偏頭痛要怎么治療
你好,我最近經(jīng)常偏頭痛,因?yàn)槲宜咭膊惶茫ぷ饕獙?duì)著電腦,請(qǐng)問是這種情況引起的嗎?以前從來沒有這種情況!都是在晚上我睡不著的時(shí)候才痛,白天沒有!
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回答1
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岳億玲 主任醫(yī)師
淮北市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
小兒科
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這種偏頭痛主要考慮是長(zhǎng)時(shí)間對(duì)著電腦導(dǎo)致有些用腦過度,也不排除腦血管痙攣,少數(shù)也可見于其他神經(jīng)痛,最好是要到醫(yī)院檢查一下。治療上也可以服用川芎茶調(diào)顆粒調(diào)理,具體用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑,最近一定要多注意休息,有空要多起身活動(dòng)一下,也可以做一下針灸,幫助通絡(luò)止痛。
2018-11-28 16:21
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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1.一般原則偏頭痛的治療策略包括兩個(gè)方面:對(duì)癥治療及預(yù)防性治療。對(duì)癥治療的目的在于消除、抑制或減輕疼痛及伴隨癥狀。預(yù)防性治療用來減少頭痛發(fā)作的頻度及減輕頭痛嚴(yán)重性。對(duì)偏頭痛患者是單用對(duì)癥治療還是同時(shí)采取對(duì)癥治療及預(yù)防性治療,要具體分析。一般說來,如果頭痛發(fā)作頻度較小,疼痛程度較輕,持續(xù)時(shí)間較短,可考慮單純選用對(duì)癥治療。如果頭痛發(fā)作頻度較大,疼痛程度較重,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),對(duì)工作、學(xué)習(xí)、生活影響較明顯,則在給予對(duì)癥治療的同時(shí),給予適當(dāng)?shù)念A(yù)防性治療??傊?,既要考慮到疼痛對(duì)患者的影響,又要考慮到藥物副作用對(duì)患者的影響,有時(shí)還要參考患者個(gè)人的意見。Saper的建議是每周發(fā)作2次以下者單獨(dú)給予藥物性對(duì)癥治療,而發(fā)作頻繁者應(yīng)給予預(yù)防性治療?! 〔徽撌菍?duì)癥治療還是預(yù)防性治療,均包括兩個(gè)方面,即藥物干預(yù)及非藥物干預(yù)。非藥物干預(yù)方面,強(qiáng)調(diào)患者自助。囑患者詳細(xì)記錄前軀癥狀、頭痛發(fā)作與持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,找出頭痛誘發(fā)及緩解的因素,并盡可避免。如避免某些食物,保持規(guī)律的作息時(shí)間、規(guī)律飲食。不論是在工作日,還是周末抑或假期,堅(jiān)持這些方案對(duì)于減輕頭痛發(fā)作非常重要,接受這些建議對(duì)30%患者有幫助。另有人倡導(dǎo)有規(guī)律的鍛煉,如長(zhǎng)跑等,可能有效地減少頭痛發(fā)作。認(rèn)知和行為治療,如生物反饋治療等,已被證明有效,另有患者于頭痛時(shí)進(jìn)行痛點(diǎn)壓迫,于涼爽、安靜、暗淡的環(huán)境中獨(dú)處,或以冰塊冷敷均有一定效果。
