未孕且痛經(jīng),輸卵管造影顯示右側(cè)梗阻,怎么辦?
醫(yī)生,我從未懷孕過,痛經(jīng)較嚴(yán)重.下面是我的病歷報(bào)告單,像我這種情況應(yīng)該怎么治??請(qǐng)你幫幫忙出出主意.萬分感謝~!子宮輸卵管造影報(bào)告:經(jīng)導(dǎo)管往子宮內(nèi)注入60%泛影葡胺適量,所示子宮腔形態(tài)、大小未見明顯異常;加壓下左側(cè)輸卵管通暢,未見明顯阻塞或擴(kuò)張積水;造影劑進(jìn)入盆腔呈波浪狀涂布;右側(cè)輸卵管峽部造影劑充盈并輕度擴(kuò)張,右輸卵管壺腹部及傘端未見明顯造影劑通過。診斷意見:1、子宮腔形態(tài)、大小未見明顯異常;2、左側(cè)輸卵管通暢;3、右側(cè)輸卵管峽部遠(yuǎn)端梗阻。問題1:左側(cè)得加壓才能通暢,是不是說沒有加壓狀態(tài)精子也不容易進(jìn)去?右側(cè)是峽部遠(yuǎn)端梗阻,醫(yī)生建議我做腹腔鏡,腹腔鏡有效嗎?是峽部遠(yuǎn)端堵掉又不是只有傘端堵了??問題2:從未懷過孕目前也沒發(fā)現(xiàn)得過什么炎癥,為什么輸卵管會(huì)堵掉呢?卵泡監(jiān)測(cè):(月經(jīng)周期32-34天)2009年2月(沒吃排卵藥,左側(cè)卵泡)時(shí)間卵泡大小(左)內(nèi)膜厚度第13天14X10mm9mm
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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未孕且痛經(jīng),輸卵管造影顯示右側(cè)峽部遠(yuǎn)端梗阻,可能由多種因素引起,如先天發(fā)育異常、感染、手術(shù)損傷、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連等。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。 1.先天發(fā)育異常:部分人輸卵管先天發(fā)育不良,導(dǎo)致管腔狹窄或阻塞。這種情況治療較為困難。 2.感染:盆腔炎癥等感染可能導(dǎo)致輸卵管粘連梗阻。需使用抗生素如頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等抗感染治療。 3.手術(shù)損傷:腹部手術(shù)如闌尾切除術(shù)等可能損傷輸卵管??筛鶕?jù)損傷程度選擇治療方式。 4.子宮內(nèi)膜異位癥:內(nèi)膜組織異位到輸卵管,引起梗阻??墒褂迷屑に?、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑等治療。 5.盆腔粘連:盆腔內(nèi)組織粘連影響輸卵管通暢。可能需要手術(shù)松解粘連。 總之,輸卵管梗阻的原因多樣,治療方法也因人而異。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案,以提高受孕機(jī)會(huì)。
2024-10-22 16:16
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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輸卵管阻塞的治療難度較大,臨床常用方法有:(1)通水(或通液)(2)手術(shù)吻合,抗炎(3)中醫(yī)中藥治療傳統(tǒng)的輸卵管通液,因通液管只插入宮腔,液體被注入宮腔后再進(jìn)入輸卵管,使輸卵管腔內(nèi)獲得的壓力有限.治療意義不大,只有輸卵管阻塞程度很輕時(shí)才能被疏通.但易感染,且有造成假性通暢的可能(特別是輸卵管積水,假陽性率幾乎可達(dá)100%).根據(jù)輸卵管阻塞程度可有三種情況:第一種是輸卵管通而不暢,引起的原因是管內(nèi)碎屑,脫落細(xì)胞或血塊阻塞;或輸卵管過于纖細(xì)彎曲;或輸卵管與盆壁,鄰近器官粘連,牽拉了輸卵管的活動(dòng).治療可以使用腹腔鏡進(jìn)行疏通.