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這種坐骨神經(jīng)痛主要是臀部或大腿的牽扯性疼痛為主，主要跟彎腰或久坐有關(guān)，也可能是腰椎間盤(pán)突出方面導(dǎo)致的，最好是要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。治療上也可以服用一下舒筋活絡(luò)丸調(diào)理，具體用藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑。平時(shí)也可以配合針灸或小針刀等治療，最近幾天要注意規(guī)律劇烈運(yùn)動(dòng)。

你好：坐骨神經(jīng)痛是坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)的疼痛綜合征.屬中醫(yī)“痹證”范疇.病因病理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病發(fā)生是因?yàn)殡砝聿幻?風(fēng)寒濕熱之邪乘虛侵襲,邪留經(jīng)絡(luò),正氣為邪所阻,氣血凝滯,阻塞經(jīng)絡(luò),不道則痛.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為按病因可將本病分為原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛與繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛兩類,本病大多數(shù)繼發(fā)于鄰近組織的病變.根據(jù)損害的部位不同可分為根性坐骨神經(jīng)痛與干性坐骨神經(jīng)痛兩種.根性坐骨神經(jīng)痛系椎間孔及脊柱橫突之間神經(jīng)根部分受損所致,可由腰椎間盤(pán)突出,腰椎骨贅形成,腰骶椎關(guān)節(jié)炎,蛛網(wǎng)膜炎,腫瘤等病變引起.遠(yuǎn)端的病變引起的干性坐骨神經(jīng)痛在臨床較少見(jiàn),可為坐骨神經(jīng)本身的間質(zhì)性神經(jīng)炎(風(fēng)濕性)或盆腔內(nèi)病變影響該神經(jīng)所致.治療(一)普通康復(fù)療法急性期應(yīng)臥床休息,睡硬板床,癥狀緩解后可加強(qiáng)腰背鍛煉,注意防寒與脫高潮濕環(huán)境.(二)中醫(yī)分型與中藥治法1.風(fēng)寒濕邪,閉阻經(jīng)絡(luò)下肢疼痛,活動(dòng)或受涼后加重,呈持續(xù)性鈍痛或伴陣發(fā)性加劇,加劇時(shí)疼痛可呈燒灼或刀害蟲(chóng)樣,夜間尤甚,肌肉麻木不仁,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弦緊.[治法]袪風(fēng)勝濕,溫經(jīng)散寒[方藥]小活絡(luò)丹加減：川芎12克,草烏12克,桂枝13克,細(xì)辛305克,膽南星13克,乳香12克,沒(méi)藥12克,烏蛇肉13克,漢防已35克,懷牛膝16克,宣木瓜13克,赤芍13克,防風(fēng)13克,全蝎7克.脾虛納呆,苔白膩?zhàn)眉榆蜍?白術(shù)健脾滲濕；腰痛加川斷,杜仲?gòu)?qiáng)腰固腎止痛.2.氣虛血瘀,脈絡(luò)阻滯一側(cè)腰腿作痛,疼痛綿綿不已,明輕時(shí)重,下肢麻木,屈伸不利,痛點(diǎn)不利,痛點(diǎn)固定不移,入夜尤甚.舌質(zhì)紫暗,脈多弦澀.[治法]益氣活血,養(yǎng)血通絡(luò)[方藥]桃紅四物湯加減：獨(dú)活12克,桑寄生13克,川牛膝25克,當(dāng)歸13克,川芎25克,黃芪25克,雞血藤35克,桂枝10克,烏蛇肉25克,乳香10克,投藥10克,桃仁10克,紅花12克,元胡12克,威靈仙35克,甘草4克.3.肝腎虧虛,寒濕侵襲一側(cè)腰腿作痛,咳嗽,噴嚏,用力排便時(shí)疼痛加劇,伴小腿麻木,發(fā)涼,畏寒喜溫,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉或沉細(xì).[治法]溫腎養(yǎng)肝,疏風(fēng)散寒,祛濕通絡(luò).[方藥]獨(dú)活寄生湯加減：桑寄生35克,炒杜仲13克,獨(dú)活13克,細(xì)辛3.5克,當(dāng)歸尾13克,赤芍13克,桂枝13克,烏蛇肉13克,生薏苡仁25克,制附子13克,懷牛膝13克,防風(fēng)12克,熟地25克.疼痛較甚者酌加乳香,沒(méi)藥以活血止痛,腰痛加川斷,杜仲以強(qiáng)筋壯骨.