2.藥物對(duì)癥治療偏頭痛對(duì)癥治療可選用非特異性藥物治療,包括簡(jiǎn)單的止痛藥,非甾體類消失藥及麻醉藥。對(duì)于輕、中度頭痛,簡(jiǎn)單的鎮(zhèn)痛藥及非甾體類消炎藥常可緩解頭痛的發(fā)作。常用的藥物有布酚寧(腦清片),對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛),阿司匹林、萘普生、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、羅通定(顱痛定)等。麻醉藥的應(yīng)用是嚴(yán)格限制的,Saper提議主要用于嚴(yán)重發(fā)作,其他治療不能緩解,或?qū)ζ^痛特異性治療有禁忌或不能忍受的情況下應(yīng)用。偏頭痛特異性5-HT受體拮抗藥主要用于中、重度偏頭痛。偏頭痛特異性5-HT受體拮抗藥結(jié)合簡(jiǎn)單的止痛藥,大多數(shù)頭痛可得到有效的治療?! ?-HT受體拮抗藥治療偏頭痛的療效是肯定的。麥角胺咖啡因既能抑制去甲腎上腺素的再攝取,又能拮抗其與β-腎上腺素受體的結(jié)合,于先兆期或頭痛開始后服用1片,??墒诡^痛發(fā)作終止或減輕。如效不顯,于數(shù)小時(shí)后加服1片,每天不超過4片,每周用量不超過10片。該藥缺點(diǎn)是副作用較多,并且有成隱性,有時(shí)劑量會(huì)越來越大。常見副作用為消化道癥狀、心血管癥狀,如惡心、嘔吐、胸悶、氣短等。孕婦、心肌缺血、高血壓、肝腎疾病等忌用?! ←溄菈A衍生物酒石酸麥角胺、Sumatriptan和雙氫麥角胺(二氫麥角胺)為偏頭痛特異性藥物,均為5-HT受體拮抗藥。這些藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和三叉神經(jīng)中受體介導(dǎo)的神經(jīng)通路,通過阻斷神經(jīng)源性炎癥而起到抗偏頭痛作用?! ←溄前?酒石酸麥角胺)主要用于中、重度偏頭痛,特別是當(dāng)簡(jiǎn)單的鎮(zhèn)痛治療效果不足或不能耐受時(shí)。其有多項(xiàng)作用:既是5-HT1A、5-HT1B、5-HT1D和5-HT1F受體拮抗藥,又是α-腎上腺素受體拮抗藥,通過刺激動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞5-HT、受體而產(chǎn)生血管收縮作用;它可收縮靜脈容量性血管、抑制交感神經(jīng)末端去甲腎上腺素再攝取。作為5-HT受體拮抗藥,它可抑制三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)神經(jīng)源性炎癥,其抗偏頭痛活性中最基礎(chǔ)的機(jī)制可能在此,而非其血管收縮作用。其對(duì)中樞神經(jīng)遞質(zhì)的作用對(duì)緩解偏頭痛發(fā)作亦是重要的。給藥途徑有口服、舌下及直腸給藥。生物利用度與給藥途徑關(guān)系密切。口服及舌下含化吸收不穩(wěn)定,直腸給藥起效快,吸收可靠。為了減少過多應(yīng)用導(dǎo)致麥角胺依賴性或反跳性頭痛。一般每周應(yīng)用不超過2次,應(yīng)避免大劑量連續(xù)用藥?! aper總結(jié)酒石酸麥角胺在下列情況下慎用或禁用:年齡55~60歲(相對(duì)禁忌);妊娠或哺乳;心動(dòng)過緩(中至重度);心室疾病(中至重度);膠原-肌肉病;心肌炎;冠心病,包括血管痙攣性心絞痛;高血壓(中至重度);代謝性糖尿病;肝、腎損害(中至重度);感染或高熱/敗血癥;消化性潰瘍性疾病;周圍血管病;嚴(yán)重瘙癢。另外,該藥可加重偏頭痛造成的惡心、嘔吐。 sumatriptan亦適用于中、重度偏頭痛發(fā)作。作用于神經(jīng)血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。通過抑制或減輕神經(jīng)源性炎癥而發(fā)揮作用。曾有人稱sumatriptan為偏頭痛治療的里程碑。皮下用藥2h,約80%的急性偏頭痛有效。盡管24~48h內(nèi)40%的患者重新出現(xiàn)頭痛,這時(shí)給予第2劑仍可達(dá)到同樣的有效率。口服制劑的療效稍低于皮下給藥,起效亦稍慢,通常在4h內(nèi)起效。皮下用藥后4h給予口吸制劑不能預(yù)防再出現(xiàn)頭痛,但對(duì)皮下用藥后24h內(nèi)出現(xiàn)的頭痛有效。sumatriptan具有良好的耐受性。其副作用通常較輕和短暫,持續(xù)時(shí)間常在45min以內(nèi)。包括注射部位的疼痛、耳鳴、面紅、燒灼感、熱感、頭昏、體重增加、頸痛及發(fā)音困難。