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抽動癥是一種神經(jīng)精神障礙疾病，其發(fā)病機制尚不明確，可能與遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理因素、環(huán)境因素和免疫因素等有關(guān)。治療方法包括藥物治療、心理治療、行為治療、飲食調(diào)整和神經(jīng)調(diào)控治療等。 1.藥物治療：常用藥物有氟哌啶醇、硫必利、可樂定等。這些藥物能有效緩解抽動癥狀，但需遵醫(yī)囑使用。 2.心理治療：通過心理咨詢、認知行為療法等，幫助患者調(diào)整心態(tài)，減輕心理壓力。 3.行為治療：如習慣逆轉(zhuǎn)訓練、放松訓練等，有助于患者控制抽動行為。 4.飲食調(diào)整：避免食用含咖啡因、食品添加劑的食物，保證營養(yǎng)均衡。 5.神經(jīng)調(diào)控治療：對于嚴重病例，經(jīng)顱磁刺激等神經(jīng)調(diào)控方法可能有效。 抽動癥的治療需要綜合考慮多種因素，患者和家屬應積極配合醫(yī)生，選擇適合的治療方案，同時給予患者足夠的關(guān)愛和支持，幫助其早日康復。

嬰兒手足搐搦癥　　小兒缺乏維生素D時，血鈣下降，如果甲狀旁腺功能代償不全，不能動員骨鈣，則血鈣不能維持正常水平。當血清鈣＜1.75mmol/L時，神經(jīng)肌肉興奮性增高，即可出現(xiàn)驚厥和手足搐搦等癥狀。故本病又稱維生素D缺乏性手足搐搦癥?！　∫?、診斷　　（一）年齡、季節(jié)、誘因：85％以上的病例發(fā)生在1歲以內(nèi)，其中又以＜6個月的嬰兒占絕大部分。季節(jié)以春季（3－5月）發(fā)病最多。維生素D不足，膳食鈣不足、早產(chǎn)兒及人工喂養(yǎng)兒易發(fā)病。　?。ǘ┡R床表現(xiàn)：　　嬰兒以無熱驚厥為主。每日驚厥發(fā)作1－20次不等，每次持續(xù)時間數(shù)秒至半小時左右。驚厥時大都意識喪失，手足呈節(jié)律性抽動，面肌痙攣，眼球上翻，大小便失禁等。小嬰兒有時只見面肌抽動即為本癥的初期癥狀。發(fā)作間隙病兒神志基本正常?！　≥^大嬰兒或兒童則以手足搐搦為主，即腕部彎曲、手指伸直、大拇指貼近掌心，足趾強直而跖部略彎呈弓狀，發(fā)作時神志清醒?！　『懑d攣是嬰兒手足搐搦癥最嚴重的表現(xiàn)，可呈現(xiàn)吸氣性哮吼。吸氣困難，嚴重時可因窒息而死亡。肌肉注射時偶可誘發(fā)喉痙攣?！　。ㄈ╇[性體征：只有以下隱性體征而無驚厥或手足搐搦者稱為隱性手足搐搦癥?！　．面神經(jīng)征（Chvostek征）：用指尖輕叩耳前面神經(jīng)處，可見眼皮或上唇抽動。新生兒期此征陽性無診斷意義?！　?．腓反射陽性：用小錘叩擊膝外側(cè)腓骨頭上的腓神經(jīng)，足部向外側(cè)收縮為陽性?！　?．止血帶征（Trousseau征）：血壓計袖帶包裹上臂，打氣加壓使橈側(cè)脈搏暫停，5分鐘內(nèi)出現(xiàn)手搐搦為陽性?！　。ㄋ模嶒炇覚z查：血清鈣可低于1.75mmol/L，堿性磷酸酶增高，血清磷或低或正常或升高?！　《㈣b別診斷　?。ㄒ唬┡c驚厥性疾病鑒別　　1．嬰兒痙攣癥：多在生后3－7個月開始發(fā)作，發(fā)作時有短暫意識喪失及特殊姿態(tài)，智力多受影響，腦電圖呈特有的"高峰節(jié)律紊亂"?！　?．甲狀旁腺功能不全：如新生兒期暫時性甲狀旁腺功能不全、手術(shù)時誤切甲狀旁腺時的功能受損及原發(fā)性甲狀旁腺功能不全等，都可出現(xiàn)血鈣降低癥狀。