(三)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法(1)急性期：潑尼松10毫克,每日3次,服藥7~10天后,疼痛逐漸緩解,逐漸減量停藥.嚴(yán)重病例可用地塞米松10毫克/天靜脈滴注7—10天.(2)止痛劑：小劑量阿司匹林1.0克,每日3次；布洛芬200亳克,每日3次.(3)B族維生索：維生素B1100毫克,每日]次,肌肉注射.維生素B12100—300毫克,每日1次,肌肉注射.(四)封閉治療常采用1％一2％普魯卡因與潑尼松龍各l毫升椎旁封閉,3~5天后重復(fù)注射.(五)手術(shù)療法如腰椎間盤(pán)突出引起的坐骨神經(jīng)痛,可行椎間盆摘除術(shù).(六)針刺穴位療法及推拿療法(1)針刺：取穴：腎俞,大腸俞,秩邊,環(huán)跳,殷門(mén),委中,承山,昆侖,懸鐘,夾脊穴,阿是穴,可加艾炙.(2)推拿：可分為兩個(gè)步驟進(jìn)行,第一步從按,樂(lè),揉,推,滾五種輕手法,第二步以搖,抖,搬,盤(pán),運(yùn)五種重手法進(jìn)行.應(yīng)注意推拿對(duì)中央型腰椎間盤(pán)突出癥,伴高血壓,心臟病,糖尿病等全身性疾病或嚴(yán)重皮膚病者,有明顯骨質(zhì)病變者禁忌使用.(七)理療(1)制中頻電療法：脈沖中頻電,頻率15~150赫茲,載頻400赫茲,雙向波形,調(diào)幅75％~100％,方波調(diào)制,連調(diào)加變調(diào).放好電極后,電流強(qiáng)度達(dá)到細(xì)震顫為宜,連調(diào),變調(diào)各15分鐘,每日1次.(2)干擾電療法：采用固定法,電流強(qiáng)度達(dá)到細(xì)震顫為宜,連調(diào),變調(diào)各15分鐘,每日1次.(3)紫外線療法：分別照射腰骶部至臀皺襞,股后側(cè),小腿后側(cè)三個(gè)部位,各為三級(jí)紅斑量(6~10個(gè)生物量),每次遞增2—4個(gè)生物量,待前次紅斑消退后再照下一次,每個(gè)部位重復(fù)3~5次.(4)短波電療法：電極置于腰骶部或患側(cè)環(huán)跳穴與小腿承山穴,溫?zé)崃?每次20一30分鐘,每日1次.(5)超短波療法：移動(dòng)法,每平方厘米1-1.5瓦,每次5-10分鐘,每日1次.(6)音頻電療法：電極分置于腰骶部與承山穴,電流為耐受量,每日1次.(7)間動(dòng)電療法：常取患肢痛點(diǎn)及環(huán)跳,承扶,殷門(mén),委中.承山,昆侖,逐穴治療,每次4個(gè)穴位,隔日交替,每日1次.(八)牽引療法目前動(dòng)力牽引已被較廣泛采用,可從20千克左右開(kāi)始,達(dá)30一40千克,以最適重量進(jìn)行治療,時(shí)間為15分鐘左右,休止期在30秒以內(nèi)調(diào)節(jié).亦可用床上重錘牽引或手動(dòng)牽引法.牽引療法適用于因?yàn)檠甸g盤(pán)突出引起的坐骨神經(jīng)痛患者.(九)艾灸療法取麝香o.3g,與艾絨混合搓成麥粒大小,11顆為1次治療量,取穴：以脊椎旁壓痛點(diǎn)和沿坐骨神經(jīng)走向相當(dāng)于環(huán)跳穴及上下o.5寸處各1點(diǎn),承山,陽(yáng)陵泉,承扶,昆侖,阿是穴.有一定療效.(十)穴位貼敷療法采用蟾酥膏貼敷穴位肝俞,腎俞,腰陽(yáng)關(guān),環(huán)跳,殷門(mén),風(fēng)市,委中,梁丘,陽(yáng)陵泉,承山,懸鐘.5日換藥1次,4次為1療程.治愈有效率較高.(十一)藥酒療法(1)秦艽桂苓酒：秦艽30克,牛膝20克,川芎20克,防風(fēng)30克,肉桂30克,獨(dú)活30克,茯苓30克,杜仲60克,丹參60克,制附子35克,石斛35克,炮姜35克,麥冬35克,地骨皮35克,五加皮60克,薏苡仁30克,火麻仁15克,白酒1000毫升.將麥冬去心,火麻仁炒熟,其余藥物研細(xì),置于凈瓶中,用白酒浸泡,春秋7天,夏季3天,冬季10天即成.去渣備用.每日空腹時(shí)飲1~2杯,每日3次.本方具有溫補(bǔ)腎陽(yáng),除濕祛風(fēng)之功,可用于坐骨神經(jīng)痛腎陽(yáng)不足,感受風(fēng)濕或寒濕證.(2)黃芪續(xù)斷酒：黃芪30克,防風(fēng)30克,肉桂30克,天麻30克,草薢30克,白芍30克,當(dāng)歸30克,云母粉20克,白術(shù)30克,木香30克,仙靈脾30克,甘草30克,續(xù)斷30克,白酒2500毫升.上藥共研粗末,生絹袋盛,以白酒浸泡于干凈瓶中,經(jīng)7天后取出,去渣備用.每日1次,每次1小盅.本方具有祛風(fēng)濕,補(bǔ)虛損之功效,適用于坐骨神經(jīng)痛,感受風(fēng)漫之邪兼體虛者.