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李永濤 主治醫(yī)師
滕州市中心人民醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)外科
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根據(jù)您的描述抽動癥是需要引起重視的。多發(fā)性抽動癥又稱為小兒抽動穢語綜合癥,其典型的臨床表現(xiàn)是患兒不由自主的、突然的及快速重復(fù)的肌肉抽動,在抽動的時候常常伴有爆發(fā)性的、不自主的發(fā)聲和穢語等?;純旱闹橇σ话闶钦5模袝r會影響患兒的正常的生活及學(xué)習(xí)等,所以需要引起重視及必要時須予治療。
2018-07-18 10:55
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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嬰兒手足搐搦癥 小兒缺乏維生素D時,血鈣下降,如果甲狀旁腺功能代償不全,不能動員骨鈣,則血鈣不能維持正常水平。當血清鈣<
2016-06-27 06:44
1.75mmol/L時,神經(jīng)肌肉興奮性增高,即可出現(xiàn)驚厥和手足搐搦等癥狀。故本病又稱維生素D缺乏性手足搐搦癥?! ∫?、診斷 (一)年齡、季節(jié)、誘因:
85%以上的病例發(fā)生在1歲以內(nèi),其中又以<6個月的嬰兒占絕大部分。季節(jié)以春季
(3-5月)發(fā)病最多。維生素D不足,膳食鈣不足、早產(chǎn)兒及人工喂養(yǎng)兒易發(fā)病?! 。ǘ┡R床表現(xiàn): 嬰兒以無熱驚厥為主。每日驚厥發(fā)作1-20次不等,每次持續(xù)時間數(shù)秒至半小時左右。驚厥時大都意識喪失,手足呈節(jié)律性抽動,面肌痙攣,眼球上翻,大小便失禁等。小嬰兒有時只見面肌抽動即為本癥的初期癥狀。發(fā)作間隙病兒神志基本正常?! ≥^大嬰兒或兒童則以手足搐搦為主,即腕部彎曲、手指伸直、大拇指貼近掌心,足趾強直而跖部略彎呈弓狀,發(fā)作時神志清醒?! 『懑d攣是嬰兒手足搐搦癥最嚴重的表現(xiàn),可呈現(xiàn)吸氣性哮吼。吸氣困難,嚴重時可因窒息而死亡。肌肉注射時偶可誘發(fā)喉痙攣?! 。ㄈ╇[性體征:只有以下隱性體征而無驚厥或手足搐搦者稱為隱性手足搐搦癥?! .面神經(jīng)征(Chvostek征):用指尖輕叩耳前面神經(jīng)處,可見眼皮或上唇抽動。新生兒期此征陽性無診斷意義。
2.腓反射陽性:用小錘叩擊膝外側(cè)腓骨頭上的腓神經(jīng),足部向外側(cè)收縮為陽性。
3.止血帶征(Trousseau征):血壓計袖帶包裹上臂,打氣加壓使橈側(cè)脈搏暫停,5分鐘內(nèi)出現(xiàn)手搐搦為陽性?! 。ㄋ模嶒炇覚z查:血清鈣可低于1.75mmol/L,堿性磷酸酶增高,血清磷或低或正?;蛏??! 《?、鑒別診斷 (一)與驚厥性疾病鑒別
1.嬰兒痙攣癥:多在生后3-7個月開始發(fā)作,發(fā)作時有短暫意識喪失及特殊姿態(tài),智力多受影響,腦電圖呈特有的"高峰節(jié)律紊亂"
?! ?.甲狀旁腺功能不全:如新生兒期暫時性甲狀旁腺功能不全、手術(shù)時誤切甲狀旁腺時的功能受損及原發(fā)性甲狀旁腺功能不全等,都可出現(xiàn)血鈣降低癥狀。但本病血磷增高、堿性磷酸酶正常,PTH下降,常需甲狀旁腺素治療。
3.其他:尚需與產(chǎn)傷、腦發(fā)育不全、神經(jīng)系統(tǒng)感染、感染性疾病的腦癥狀,以及低血糖、鉛中毒等引起的驚厥相鑒別?! 。ǘ┡c其他病因所致的手足搐搦癥鑒別
