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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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肥胖癥是一種常見(jiàn)的代謝性疾病,其治療需要綜合多種方法,包括飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)鍛煉、心理干預(yù)、藥物治療和手術(shù)治療等。 1.飲食調(diào)整:控制總熱量攝入,增加蔬菜、水果和全谷物的比例,減少高熱量、高脂肪和高糖食物。遵循少食多餐原則,避免暴飲暴食。 2.運(yùn)動(dòng)鍛煉:每周進(jìn)行至少 150 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車(chē)等,同時(shí)結(jié)合力量訓(xùn)練,增加肌肉量,提高基礎(chǔ)代謝率。 3.心理干預(yù):保持良好的心態(tài),避免因壓力、焦慮等情緒導(dǎo)致的過(guò)度進(jìn)食??赏ㄟ^(guò)心理咨詢(xún)、冥想等方式緩解心理壓力。 4.藥物治療:奧利司他能減少腸道對(duì)脂肪的吸收;二甲雙胍有助于改善胰島素抵抗;利拉魯肽可抑制食欲。但藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 5.手術(shù)治療:對(duì)于重度肥胖且其他方法無(wú)效者,可考慮胃旁路術(shù)、袖狀胃切除術(shù)等,但手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)。 總之,肥胖癥的治療需要患者有堅(jiān)定的決心和毅力,長(zhǎng)期堅(jiān)持綜合治療措施,并定期監(jiān)測(cè)體重和健康狀況。建議在正規(guī)醫(yī)院就診,制定個(gè)性化的治療方案。
2024-10-22 16:39
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,主要是控制飲食和增加運(yùn)動(dòng),把過(guò)量的飲食和糖類(lèi)降下來(lái),既減少了熱量的攝入,也減少了脂肪的貯存。谷類(lèi)含糖量較高,所以對(duì)大孩子每天的主食也要有定量。定量不能滿(mǎn)足時(shí)可增加蔬菜。有些過(guò)于肥胖的孩子在減肥時(shí),糖類(lèi)的減量可超過(guò)需要量,但是小兒減肥與成人不同,要注意小兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期,既要滿(mǎn)足發(fā)育所需要的營(yíng)養(yǎng),又不能食入的熱量超過(guò)消耗熱量。有些父母過(guò)于溺愛(ài)孩子,超熱量時(shí)有發(fā)生,導(dǎo)致肥胖兒逐漸增多。一日膳食中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)、維生素都是互相搭配的。飲食中的蛋白質(zhì)是生命活動(dòng)所必須的物質(zhì),是人體組織的最主要成分,瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、奶類(lèi)、豆制品等是兒童熱量供給的主要來(lái)源,如米、面、糖等。各種維生素和礦物質(zhì)主要來(lái)源于蔬菜、水果、是兒童生長(zhǎng)發(fā)育不可缺少的物質(zhì),應(yīng)根據(jù)不同季節(jié)來(lái)選用。減肥的另一種方法是加強(qiáng)體育鍛煉,增加身體熱能的消耗,促使體重下降,只要堅(jiān)持,定能收效。體育鍛煉要循序漸進(jìn),要根據(jù)小兒的年齡和各自不同的身體條件,選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)時(shí)間,特別是在冬季更加重要。鍛煉不僅能減掉身體多余的脂肪,而且可以增強(qiáng)體質(zhì),減少疾病的發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)自己的孩子明顯發(fā)胖,應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生檢查,積極采取措施,治療越早,效果越好
2024-10-22 16:39
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好,肥胖癥的首要注意點(diǎn)就是飲食與運(yùn)動(dòng)。再者可以結(jié)合現(xiàn)代美容技術(shù),如中醫(yī)中針灸治療減肥,副作用少,注意飲食與多運(yùn)動(dòng)。標(biāo)準(zhǔn)體重=身高-100超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20~30%者為輕度肥胖癥,超過(guò)30~50%者為中度肥胖癥,超過(guò)50%以上者為高度肥胖癥。也有以體重身長(zhǎng)指數(shù)即體重/身高平方來(lái)表示的,該指數(shù)對(duì)歐美人來(lái)說(shuō),24~30為正常范圍,>30提示為肥胖癥,<24為瘦型。而對(duì)亞裔男子,正常范圍為20~25,女子為19~24。皮下脂肪厚度通常測(cè)量上臂二頭肌、臍旁1寸、肩胛下及髂前上嵴四處的皮下脂肪,并以四處之和表示皮脂的含量,這種測(cè)量比較復(fù)雜,用皮下脂肪測(cè)定儀可能更準(zhǔn)確。