(十二)足底反射區(qū)按摩療法選取腎,輸尿管,膀胱,腰椎,髖關(guān)節(jié),膝,淋巴腺,甲狀旁腺反射區(qū),每個(gè)反射區(qū)分別按摩2—4分鐘,每日1~2次.(十三)按摩療法病人俯臥,施術(shù)者站立其旁,用手掌拿揉腰骶部,臂部,下肢后側(cè)數(shù)次.再用拇指沿坐骨神經(jīng)的行走路線做拔筋法數(shù)次.最后讓病人仰臥,將下肢屈曲微髖關(guān)節(jié)的上下?lián)u動(dòng)數(shù)次.(十四)敷藥療法(1)吳萊萸,附片,肉桂,干姜,川芎,蒼術(shù),獨(dú)活,威靈仙,地鱉蟲(chóng),全蝎,羌活各10克,細(xì)辛6克,紅花15克,冰片10克,皂角刺9克,川椒30克.共研細(xì)末,密封貯存.用時(shí)每次取藥10克,適量放于8平方厘米的膠布中間；敷貼腰眼,脾俞,腎俞,環(huán)跳,承山穴,每日換藥1次,6天為1個(gè)療程.適用于寒濕證.(2)絲瓜籽適量,將絲瓜子搗爛,外敷命門(mén),承山穴.每日換藥1次.適用于濕熱證.(3)當(dāng)歸50克,紅花30克,乳沒(méi)各20克,川牛膝15克,醋300毫升.將上藥放入醋中浸泡4小時(shí),再放入鍋內(nèi)加熱數(shù)沸,以紗布放醋內(nèi)浸泡,越熱外敷腰眼,環(huán)跳,承山穴,冷時(shí)再換,每日1次,每次4~6小時(shí).適用于瘀血證.(十五)拔罐療法夾脊穴,阿是穴,環(huán)跳,承扶,委中,陽(yáng)陵泉,懸鐘.先將所選穴位進(jìn)行常規(guī)消毒,用梅花針或三棱針點(diǎn)刺出血,然后立即將火罐拔于所點(diǎn)刺的穴位上,留罐10~15分鐘,拔出血量1—5毫升為度.每次選擇4—6個(gè)穴位,每周治療1~2次,6次為1個(gè)療程.(十六)耳穴療法①寒濕證：腰椎,腰痛點(diǎn),腰肌,腎,膀胱,皮質(zhì)下,脾；②濕熱證：腰椎,腰痛點(diǎn),腰肌,腎,膀胱,三焦,交感,耳尖,③血瘀證：腰椎,腰痛點(diǎn),腰肌,腎,膀胱,腎上腺,皮質(zhì)下,耳背靜脈：④肝腎虧虛證：腰椎,腰痛點(diǎn),腰肌,腎,膀胱,內(nèi)生殖器,興奮點(diǎn),下背.風(fēng)濕者加腎上腺,風(fēng)濕線；婦人白帶多者加內(nèi)分泌.王不留行子耳穴按壓法,每日更換1次,每天自我按壓3次,15天為1個(gè)療程.(十七)點(diǎn)穴療法(1)患者取俯臥位,以按壓法尋找痛點(diǎn),痛線；以輕,中手法點(diǎn)5-10遍.對(duì)腱外,浮郄,陰下,臀外,腰眼穴及痛點(diǎn)手法應(yīng)較重.(2)按壓及披撞主要痛點(diǎn)3~5遍,輔助按壓,按撥其他痛點(diǎn),痛線；取受限姿勢(shì),按壓痛點(diǎn),痛線,緊張肌5—7遍.(3)麻木無(wú)力者,點(diǎn)大趾間,小趾間,解湲,足三里,麻筋,麻木重者,手法宜重.(十八)飲食療法(1)粟子粥：粟子15枚,豬腰l對(duì),粳米30克.先將栗子炒香(用沙炒),后去殼,與粳米加水適量同煮粥.或?qū)⒗踝语L(fēng)干,磨粉,以栗粉30克,粳米20克,豬腎1對(duì),同煮粥亦可.每次1小碗,每日1次.本方有補(bǔ)腎強(qiáng)筋,健脾養(yǎng)胃之功,可用于坐骨神經(jīng)痛脾腎虧虛證.(2)川烏粥：制川烏10克,姜汁15滴,粳米50克,蜂蜜30克.先將制川烏與蜂蜜放入砂罐中,加冷水足量(1次宜多,水熬干后,宜加沸水),先用大火煮沸,再用小火煎煮2小時(shí)以上,取藥汁約200毫升,備用.然后再將粳米煮粥,待粥將熟時(shí),加入藥汁,姜汁,再煮1~2沸即可.宜多次分服,不可頓服,1~2天服l劑.本方具有散寒除濕,通利關(guān)節(jié),溫經(jīng)止痛的作用,可用于感受風(fēng)寒濕邪,以寒偏盛之坐骨神經(jīng)痛.本方止痛作用較好.預(yù)防與護(hù)理(1)防止風(fēng)寒濕邪侵襲.風(fēng)寒濕邪能夠使氣血受阻,經(jīng)絡(luò)不通.既是引起坐骨神經(jīng)痛的重要因素,又是導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛病情加重的主要原因.(2)防止細(xì)菌及病毒感染.原發(fā)性坐骨神經(jīng)病也就是坐骨神經(jīng)炎,是神經(jīng)間質(zhì)的炎癥,多因牙齒,副鼻竇,扁桃體等感染后,病原體(細(xì)菌或病毒)產(chǎn)生的毒素經(jīng)血液侵襲坐骨神以而引起.細(xì)菌或病毒感染既能致發(fā)本病,又能加重本病.(3)注意飲食起居調(diào)養(yǎng).注意鍛煉身體,飲食有節(jié),起居有常,戒煙限酒,增強(qiáng)體質(zhì),防避風(fēng)寒侵襲,避免或減少感染發(fā)病機(jī)會(huì).

