早做手術(shù)。如任何一個(gè)結(jié)節(jié)出現(xiàn)有鈣化或血流異常也應(yīng)該手術(shù)。如果對(duì)進(jìn)行藥物治療者，在治療期間結(jié)節(jié)不見(jiàn)小反而增大增多或出現(xiàn)變化者應(yīng)該停藥手術(shù)。如果患甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者在內(nèi)科治療后出現(xiàn)結(jié)節(jié)也應(yīng)該手術(shù)治療。巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或胸骨后甲狀腺腫都應(yīng)該手術(shù)治療。對(duì)于以前做過(guò)甲狀腺手術(shù)現(xiàn)在復(fù)發(fā)者來(lái)講，是否再次手術(shù)也可參考上述指征，但大小可以放寬，可以先藥物治療控制，如不行再考慮手術(shù)。

其它情況下不論結(jié)節(jié)大小或多少，只要既往頭頸部曾做過(guò)放射治療、有甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌瘤Ⅱ型家族史、年齡70歲、男性、結(jié)節(jié)短期內(nèi)增長(zhǎng)較快或突然增大、結(jié)節(jié)硬而且邊緣不清、結(jié)節(jié)固定不動(dòng)、有頸淋巴腫大、有聲嘶、咳嗽、吞咽困難、呼吸困難等癥狀者都應(yīng)盡早手術(shù)治療。