但本病血磷增高、堿性磷酸酶正常，PTH下降，常需甲狀旁腺素治療?！　?．其他：尚需與產(chǎn)傷、腦發(fā)育不全、神經(jīng)系統(tǒng)感染、感染性疾病的腦癥狀，以及低血糖、鉛中毒等引起的驚厥相鑒別?！　。ǘ┡c其他病因所致的手足搐搦癥鑒別　　1．堿中毒性手足搐搦癥：低氯性堿中毒、呼吸性堿中毒或輸入過多堿性液等均可使鈣與蛋白質(zhì)的結(jié)合增加，鈣離子減少而發(fā)生手足搐搦?！　?．低鎂性手足搐搦癥見于長期腹瀉、長期輸液而未補鎂的患兒等，或臨床懷疑低鈣驚厥用鈣劑治療無效者也應考慮本病。患兒血鎂可降至0.75mmol/L以下，注射或口服鎂劑后可控制癥狀?！　?．慢性腎功能不全所致的手足搐搦癥：因排磷功能減低、血磷增高抑制25-（OH）D3轉(zhuǎn)化為1，25-（OH）2D3以致血鈣降低。但本病的低白蛋白血癥和慢性酸中毒使鈣離子不一定很低，只在血清鈣極度減低或輸入堿性液時才出現(xiàn)手足搐搦。　?。ㄈ┡c喉部梗阻疾病鑒別：喉痙攣應與先天性喉喘鳴鑒別。后者主要癥狀為吸氣性喉鳴。輕者喉鳴為間隙性，易于鑒別，重者喘鳴持續(xù)，也伴吸氣困難，則需測定血鈣加以鑒別。　　三、治療　?。ㄒ唬┘本却胧汉懑d攣與驚厥可致呼吸暫停，均有生命危險，應盡快急救。　　1．保持呼吸道通暢：嚴重者先將舌尖拉出，進行人工呼吸或加壓給氧，必要時氣管插管。　　2．驚厥處理：立即足量苯巴比妥鈉8mg／kg肌注；或副醛1ml/歲（最大量不超過5ml/次）深部肌注；或10％水合氯醛4－10ml保留灌腸；或安定每次0．l－0．3mg/kg肌肉或靜脈注射。同時針刺人中、合谷、少商、印堂等?！　?．補充鈣劑：不要等血鈣測定結(jié)果，應立即用10％葡萄糖酸鈣5～10ml加10％～20％葡萄糖液10－20ml稀釋后緩慢靜注（不可皮下或肌肉注射，因可致局部壞死）并監(jiān)測心率，如發(fā)生心動過緩即應減慢注入速度或停止，每日注射l－3次，連用2－3日。痙攣停止后改口服10％氯化鈣（既補鈣又酸化血）5－10ml每日3－4次，7－10日后改用乳酸鈣每日2g。氯化鈣應用時間不宜過長，以免發(fā)生醫(yī)源性酸中毒?！　。ǘ┚S生素D治療：補充鈣劑3－5日后可給維生素D劑，由小量開始，以免誘發(fā)低鈣。劑量為2500-5000IU／d，一周后可增至5000－10000IU／d。療程與佝僂病相同，然后改為預防量。必要時亦可于鈣劑治療數(shù)日后給維生素D2或D330-60萬IU肌注一次?！　。ㄈ┤绨瓷戏ㄖ委熀蟀l(fā)作仍不停止，應測血清鎂，如血清鎂＜0.75mmol/L，可用25%硫酸鎂每次0.1ml/kg肌注，每6小時1次。1日后改用鎂3mg/（kg·d）分3－4次口服?！　∷摹㈩A防　　預防從圍產(chǎn)期開始，1歲內(nèi)嬰兒為重點，持續(xù)到3歲?！　。ㄒ唬┨浩冢喝焉锲谧詈?個月應給母親補充維生素D劑400IU／d、適當鈣劑及戶外活動?！　。ǘ┬律鷥浩冢罕M早開始戶外活動。早產(chǎn)、雙胎、人工喂養(yǎng)、冬季出生兒或不能堅持戶外活動的小兒，于生后l－2周開始口服維生素D劑500－1000IU／d或10萬-20萬IU肌注一次，可維持1-2個月?！　。ㄈ雰浩冢簣猿謶敉饣顒踊蚩诜S生素D劑400-800IU／d不可間斷。　?。ㄋ模┯變浩冢合募驹黾討敉饣顒?，可不用維生素D劑。冬季到來時（10月中旬）北方小兒20萬-40萬IU、南方小兒10萬一20萬IU一次口服（骨化醇糖丸）或肌注。高發(fā)病區(qū)春季（l月中旬）再用一次?！　∫话悴患逾}或加鈣不超過0.5g，以免影響食欲。有低鈣搐搦史或淀粉為主食者可適量補給鈣劑。