坐骨神經(jīng)由腰5～骶3神經(jīng)根組成.按病損部位分根性和干性坐骨神經(jīng)痛兩種,前者多見(jiàn)根性坐骨神經(jīng)痛病變位于椎管內(nèi),病因以腰椎間盤(pán)突出最多見(jiàn),其次有椎管內(nèi)腫瘤,腰椎結(jié)核,腰骶神經(jīng)根炎等.干性坐骨神經(jīng)痛的病變主要是在椎管外坐骨神經(jīng)行程上,病因有骶骼關(guān)節(jié)炎,盆腔內(nèi)腫瘤,妊娠子宮壓迫,臀部外傷,梨狀肌綜合征,臀肌注射不當(dāng)以及糖尿病等.　一,臥床休息：　　特別是椎間盤(pán)突出早期臥硬床休息3-4周,有的患者癥狀自行緩解.　　二,藥物治療：　　西藥：止痛劑,維生素B族,短程皮質(zhì)類固醇激素口服可有利恢復(fù).　　中藥：外用貼劑,如立正消痛貼等純中藥外敷藥對(duì)坐骨神經(jīng)痛有較好的治療效果.　　三,理療：　　急性期可用超短波療法,紅斑量紫外線照射等治療.慢性期可用短波療法直流電碘離子導(dǎo)入.　　坐骨神經(jīng)痛的中醫(yī)治療：　?。ㄒ唬　『疂耖]阻.　　散寒除濕,通痹止痛.　　蠲痹鎮(zhèn)痛湯.　　制川烏10克,制草烏10克,細(xì)辛6克,牛膝15克,蒼術(shù)12克,防己12克,制乳香10克,制沒(méi)藥10克,川芎15克,桂枝12克,甘草6克.　　水煎服,每日1劑,日服2次.　　周天寒方.　　（二）　　風(fēng)寒濕邪凝滯,經(jīng)絡(luò)瘀阻.　　祛風(fēng)除濕,散寒止痛.　　皂獨(dú)附姜湯.　　皂刺30克,獨(dú)活9克,附子9克,肉桂6克,姜黃15克,蒼術(shù)15克,薏仁30克,防己9克.　　水煎服,每日1劑,日服2次.　　呂廣振方.　?。ㄈ　★L(fēng)寒濕邪阻滯經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢,筋脈失養(yǎng).　　舒筋活絡(luò),行血止痛.　　舒筋活絡(luò)飲.　　獨(dú)活15克,靈仙12克,千年健10克,杜仲12克,牛膝15克,續(xù)斷12克,木瓜10克,雞血藤30克,紅花9克,當(dāng)歸12克,川芎9克,地龍10克.　　水煎服,每日1劑,日服2次.　　曾沖方.　?。ㄋ模　★L(fēng)寒濕氣侵入肌膚,流注經(jīng)絡(luò),濕凝為痰,痰瘀互結(jié),閉塞遂道,營(yíng)衛(wèi)失其流暢.　　祛風(fēng)除濕,活血化瘀,滌痰通絡(luò).　　通經(jīng)止痛湯.　　制南星10克,白芷10克,黃柏10克,川芎10克,紅花10克,羌活10克,威靈仙25克,蒼術(shù)15克,桃仁15克,防己15克,元胡15克,獨(dú)活15克,龍膽草6克,神曲12克,桂枝12克.　　水煎服,每日1劑,日服2次,3天為1療程.　　李治方方.　　（五）　　寒濕阻絡(luò).　　通陽(yáng)開(kāi)痹,驅(qū)濕逐寒.　　驅(qū)痹湯.　　細(xì)辛6-12克,制草烏6-12克,制川烏6-12克,麻黃15克,牛膝20克,木瓜20克,乳香10克.　　水煎服,每日1劑,日服2次,細(xì)辛,制川草烏的藥量即先從小量開(kāi)始,逐漸增量.　　李述文方.　　（六）　　風(fēng)寒侵襲,脈絡(luò)阻滯.　　祛風(fēng)散寒,活血通絡(luò).　　蛇蝎湯.　　烏梢蛇10克,炒地龍10克,僵蠶10克,桂枝10克,川芎10克,甘草10克,全蝎6克,制川烏6克,制草烏6克,蜈蚣4克.　　川,草烏先煎半小時(shí)以減少毒性,后入他藥,取藥液300毫升,每日1劑.　　