對(duì)于管外粘連,也能通過腹腔鏡予以剪斷分解,使輸卵管“松綁”.經(jīng)治療,大部分患者可以懷孕.第2種情況是輸卵管閉塞不通,損壞程度較輕,但大部分輸卵管是正常的.這種情況,可通過宮腹聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行輸卵管疏通或24小時(shí)置管.如有輸卵管積水,可在其上面開個(gè)口,放掉液體,翻轉(zhuǎn)縫合防止再次粘連.一般來講,手術(shù)效果較好,成功率可達(dá)90%以上.第三種情況是輸卵管完全不通,且病損嚴(yán)重.這種情況,多為病程過長延誤治療或輸卵管結(jié)核感染所致,因輸卵管形成疤痕,攣縮,僵硬,功能發(fā)生不可逆性改變,即使疏通成功,也很難自然受孕.一般需要術(shù)后進(jìn)行試管嬰兒助孕.輸卵管阻塞是人們很熟悉的疾病,也是不孕不育的重要原因之一.疏通輸卵管阻塞,恢復(fù)生育功能,是患者所熱切盼望的.輸卵管阻塞多是炎癥惹的禍.輸卵管是精卵結(jié)合的唯一場(chǎng)所,功能正常是自然受孕的必要條件之一.由于生殖系統(tǒng)感染增多,特別是感染源的“項(xiàng)目”增多,造成輸卵管阻塞的患者也在日益增加.據(jù)統(tǒng)計(jì),因輸卵管阻塞,輸卵管積水所致的不孕癥,約占整個(gè)不孕癥人群的30%-40%.其基本原因,絕大多數(shù)為感染因素.在感染因素中,有一般的細(xì)菌感染,也有特殊的病原體感染,諸如沙眼衣原體,解脲脲原體,人型支原體,原蟲等.非??膳碌氖?后者感染往往是悄悄的,幾乎沒有明顯癥狀,這就給早期治療和預(yù)防帶來一定的麻煩.
2024-10-22 16:16
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好:你所說的藥物只要是正規(guī)醫(yī)院或是藥店都可以買到的!引起輸卵管阻塞性不孕的輸卵管炎主要是慢性炎癥,治療時(shí)以中西醫(yī)結(jié)合方法治療效果比較好,必要時(shí)可以采用手術(shù)治療?! ∥麽t(yī)治療方法: (1)輸卵管通液術(shù):從月經(jīng)干凈3天后可以進(jìn)行。將慶大霉素16萬單位,2%普魯卡因2毫升,地塞米松5毫克,α-糜蛋白酶5毫克溶于20毫升生理鹽水中,經(jīng)輸卵管通液導(dǎo)管注入宮腔。隔日1次,至排卵期前停止治療??蛇B續(xù)治療2~3個(gè)月經(jīng)周期。 (2)手術(shù)治療:對(duì)保守治療無效者可對(duì)病變輸卵管行輸卵管造口術(shù)、粘連分離術(shù)、輸卵管吻合術(shù)、子宮輸卵管植入術(shù),以及顯微鏡下輸卵管成形術(shù)等。術(shù)后輔以輸卵管通液術(shù)。 中醫(yī)治療方法: 中醫(yī)治療輸卵管阻塞性不孕除依照治療慢性輸卵管卵巢炎進(jìn)行辨證論治,口服中藥外,還多采用外治療方法,如敷貼法、穴位注射法、灌腸法等,以中藥灌腸法最為常用。下面介紹幾個(gè)治療輸卵管阻塞性不孕的中藥方劑?! √幏舰偃潭?0克 馬鞭草15克 皂角刺12克 生甘草9克 上藥加水濃煎100毫升,去渣,待藥溫和后行藥液灌腸,過程要緩慢。保留藥液時(shí)間越長越好。治療從月經(jīng)干凈3天后開始,每月10次,經(jīng)期停用。本方具有清熱解毒,活血化瘀功效。適用于瘀熱互結(jié)型患者?! √幏舰诩t藤30克 敗醬草30克 公英30克?紫花地丁30克? 鴨跖草30克 路路通10克 三棱10克 莪術(shù)10克 桃仁10克 每晚1劑,保留灌腸,經(jīng)期停用。本方具有清熱解毒,活血通絡(luò)功效。
2024-10-22 16:16
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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建議:您的情況是輸卵管粘連引起的輸卵管阻塞,需要做個(gè)腹腔鏡通水治療即可的
2024-10-22 16:16
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