1.堿中毒性手足搐搦癥:低氯性堿中毒、呼吸性堿中毒或輸入過多堿性液等均可使鈣與蛋白質(zhì)的結(jié)合增加,鈣離子減少而發(fā)生手足搐搦。
2.低鎂性手足搐搦癥見于長期腹瀉、長期輸液而未補鎂的患兒等,或臨床懷疑低鈣驚厥用鈣劑治療無效者也應(yīng)考慮本病?;純貉V可降至0.75mmol/L以下,注射或口服鎂劑后可控制癥狀。
3.慢性腎功能不全所致的手足搐搦癥:因排磷功能減低、血磷增高抑制25-(OH)D3轉(zhuǎn)化為1,25-(OH)2D3以致血鈣降低。但本病的低白蛋白血癥和慢性酸中毒使鈣離子不一定很低,只在血清鈣極度減低或輸入堿性液時才出現(xiàn)手足搐搦?! 。ㄈ┡c喉部梗阻疾病鑒別:喉痙攣應(yīng)與先天性喉喘鳴鑒別。后者主要癥狀為吸氣性喉鳴。輕者喉鳴為間隙性,易于鑒別,重者喘鳴持續(xù),也伴吸氣困難,則需測定血鈣加以鑒別。 三、治療 ?。ㄒ唬┘本却胧汉懑d攣與驚厥可致呼吸暫停,均有生命危險,應(yīng)盡快急救。
1.保持呼吸道通暢:嚴重者先將舌尖拉出,進行人工呼吸或加壓給氧,必要時氣管插管。
2.驚厥處理:立即足量苯巴比妥鈉8mg/kg肌注;或副醛1ml/歲(最大量不超過5ml/次)深部肌注;或10%水合氯醛4-10ml保留灌腸;或安定每次0.l-
0.3mg/kg肌肉或靜脈注射。同時針刺人中、合谷、少商、印堂等。
3.補充鈣劑:不要等血鈣測定結(jié)果,應(yīng)立即用10%葡萄糖酸鈣5~10ml加10%~20%葡萄糖液10-20ml稀釋后緩慢靜注(不可皮下或肌肉注射,因可致局部壞死)并監(jiān)測心率,如發(fā)生心動過緩即應(yīng)減慢注入速度或停止,每日注射l-3次,連用2-3日。痙攣停止后改口服10%氯化鈣(既補鈣又酸化血)
5-10ml每日3-4次,
7-10日后改用乳酸鈣每日2g。氯化鈣應(yīng)用時間不宜過長,以免發(fā)生醫(yī)源性酸中毒?! 。ǘ┚S生素D治療:補充鈣劑3-5日后可給維生素D劑,由小量開始,以免誘發(fā)低鈣。劑量為2500-5000IU/d,一周后可增至5000-10000IU/d。療程與佝僂病相同,然后改為預(yù)防量。必要時亦可于鈣劑治療數(shù)日后給維生素D2或D330-60萬IU肌注一次?! 。ㄈ┤绨瓷戏ㄖ委熀蟀l(fā)作仍不停止,應(yīng)測血清鎂,如血清鎂<
0.75mmol/L,可用25%硫酸鎂每次0.1ml/kg肌注,每6小時1次。
1日后改用鎂3mg/(kg·d)分3-4次口服?! ∷摹㈩A(yù)防 預(yù)防從圍產(chǎn)期開始,1歲內(nèi)嬰兒為重點,持續(xù)到3歲?! 。ㄒ唬┨浩冢喝焉锲谧詈?個月應(yīng)給母親補充維生素D劑400IU/d、適當鈣劑及戶外活動?! 。ǘ┬律鷥浩冢罕M早開始戶外活動。早產(chǎn)、雙胎、人工喂養(yǎng)、冬季出生兒或不能堅持戶外活動的小兒,于生后l-2周開始口服維生素D劑500-1000IU/d或10萬-20萬IU肌注一次,可維持1-2個月?! 。ㄈ雰浩冢簣猿謶敉饣顒踊蚩诜S生素D劑400-800IU/d不可間斷。 ?。ㄋ模┯變浩冢合募驹黾討敉饣顒樱刹挥镁S生素D劑。冬季到來時(10月中旬)北方小兒20萬-40萬IU、南方小兒10萬一20萬IU一次口服(骨化醇糖丸)或肌注。高發(fā)病區(qū)春季(l月中旬)再用一次?! ∫话悴患逾}或加鈣不超過0.5g,以免影響食欲。有低鈣搐搦史或淀粉為主食者可適量補給鈣劑。