王健民方.　?。ㄆ撸　￡?yáng)虛氣弱,寒濕阻滯經(jīng)脈,氣血運(yùn)行不利.　　溫陽(yáng)益氣,散寒祛濕,和血通絡(luò).　　薏苡附子散合芍藥甘草加味.　　薏苡仁70克,制附子25克（先煎）,炙甘草30克,赤芍20克,黃芪30克,黨參20克,當(dāng)歸15克,卷柏12克,木通10克,秦艽18克,海風(fēng)藤10克,雞血藤12克,乳香10克,沒(méi)藥10克,牛膝10克.　　水煎服,每日1劑,日服2次.　　程廣里方.　　（八）　　寒熱瘀阻.　　散寒祛濕,舒筋活絡(luò).　　坐骨神經(jīng)Ⅰ號(hào)方加味.　　川牛膝60-120克,黃柏9-12克,生苡仁30-40克,川芎10-12克,木瓜12-18克,細(xì)辛4-6克,蒼術(shù)10-15克,獨(dú)活10-15克,土鱉蟲(chóng)10-15克,桑寄生30克,淫羊藿30克,雞血藤30克,伸筋草30克,赤芍15克,白芍15克,生地15克,熟地15克.　　水煎服,每日1劑,日服2次.　　宋新家方.　?。ň牛　庋獌商?寒濕痹阻.　　益氣活血,舒筋止痛.　　坐骨丸.　　黨參60克,當(dāng)歸60克,木瓜60克,延胡索60克,甘草60克,續(xù)斷90克,全蝎30克,落得打30克,甘松30克,蜈蚣20條,蜂房2只.　　研末煉蜜為丸,每服6克,日服3次.　　章次公方.　　（十）　　寒濕之邪侵襲,氣血流行不暢.　　溫經(jīng)通絡(luò),祛風(fēng)散寒.　　痛痹湯.　　烏蛇20克,延胡索10克,申姜10克,雞血藤25克,牛膝15克,丹參15克,當(dāng)歸15克,白芍15克,炙甘草15克,乳香7.5克,沒(méi)藥7.5克.　　水煎服,每日1劑,日服2次.　　石正仿方.　?。ㄊ唬　★L(fēng)寒濕痹,阻滯經(jīng)絡(luò).　　除濕散寒,溫通經(jīng)脈.　　新方桂枝湯.　　桂枝30-60克,白芍15-30克,生姜3-5片,甘草5-6克,大棗5-10枚,北黃芪15-30克,當(dāng)歸10-15克,川牛膝10-15克,獨(dú)活10-15克.　　水煎服,每日1劑,日服2次.　　劉志斌方.　?。ㄊ　★L(fēng)寒濕邪,阻閉經(jīng)絡(luò).　　散寒利濕,驅(qū)風(fēng)通絡(luò).　　當(dāng)歸回逆湯.　　全當(dāng)歸15克,嫩桂枝10克,酒杭芍10克,北細(xì)辛3克,小木通10克,川牛膝12克,香獨(dú)活10克,宣木瓜10克,生甘草3克,干地龍10克,全蝎5克,川蜈蚣3條,防己10克,川斷15克.　　水煎服,每日1劑,日服2次.　　曾紹裘方.　　（十三）　　寒濕之邪,內(nèi)傳經(jīng)絡(luò),氣血瘀阻,經(jīng)遂不通.　　祛濕散寒,溫通經(jīng)脈,化瘀止痛.　　加味桂烏湯.　　桂枝12克,白芍30克,丹參30克,制川烏9克,炙甘草9克.　　水煎服,每日1劑,日服2次.　　祝漢臣方.　?。ㄊ模　『龤鉁?瘀阻經(jīng)脈.　　溫陽(yáng)散寒,化瘀通絡(luò).　　加減陽(yáng)和湯.　　麻黃10克,熟地20克,油桂5克,白芥子15克,焦白術(shù)15克,鹿角霜50克,玄胡25克,桃仁15克,赤芍15克,茯苓15克,生甘草15克.　　水煎服,每日1劑,日服2次.　　尚爾壽方.　　（十五）　　勞傷筋脈,氣血不運(yùn),經(jīng)遂不通.　　舒筋活絡(luò),緩急止痛.　　加味芍藥甘草湯.　　生白芍50克,炙甘草50克,元胡15克,罌粟殼15克.　　水煎服,每日1劑,日服2次.　　陳玉明方.此外還有針灸治療祝您早日康復(fù)!