2024-10-22 16:39
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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醫(yī)生建議:您好,這個(gè)情況必須注意綜合的調(diào)理.可以少吃的.注意控制飲食的清淡調(diào)理.然后在考慮適當(dāng)?shù)膽?hù)外鍛煉看.以上回答僅供參考,患病仍需去醫(yī)院行進(jìn)一步診治。
2024-10-22 16:39
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回答5
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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1.一般表現(xiàn)單純性肥胖可見(jiàn)于任何年齡,幼年型者自幼肥胖;成年型者多起病于20~25歲;但臨床以40~50歲的中壯年女性為多,60~70歲以上的老年人亦不少見(jiàn)。約1/2成年肥胖者有幼年肥胖史。一般呈體重緩慢增加(女性分娩后除外),短時(shí)間內(nèi)體重迅速地增加,應(yīng)考慮繼發(fā)性肥胖。男性脂肪分布以頸項(xiàng)部、軀干部和頭部為主,而女性則以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部為主。肥胖者的特征是身材外型顯得矮胖、渾圓,臉部上窄下寬,雙下頦,頸粗短,向后仰頭枕部皮褶明顯增厚。胸圓,肋間隙不顯,雙乳因皮下脂肪厚而增大。站立時(shí)腹部向前凸出而高于胸部平面,臍孔深凹。短時(shí)間明顯肥胖者在下腹部?jī)蓚?cè)、雙大腿和上臂內(nèi)側(cè)上部和臀部外側(cè)可見(jiàn)紫紋或白紋。兒童肥胖者外生殖器埋于會(huì)陰皮下脂肪中而使陰莖顯得細(xì)小而短。手指、足趾粗短,手背因脂肪增厚而使掌指關(guān)節(jié)突出處皮膚凹陷,骨突不明顯。輕至中度原發(fā)性肥胖可無(wú)任何自覺(jué)癥狀,重度肥胖者則多有怕熱,活動(dòng)能力降低,甚至活動(dòng)時(shí)有輕度氣促,睡眠時(shí)打鼾??捎懈哐獕翰?、糖尿病、痛風(fēng)等臨床表現(xiàn)。2.其他表現(xiàn)(1)肥胖癥與心血管系統(tǒng)肥胖癥患者并發(fā)冠心病、高血壓的幾率明顯高于非肥胖者,其發(fā)生率一般5~10倍于非肥胖者,尤其腰臀比值高的中心型肥胖患者。肥胖可致心臟肥大,后壁和室間隔增厚,心臟肥厚同時(shí)伴血容量、細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞間液增加,心室舒張末壓、肺動(dòng)脈壓和肺毛細(xì)血管楔壓均增高,部分肥胖者存在左室功能受損和肥胖性心肌病變。肥胖患者猝死發(fā)生率明顯升高,可能與心肌的肥厚、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的脂肪浸潤(rùn)造成的心律失常及心臟缺血的發(fā)生有關(guān)。高血壓在肥胖患者中非常常見(jiàn),也是加重心、腎病變的主要危險(xiǎn)因素,體重減輕后血壓會(huì)有所恢復(fù)。(2)肥胖癥的呼吸功能改變肥胖患者肺活量降低且肺的順應(yīng)性下降,可導(dǎo)致多種肺功能異常,如肥胖性低換氣綜合征,臨床以嗜睡、肥胖、肺泡性低換氣癥為特征,常伴有阻塞性睡眠呼吸困難。嚴(yán)重者可致肺心綜合征(Pickwickian’ssyndrome),由于腹腔和胸壁脂肪組織堆積增厚,膈肌升高而降低肺活量,肺通氣不良,引起活動(dòng)后呼吸困難,嚴(yán)重者可導(dǎo)致低氧、發(fā)紺、高碳酸血癥,甚至出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致心力衰竭,此種心衰往往對(duì)強(qiáng)心劑、利尿劑反應(yīng)差。此外,重度肥胖者,尚可引起睡眠窒息,偶見(jiàn)猝死的報(bào)道。(3)肥胖癥的糖、脂代謝進(jìn)食過(guò)多的熱量促進(jìn)三酰甘油的合成和分解代謝,肥胖癥的脂代謝表現(xiàn)得更加活躍,相對(duì)糖代謝受到抑制,這種代謝改變參與胰島素抵抗的形成。肥胖癥脂代謝活躍的同時(shí)多伴有代謝的紊亂,會(huì)出現(xiàn)高三酰甘油血癥、高膽固醇血癥和低高密度脂蛋白膽固醇血癥等。糖代謝紊亂表現(xiàn)為糖耐量的異常甚至出現(xiàn)臨床糖尿病。體重超過(guò)正常范圍20%者,糖尿病的發(fā)生率增加1倍以上。當(dāng)BMI>35時(shí),死亡率比正常體重者幾乎增至8倍。中心型肥胖顯著增加患糖尿病的危險(xiǎn)度。