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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什么是抽動癥?有哪些主要表現(xiàn)?在我們的周圍,甚至在街上行走時,我們經(jīng)??梢钥吹揭恍┬『?,他們反復(fù)地甩手、聳肩、眨眼、扭脖子、歪嘴,或者不斷地咳嗽、喉鳴、發(fā)出吠叫聲,甚至是說出一些毫無意義的詞語及臟痞話。當家長制止他(她)們不做時,這些現(xiàn)象會變得更多更重,不去注意他們時相反會減輕。小孩自己精神緊張時也會加重,痛痛快快的游戲時又會輕些,而在晚上入睡以后則完全消失。上述這些情況實際上是一種“抽動”癥狀,在醫(yī)學(xué)上稱做“抽動癥”。那種主要是全身肌肉抽動的稱為運動性抽動,而表現(xiàn)為喉鳴、說臟話等則稱為發(fā)聲抽動。這種抽動癥十分常見,這種疾病可以分為三種情況:
2016-06-27 06:51
第一種稱做短暫性抽動癥,癥狀持續(xù)時間較短,它的形成一般多與局部的軀體不適產(chǎn)生的防御性動作有關(guān),也可能與精神緊張有關(guān),經(jīng)過治療或不治療可以自動消失,持續(xù)時間不超過1年;
第二種情況稱做慢性抽動癥,發(fā)生原因除與第一種情況相同外,可能有一些遺傳因素或腦局部的損害,它持續(xù)時間較長,超過一年,甚至持續(xù)至成年期;
第三種情況為抽動一穢語綜合癥,表現(xiàn)為多部位的抽動,運動與發(fā)聲抽動常常同時存在,發(fā)病原因不明,與遺傳、生化代謝異常及腦損害有關(guān),常常是一種慢性過程,癥狀可以此起彼伏。
關(guān)于抽動癥的治療也根據(jù)不同情況方法不一樣。智暫性抽動與慢性抽動主要是采取心理治療、行為治療為主,可以輔以埋皮針及藥物治療,而抽動一穢語綜合癥主要是采用藥物治療,甚至要長期治療,才能控制癥狀。當發(fā)現(xiàn)小孩有類似于抽動癥的癥狀時,家長不要過分著急,要帶到醫(yī)院找兒童精神(或心理)醫(yī)師詳細診察清楚,排除一些其他情況后再采用適當?shù)姆椒ㄖ委?,千萬不要自購藥品服用,以免對病人產(chǎn)生不良影響。
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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什么是抽動癥?有哪些主要表現(xiàn)?在我們的周圍,甚至在街上行走時,我們經(jīng)??梢钥吹揭恍┬『?,他們反復(fù)地甩手、聳肩、眨眼、扭脖子、歪嘴,或者不斷地咳嗽、喉鳴、發(fā)出吠叫聲,甚至是說出一些毫無意義的詞語及臟痞話.當家長制止他(她)們不做時,這些現(xiàn)象會變得更多更重,不去注意他們時相反會減輕.小孩自己精神緊張時也會加重,痛痛快快的游戲時又會輕些,而在晚上入睡以后則完全消失.上述這些情況實際上是一種“抽動”癥狀,在醫(yī)學(xué)上稱做“抽動癥”.那種主要是全身肌肉抽動的稱為運動性抽動,而表現(xiàn)為喉鳴、說臟話等則稱為發(fā)聲抽動.這種抽動癥十分常見,這種疾病可以分為3種情況:
2016-06-27 06:57
第一種稱做短暫性抽動癥,癥狀持續(xù)時間較短,它的形成一般多與局部的軀體不適產(chǎn)生的防御性動作有關(guān),也可能與精神緊張有關(guān),經(jīng)過治療或不治療可以自動消失,持續(xù)時間不超過1年;
第2種情況稱做慢性抽動癥,發(fā)生原因除與第一種情況相同外,可能有一些遺傳因素或腦局部的損害,它持續(xù)時間較長,超過一年,甚至持續(xù)至成年期;