少數(shù)患者于首劑時(shí)出現(xiàn)非心源性胸部壓迫感?! aper總結(jié)應(yīng)用sumatriptan注意事項(xiàng)及禁忌證為:年齡>55~60歲(相對(duì)禁忌證);妊娠或哺乳;缺血性心肌病(心絞痛、心肌梗死病史、記錄到的無癥狀性缺血);不穩(wěn)定型心絞痛;高血壓(未控制);基底型或偏癱型偏頭痛;未識(shí)別的冠心病(絕經(jīng)期婦女,男性>40歲,心臟病危險(xiǎn)因素如高血壓、高脂血癥、肥胖、糖尿病、嚴(yán)重吸煙及強(qiáng)陽性家族史);肝腎功能損害(重度);同時(shí)應(yīng)用單胺氧化酶抑制藥或單胺氧化酶抑制藥治療終止后2周內(nèi);同時(shí)應(yīng)用含麥角胺或麥角類制劑(24h內(nèi))。首次劑量可能需要在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下應(yīng)用。 酒石酸二氫麥角胺的效果超過酒石酸麥角胺。大多數(shù)患者起效迅速。在中、重度發(fā)作特別有用,也可用于難治性偏頭痛。與酒石酸麥角胺有共同的機(jī)制,但其動(dòng)脈血管收縮作用較弱,有選擇性收縮靜脈血管的特性,可靜脈注射、肌內(nèi)注射及鼻腔吸入。靜脈注射途徑給藥起效迅速。肌內(nèi)注射生物利用度達(dá)100%。鼻腔吸入的絕對(duì)生物利用度40%,應(yīng)用酒石酸二氫麥角胺后再出現(xiàn)頭痛的頻率較其他現(xiàn)有的抗偏頭痛藥小,這可能與其半衰期長(zhǎng)有關(guān)?! 【剖岫潲溄前份^酒石酸麥角胺具有較好的耐受性、惡心和嘔吐的發(fā)生率及程度非常低,靜脈注射最高,肌內(nèi)注射及鼻吸入給藥低。極少成癮和引起反跳性頭痛。通常的副作用包括胸痛、輕度肌痛、短暫的血壓上升。不應(yīng)給予有血管痙攣反應(yīng)傾向的患者,包括已知的周圍性動(dòng)脈疾病,冠狀動(dòng)脈疾病(特別是不穩(wěn)定性心絞痛或血管痙攣性心絞痛)或未控制的高血壓。注意事項(xiàng)和禁忌證同酒石酸麥角胺。
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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偏頭痛是由于神經(jīng),血管性功能失調(diào)所引起的疾病,以一側(cè)頭部疼痛反復(fù)發(fā)作,長(zhǎng)伴有惡心,嘔吐,對(duì)光及聲音過敏等位特點(diǎn)本病與遺傳有關(guān),部分患者可在頭部,腦外傷后出現(xiàn),某些神經(jīng)遞質(zhì)可誘發(fā),如5-羥色胺.以年輕的成年女性居多,疼痛程度多為中,重度.頭痛多為一側(cè),常局限于額部,顳部和枕部,疼痛開始時(shí)為劇烈的搏動(dòng)性疼痛,后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛.任何時(shí)間可發(fā)作,但以早晨起床時(shí)為多發(fā),癥狀可持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)天.典型的偏頭痛有先兆癥狀,如眼前閃爍暗點(diǎn),視野缺損,單盲或同側(cè)偏盲.發(fā)作時(shí)頭痛部位可有頭的一個(gè)部位到另一個(gè)部位.中醫(yī)理論認(rèn)為,本病多與惱怒,緊張,風(fēng)火痰濁有關(guān).情志不遂,肝失疏泄,郁而化火;或肝陽上亢,風(fēng)火循肝膽經(jīng)脈上沖頭部;或體內(nèi)素有痰濕,隨肝陽上亢而循經(jīng)走竄留滯于頭部少陽經(jīng)脈,使經(jīng)絡(luò)痹阻不通而痛.治療:治以疏泄肝膽,通經(jīng)止痛.以足厥陰肝經(jīng)及手少少陽經(jīng)為主.針灸可取以下穴位:太陽率谷懸顱頭維風(fēng)池外關(guān)太沖足臨泣諸穴用瀉法當(dāng)發(fā)作時(shí)要以遠(yuǎn)端為主先刺,行較強(qiáng)刺激的瀉法.如果沒有腦部血管硬化,血栓可不用擴(kuò)血管藥物.本病經(jīng)有效治療預(yù)后良好.調(diào)情志,保持情緒穩(wěn)定.