治療(一)普通康復(fù)療法急性期應(yīng)臥床休息,睡硬板床,癥狀緩解后可加強(qiáng)腰背鍛煉,注意防寒與脫高潮濕環(huán)境.(二)中醫(yī)分型與中藥治法1.風(fēng)寒濕邪,閉阻經(jīng)絡(luò)下肢疼痛,活動(dòng)或受涼后加重,呈持續(xù)性鈍痛或伴陣發(fā)性加劇,加劇時(shí)疼痛可呈燒灼或刀害蟲(chóng)樣,夜間尤甚,肌肉麻木不仁,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弦緊.[治法]袪風(fēng)勝濕,溫經(jīng)散寒[方藥]小活絡(luò)丹加減：川芎12克,草烏12克,桂枝13克,細(xì)辛305克,膽南星13克,乳香12克,沒(méi)藥12克,烏蛇肉13克,漢防已35克,懷牛膝16克,宣木瓜13克,赤芍13克,防風(fēng)13克,全蝎7克.脾虛納呆,苔白膩?zhàn)眉榆蜍?白術(shù)健脾滲濕；腰痛加川斷,杜仲?gòu)?qiáng)腰固腎止痛.2.氣虛血瘀,脈絡(luò)阻滯一側(cè)腰腿作痛,疼痛綿綿不已,明輕時(shí)重,下肢麻木,屈伸不利,痛點(diǎn)不利,痛點(diǎn)固定不移,入夜尤甚.舌質(zhì)紫暗,脈多弦澀.[治法]益氣活血,養(yǎng)血通絡(luò)[方藥]桃紅四物湯加減：獨(dú)活12克,桑寄生13克,川牛膝25克,當(dāng)歸13克,川芎25克,黃芪25克,雞血藤35克,桂枝10克,烏蛇肉25克,乳香10克,投藥10克,桃仁10克,紅花12克,元胡12克,威靈仙35克,甘草4克.3.肝腎虧虛,寒濕侵襲一側(cè)腰腿作痛,咳嗽,噴嚏,用力排便時(shí)疼痛加劇,伴小腿麻木,發(fā)涼,畏寒喜溫,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉或沉細(xì).治法]溫腎養(yǎng)肝,疏風(fēng)散寒,祛濕通絡(luò).[方藥]獨(dú)活寄生湯加減：桑寄生35克,炒杜仲13克,獨(dú)活13克,細(xì)辛3.5克,當(dāng)歸尾13克,赤芍13克,桂枝13克,烏蛇肉13克,生薏苡仁25克,制附子13克,懷牛膝13克,防風(fēng)12克,熟地25克.疼痛較甚者酌加乳香,沒(méi)藥以活血止痛,腰痛加川斷,杜仲以強(qiáng)筋壯骨.(三)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法(1)急性期：潑尼松10毫克,每日3次,服藥7～10天后,疼痛逐漸緩解,逐漸減量停藥.嚴(yán)重病例可用地塞米松10毫克／天靜脈滴注7—10天.(2)止痛劑：小劑量阿司匹林1.0克,每日3次；布洛芬200亳克,每日3次.(3)B族維生索：維生素B1100毫克,每日]次,肌肉注射.維生素B12100—300毫克,每日1次,肌肉注射.(四)封閉治療常采用1％一2％普魯卡因與潑尼松龍各l毫升椎旁封閉,3～5天后重復(fù)注射.(五)手術(shù)療法如腰椎間盤(pán)突出引起的坐骨神經(jīng)痛,可行椎間盆摘除術(shù).(六)針刺穴位療法及推拿療法(1)針刺：取穴：腎俞,大腸俞,秩邊,環(huán)跳,殷門(mén),委中,承山,昆侖,懸鐘,夾脊穴,阿是穴,可加艾炙.2)推拿：可分為兩個(gè)步驟進(jìn)行,第一步從按,樂(lè),揉,推,滾五種輕手法,第二步以搖,抖,搬,盤(pán),運(yùn)五種重手法進(jìn)行.應(yīng)注意推拿對(duì)中央型腰椎間盤(pán)突出癥,伴高血壓,心臟病,糖尿病等全身性疾病或嚴(yán)重皮膚病者,有明顯骨質(zhì)病變者禁忌使用.(七)理療(1)制中頻電療法：脈沖中頻電,頻率15～150赫茲,載頻400赫茲,雙向波形,調(diào)幅75％～100％,方波調(diào)制,連調(diào)加變調(diào).放好電極后,電流強(qiáng)度達(dá)到細(xì)震顫為宜,連調(diào),變調(diào)各15分鐘,每日1次.(2)干擾電療法：采用固定法,電流強(qiáng)度達(dá)到細(xì)震顫為宜,連調(diào),變調(diào)各15分鐘,每日1次.(3)紫外線療法：分別照射腰骶部至臀皺襞,股后側(cè),小腿后側(cè)三個(gè)部位,各為三級(jí)紅斑量(6～10個(gè)生物量),每次遞增2—4個(gè)生物量,待前次紅斑消退后再照下一次,每個(gè)部位重復(fù)3～5次.(4)短波電療法：電極置于腰骶部或患側(cè)環(huán)跳穴與小腿承山穴,溫?zé)崃?