第3種情況為抽動一穢語綜合癥,表現(xiàn)為多部位的抽動,運動與發(fā)聲抽動常常同時存在,發(fā)病原因不明,與遺傳、生化代謝異常及腦損害有關(guān),常常是一種慢性過程,癥狀可以此起彼伏.關(guān)于抽動癥的治療也根據(jù)不同情況方法不一樣.智暫性抽動與慢性抽動主要是采取心理治療、行為治療為主,可以輔以埋皮針及藥物治療,而抽動一穢語綜合癥主要是采用藥物治療,甚至要長期治療,才能控制癥狀.當發(fā)現(xiàn)小孩有類似于抽動癥的癥狀時,家長不要過分著急,要帶到醫(yī)院找兒童精神(或心理)醫(yī)師詳細診察清楚,排除一些其他情況后再采用適當?shù)姆椒ㄖ委?,千萬不要自購藥品服用,以免對病人產(chǎn)生不良影響.
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回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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什么是抽動癥?有哪些主要表現(xiàn)?在我們的周圍,甚至在街上行走時,我們經(jīng)??梢钥吹揭恍┬『?,他們反復(fù)地甩手、聳肩、眨眼、扭脖子、歪嘴,或者不斷地咳嗽、喉鳴、發(fā)出吠叫聲,甚至是說出一些毫無意義的詞語及臟痞話.當家長制止他(她)們不做時,這些現(xiàn)象會變得更多更重,不去注意他們時相反會減輕.小孩自己精神緊張時也會加重,痛痛快快的游戲時又會輕些,而在晚上入睡以后則完全消失.上述這些情況實際上是一種“抽動”癥狀,在醫(yī)學(xué)上稱做“抽動癥”.那種主要是全身肌肉抽動的稱為運動性抽動,而表現(xiàn)為喉鳴、說臟話等則稱為發(fā)聲抽動.這種抽動癥十分常見,這種疾病可以分為3種情況:
2016-06-27 07:04
第一種稱做短暫性抽動癥,癥狀持續(xù)時間較短,它的形成一般多與局部的軀體不適產(chǎn)生的防御性動作有關(guān),也可能與精神緊張有關(guān),經(jīng)過治療或不治療可以自動消失,持續(xù)時間不超過1年;
第2種情況稱做慢性抽動癥,發(fā)生原因除與第一種情況相同外,可能有一些遺傳因素或腦局部的損害,它持續(xù)時間較長,超過一年,甚至持續(xù)至成年期;
第3種情況為抽動一穢語綜合癥,表現(xiàn)為多部位的抽動,運動與發(fā)聲抽動常常同時存在,發(fā)病原因不明,與遺傳、生化代謝異常及腦損害有關(guān),常常是一種慢性過程,癥狀可以此起彼伏.關(guān)于抽動癥的治療也根據(jù)不同情況方法不一樣.智暫性抽動與慢性抽動主要是采取心理治療、行為治療為主,可以輔以埋皮針及藥物治療,而抽動一穢語綜合癥主要是采用藥物治療,甚至要長期治療,才能控制癥狀.當發(fā)現(xiàn)小孩有類似于抽動癥的癥狀時,家長不要過分著急,要帶到醫(yī)院找兒童精神(或心理)醫(yī)師詳細診察清楚,排除一些其他情況后再采用適當?shù)姆椒ㄖ委?,千萬不要自購藥品服用,以免對病人產(chǎn)生不良影響.
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回答6
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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那現(xiàn)在孩子有沒有好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象呢
2016-06-27 07:11
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