2016-07-29 11:53
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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你好,偏頭痛在西醫(yī)上一般屬于神經(jīng)血管性頭痛的范疇,而在中醫(yī)上來分析,多是由于肝火犯上所引起。所以治療上應(yīng)該從這個(gè)方面著手。針灸的效果要更加好一些。一般痛的時(shí)候針灸,當(dāng)時(shí)就會(huì)見效。一般7到10次為一療程。也可以自己按摩一些穴位,比如手上的中渚穴、腳上的太沖穴,每天堅(jiān)持按壓20分鐘,也會(huì)有不錯(cuò)的療效。中藥方面,可以選擇一些中成藥。逍遙丸配合正天丸口服效果就應(yīng)該不錯(cuò)。提問者對(duì)于答案的評(píng)價(jià):
2016-07-29 12:00
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好偏頭疼是臨床上常見的疾病之一,可以由于很多的原因一起,一般式需要及時(shí)的控制疾病的進(jìn)展的根據(jù)你的情況,建議積極藥物治療,避免耽誤最佳的治療時(shí)機(jī),對(duì)于以后疾病的智力愛也是有一定的影響的對(duì)于預(yù)防.主要是遠(yuǎn)離一些刺激性因子,避免引起偏頭疼,同時(shí)多休息,適量飲水,飲食清淡,避免感染的出現(xiàn)
2016-07-29 12:07
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回答6
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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醫(yī)生建議:這個(gè)病一般和情緒,睡眠等有關(guān)系。你可以用點(diǎn)擴(kuò)張腦血管改善腦供血的藥物如西比靈;還可以用中成藥正天丸,頭痛寧膠囊。
2016-07-29 12:13
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什么是偏頭痛? 偏頭痛來源于古代埃及對(duì)一組頭痛綜合征的描述,是一種反復(fù)發(fā)作,搏動(dòng)性的劇烈頭痛,常累及一側(cè)頭部,也可雙側(cè)受累。表現(xiàn)為發(fā)作性的偏側(cè)搏動(dòng)性頭痛,伴惡心、嘔吐及晨光,間歇期后可再次發(fā)病。在安靜、黑暗環(huán)境內(nèi)或睡眠后頭痛緩解。在頭痛發(fā)生前或發(fā)作時(shí)可伴有神經(jīng)、精神功能障礙。最常見于青年或中年女性。按收入家庭相比,低收入家庭的偏頭痛發(fā)病率更高。中度和重度頭痛的發(fā)病率與性別、年齡或收入沒有關(guān)系。頭痛多為偏側(cè),可有先兆,每次發(fā)作的性質(zhì)與過程相似,間歇期正常。患病率報(bào)告不一,約為5—10%。據(jù)調(diào)查,國(guó)內(nèi)女性患病率是男性的5倍。 查看全文»
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南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
擅長(zhǎng):從事神經(jīng)病學(xué)的醫(yī)、教、研工作50余年,擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合診治偏頭 詳情»
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中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
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