每次20一30分鐘,每日1次.(5)超短波療法：移動(dòng)法,每平方厘米1-1.5瓦,每次5-10分鐘,每日1次.(6)音頻電療法：電極分置于腰骶部與承山穴,電流為耐受量,每日1次.(7)間動(dòng)電療法：常取患肢痛點(diǎn)及環(huán)跳,承扶,殷門(mén),委中.承山,昆侖,逐穴治療,每次4個(gè)穴位,隔日交替,每日1次.(八)牽引療法目前動(dòng)力牽引已被較廣泛采用,可從20千克左右開(kāi)始,達(dá)30一40千克,以最適重量進(jìn)行治療,時(shí)間為15分鐘左右,休止期在30秒以內(nèi)調(diào)節(jié).亦可用床上重錘牽引或手動(dòng)牽引法.牽引療法適用于因?yàn)檠甸g盤(pán)突出引起的坐骨神經(jīng)痛患者.(九)艾灸療法取麝香o.3g,與艾絨混合搓成麥粒大小,11顆為1次治療量,取穴：以脊椎旁壓痛點(diǎn)和沿坐骨神經(jīng)走向相當(dāng)于環(huán)跳穴及上下o.5寸處各1點(diǎn),承山,陽(yáng)陵泉,承扶,昆侖,阿是穴.有一定療效.(十)穴位貼敷療法采用蟾酥膏貼敷穴位肝俞,腎俞,腰陽(yáng)關(guān),環(huán)跳,殷門(mén),風(fēng)市,委中,梁丘,陽(yáng)陵泉,承山,懸鐘.5日換藥1次,4次為1療程.治愈有效率較高.(十一)藥酒療法(1)秦艽桂苓酒：秦艽30克,牛膝20克,川芎20克,防風(fēng)30克,肉桂30克,獨(dú)活30克,茯苓30克,杜仲60克,丹參60克,制附子35克,石斛35克,炮姜35克,麥冬35克,地骨皮35克,五加皮60克,薏苡仁30克,火麻仁15克,白酒1000毫升.將麥冬去心,火麻仁炒熟,其余藥物研細(xì),置于凈瓶中,用白酒浸泡,春秋7天,夏季3天,冬季10天即成.去渣備用.每日空腹時(shí)飲1～2杯,每日3次.本方具有溫補(bǔ)腎陽(yáng),除濕祛風(fēng)之功,可用于坐骨神經(jīng)痛腎陽(yáng)不足,感受風(fēng)濕或寒濕證.(2)黃芪續(xù)斷酒：黃芪30克,防風(fēng)30克,肉桂30克,天麻30克,草薢30克,白芍30克,當(dāng)歸30克,云母粉20克,白術(shù)30克,木香30克,仙靈脾30克,甘草30克,續(xù)斷30克,白酒2500毫升.上藥共研粗末,生絹袋盛,以白酒浸泡于干凈瓶中,經(jīng)7天后取出,去渣備用.每日1次,每次1小盅.本方具有祛風(fēng)濕,補(bǔ)虛損之功效,適用于坐骨神經(jīng)痛,感受風(fēng)漫之邪兼體虛者.(十二)足底反射區(qū)按摩療法選取腎,輸尿管,膀胱,腰椎,髖關(guān)節(jié),膝,淋巴腺,甲狀旁腺反射區(qū),每個(gè)反射區(qū)分別按摩2—4分鐘,每日1～2次.十三)按摩療法病人俯臥,施術(shù)者站立其旁,用手掌拿揉腰骶部,臂部,下肢后側(cè)數(shù)次.再用拇指沿坐骨神經(jīng)的行走路線做拔筋法數(shù)次.最后讓病人仰臥,將下肢屈曲微髖關(guān)節(jié)的上下?lián)u動(dòng)數(shù)次.(十四)敷藥療法

坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)病變,沿坐骨神經(jīng)通路即腰,臀部,大腿后,小腿后外側(cè)和足外側(cè)發(fā)生的疼痛癥狀群病因　　坐骨神經(jīng)由腰5～骶3神經(jīng)根組成.按病損部位分根性和干性坐骨神經(jīng)痛兩種,前者多見(jiàn)根性坐骨神經(jīng)痛病變位于椎管內(nèi),病因以腰椎間盤(pán)突出最多見(jiàn),其次有椎管內(nèi)腫瘤,腰椎結(jié)核,腰骶神經(jīng)根炎等.干性坐骨神經(jīng)痛的病變主要是在椎管外坐骨神經(jīng)行程上,病因有骶骼關(guān)節(jié)炎,盆腔內(nèi)腫瘤,妊娠子宮壓迫,臀部外傷,梨狀肌綜合征,臀肌注射不當(dāng)以及糖尿病等.
　　1.四物湯加味　　(朱世增.四物湯加味治療坐骨神經(jīng)痛1122例.吉林中醫(yī)藥,
1991：封3)　　本方含白芍或赤芍藥,熟地黃,穿山甲各15～20g,當(dāng)歸15～25g,川芎10～15g,蜈蚣2～3條,烏蛇10～25go痛痹加附子10～15g,肉桂10～25g；行痹加獨(dú)活,秦艽各15～20g,防風(fēng)10～15g；著痹加茯苓15～25g,薏苡15～20g,蒼術(shù)10～15g.顯效6l例,有效44例,無(wú)效7例,總有效率93.8％.