(4)肥胖與肌肉骨骼病變①關(guān)節(jié)炎:最常見(jiàn)的是骨關(guān)節(jié)炎,由于長(zhǎng)期負(fù)重造成,使關(guān)節(jié)軟骨面結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,膝關(guān)節(jié)的病變最多見(jiàn)。②痛風(fēng):肥胖患者中大約有10%合并有高尿酸血癥,容易發(fā)生痛風(fēng)。③骨質(zhì)疏松:由于脂肪組織能合成分泌雌激素,所以絕經(jīng)期后婦女雌激素的主要來(lái)源是由脂肪組織分泌的。很多研究發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)期后肥胖女性骨密度要高于正常體重的人。所以肥胖患者中骨質(zhì)疏松并不多見(jiàn)。(5)肥胖的內(nèi)分泌系統(tǒng)改變①生長(zhǎng)激素:肥胖者生長(zhǎng)激素釋放是降低的,特別是對(duì)刺激生長(zhǎng)激素釋放的因素不敏感。②垂體-腎上腺軸:肥胖者腎上腺皮質(zhì)激素分泌是增加的,分泌節(jié)律正常,但峰值增高,ACTH濃度也有輕微的增加。③下丘腦-垂體-性腺軸:肥胖者多伴有性腺功能減退,垂體促性腺激素減少,睪酮對(duì)促性腺激素的反應(yīng)降低。男性肥胖者,其血總睪酮(T)水平降低,但輕中度肥胖者,游離睪酮(FT)尚正常,可能是由于性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)減少所致。而重度肥胖者FT也可下降。另外,脂肪組織可以分泌雌激素,所以肥胖者多伴有血雌激素水平增高,肥胖女孩,月經(jīng)初潮提前。成年女性肥胖者常有月經(jīng)紊亂,卵巢透明化增加,出現(xiàn)無(wú)卵性濾泡,血SHBG水平下降,出現(xiàn)多毛,無(wú)排卵性月經(jīng)或閉經(jīng)。青少年肥胖者,不育癥的發(fā)生率增加,常伴有多囊卵巢并需手術(shù)治療。肥胖者月經(jīng)中期的FSH峰值較低及黃體期的黃體酮(P)水平偏低。卵巢功能衰退和FSH水平升高提早出現(xiàn)。男性伴有性欲降低和女性化,并且與雌激素相關(guān)腫瘤的發(fā)病率明顯增高。④下丘腦-垂體-甲狀腺軸:肥胖者甲狀腺對(duì)TSH的反應(yīng)性降低,垂體對(duì)TRH的反應(yīng)性也降低。(6)肥胖癥與胰島素抵抗體脂堆積可引起胰島素抵抗、高胰島素血癥,對(duì)有關(guān)因素的研究,主要集中在以下幾個(gè)方面:①游離脂肪酸(FFA):肥胖時(shí),通過(guò)糖-脂肪酸攝取和氧化增加,可引起糖代謝氧化及非氧化途徑的缺陷和糖的利用下降。血漿FFA水平升高增加肝糖原異生,并使肝清除胰島素能力下降,造成高胰島素血癥,當(dāng)B細(xì)胞功能尚能代償時(shí),可保持正常血糖,久之則導(dǎo)致B細(xì)胞功能衰竭,出現(xiàn)高血糖而發(fā)展為糖尿病。②腫瘤壞死因子(TNF-α):已發(fā)現(xiàn)在有胰島素抵抗的肥胖癥患者和肥胖的2型糖尿病患者的脂肪肥胖癥怎么辦組織中,TNF-α的表達(dá)明顯增加。TNF-α加強(qiáng)胰島素抵抗的機(jī)制包括:加速脂肪分解,導(dǎo)致FFA水平升高;肥胖者的脂肪細(xì)胞產(chǎn)生的TNF-α可抑制肌肉組織胰島素受體而降低胰島素的作用;TNF-α抑制葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4(GLUT4)表達(dá)而抑制胰島素刺激的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)。③過(guò)氧化物酶體激活型增殖體(PPARγ2):PPARγ2參與調(diào)節(jié)脂肪組織分化和能量?jī)?chǔ)存,嚴(yán)重肥胖者PPARγ2活性降低,參與胰島素抵抗形成。平時(shí)治療的兩個(gè)主要環(huán)節(jié)是減少熱量攝取及增加熱量消耗。強(qiáng)調(diào)以行為、飲食、運(yùn)動(dòng)為主的綜合治療,必要時(shí)輔以藥物或手術(shù)治療。繼發(fā)性肥胖癥應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療。各種并發(fā)癥及伴隨病應(yīng)給予相應(yīng)的處理。
2024-10-23 02:20
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是肥胖癥? 肥胖癥是一種慢性病。指體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多和(或)分布異常、體重增加,是包括遺傳和環(huán)境因素在內(nèi)的多種因素相互作用所引起的慢性代謝性疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)它是人類(lèi)目前面臨的最容易被忽視,但發(fā)病率卻在急劇上升的一種疾病。各年齡段均可發(fā)病,臨床上以40~50歲中壯年女性多見(jiàn)。 查看全文»
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