　　2.鹿馬丸　　(曾慶佩.自擬鹿馬丸治療坐骨神經(jīng)痛54例報(bào)告.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,
1993(3)：31)　　川牛膝,熟狗脊,廑蟲(chóng)各40g,制馬錢(qián)子30g,焙干,研極細(xì)末,鹿角膠60g,烊化,加蜂蜜適量,以文火煎濃,加上述藥末調(diào)勻,制丸如綠豆大,每日6g,
2～3次口服,lO日為一療程,總有效率96.3％.
　　3.獨(dú)活寄生湯化裁　　(吳學(xué)文.獨(dú)活寄生湯化裁治療坐骨神經(jīng)痛93例.黑龍江中醫(yī)藥,
1994：34)　　基本方：獨(dú)活,桑寄生,杜仲,牛膝,細(xì)辛,秦艽,茯苓,肉桂心,防風(fēng),川芎,人參,甘草,當(dāng)歸,芍藥,干地黃.腎虛加淫羊藿；痛劇,拘攣不得屈伸,重用川芎,白芍,加川烏,全蝎；麻木不仁加雞血藤；重著沉困加防己；熱盛去細(xì)辛,肉桂心；寒盛加附子；體壯者減地黃,人參.總有效率96.7％.
　　4.皂角刺煎劑　　(劉璽珍.皂角刺煎劑治療坐骨神經(jīng)痛117例.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),
1994：21)　　皂角刺20～40g,水煎服液300ml,分2次服,風(fēng)寒型加防風(fēng),細(xì)辛,薏苡仁,附子,肉桂,木瓜,羌活,肝腎俱虛型加續(xù)斷,杜仲,枸杞子,山萸肉,桑寄生,脈絡(luò)瘀阻型加川牛膝,王不留行,乳香,沒(méi)藥,雞血藤,穿山甲,濕熱型加防己,黃柏,土茯苓,均與本品同煎.臨床痊愈62.4％,基本控制17.1％.好轉(zhuǎn)15.4％,無(wú)效5.1％.
　　5.四蟲(chóng)蠲痹湯　　(鄭躍進(jìn).四蟲(chóng)蠲痹湯治療干性坐骨神經(jīng)痛124例.新中醫(yī),
1990：39)　　本方含全蝎,蜈蚣,地鱉蟲(chóng),地龍,天麻,當(dāng)歸,柴胡,牛膝,薏苡仁,葛根,鹿銜草,熟地黃,白芍.偏寒者加制川烏,制草烏,瘀血者加乳香,沒(méi)藥,濕熱者加忍冬藤,土茯苓,黃柏.治療124例,痊愈72例,顯效36例,有效ll例,無(wú)效3例.
　　6.壯筋束骨丸　　(崔連光,王曉屏.壯筋束骨丸治療腰椎間盤(pán)源性腰腿痛86例.山東中醫(yī)雜志,
1995：351～352)　　組成：當(dāng)歸,炒杜仲,川斷,雞血藤,丹參,地龍等.　　主治：腰椎間盤(pán)源性腰腿痛.　　用法：每日分早晚口服,每次5g,溫黃酒送服,連續(xù)服用12天為一療程,停藥3天,繼續(xù)下一療程.
　　7.痹除定痛湯　　(劉遠(yuǎn)見(jiàn),郭巧玲,劉家磊,等.痹除定痛湯治療坐骨神經(jīng)痛23.6例.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),
1995：19～20)　　組成：獨(dú)活5g,當(dāng)歸15g,桑寄生30g,丹參30g,王不留行30g,雞血藤30g,川牛膝30g,杜仲15g,威靈仙15g,防己15g,防風(fēng)15g,土鱉蟲(chóng)10g,細(xì)辛10g,制附子10g,甘草6g.　　功效：補(bǔ)腎養(yǎng)血活血,溫經(jīng)散寒,祛風(fēng)利濕,化瘀鎮(zhèn)痛.　　主治：坐骨神經(jīng)痛.治愈率為51.3％,總有效率為96.2％.
　　8.水蜈蚣合劑　　(樊淡.水蜈蚣合劑治療原發(fā)性坐骨神經(jīng)炎32例.浙江中醫(yī)雜志,
1989(7)：306)　　組成：水蜈蚣鮮品(或干品150g),生姜(切成塊),紅糖各250g,加水2000ml,文武火煎至500ml,分2次溫服.　　主治：原發(fā)性坐骨神經(jīng)炎,總有效率100％.

醫(yī)生建議：一般有坐骨神經(jīng)痛，多半是長(zhǎng)時(shí)間慢性勞損，或者是疲勞過(guò)度勞累所致引起的，是可以去醫(yī)院康復(fù)科做做針灸按摩治療。