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宮頸糜爛宮頸糜爛是慢性宮頸炎的局部特征之一，長期以來臨床醫(yī)生將慢性宮頸炎和宮頸糜爛視為同義詞，但根據(jù)其病變過程的不同，將宮頸糜爛分為以下幾種類型。1．宮頸糜爛的類型（1）假性糜爛：糜爛的病理學(xué)概念是指“表面上皮的脫落”，而臨床工作中常見的宮頸糜爛，多為宮頸外口周圍的紅色區(qū)域。陰道鏡檢查時(shí)，在紅色區(qū)表面涂以3％醋酸后，可見到紅色區(qū)域局部呈“葡萄串”改變，此乃柱狀上皮水腫引起。如對(duì)該處行活體組織檢查，顯微鏡下可見到表面被覆柱狀上皮。因此，如嚴(yán)格按照糜爛的病理學(xué)定義，此處并不屬于糜爛，故有人建議稱為假性糜爛。臨床工作中所見到的宮頸糜爛，多屬此種。（2）真性糜爛：由于宮頸表面經(jīng)常有較多的粘液或膿性分泌物覆蓋，這些分泌物長期刺激、浸漬宮頸外口周圍的鱗狀上皮，再加上宮頸深層組織的炎性浸潤，使覆在宮頸表面的鱗狀上皮失去活力而脫落，形成潰瘍，這就是真性糜爛。但這一糜爛面很快就被其周圍的柱狀上皮所覆蓋，形成表面呈顆粒狀、有一定光澤的紅色區(qū)域，即假性糜爛。我們?nèi)粘９ぷ髦兴l(fā)現(xiàn)的宮頸糜爛，多屬于假性糜爛，而真性糜爛只是這一病變過程中的一個(gè)短暫階段，其轉(zhuǎn)歸將是表面被柱狀上皮覆蓋而成為假性糜爛。根據(jù)病變程度的不同，宮頸糜爛的外表特征也有很大差異。臨床工作中常將宮頸表面柱狀上皮生長緩慢，僅為較正常的單層柱狀上皮覆蓋，外觀平坦，表面潮紅、光滑的這一類型稱為單純型糜爛。如柱狀上皮生長速度快，并向間質(zhì)生長，形成腺體增生、擴(kuò)張，肉眼觀表面呈細(xì)小顆粒狀，稱為顆粒狀糜爛，或?yàn)V泡型糜爛。如間質(zhì)增生明顯，宮頸表面形成許多小的突起或溝回，肉眼觀表面高低不平，此種類型糜爛稱為乳頭狀糜爛。以上的分類方法是根據(jù)糜爛的病理學(xué)概念進(jìn)行的。前已述及，宮頸糜爛的原因很多，除與創(chuàng)傷造成宮頸粘膜撕裂、繼發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致上皮脫落形成糜爛有關(guān)外，還與體內(nèi)內(nèi)分泌的改變有關(guān)，因此又有人將這種類型的糜爛分為先天性糜爛和后天性糜爛。（3）先天性糜爛：在胎兒發(fā)育期，除陰道上皮外，其它生殖道上皮皆起源于體腔上皮。當(dāng)胚胎發(fā)育至第3或第4個(gè)月時(shí)，子宮頸管內(nèi)的圓柱狀上皮和宮頸陰道部表面的鱗狀上皮已經(jīng)可以明顯地區(qū)分，此時(shí)兩型上皮的交界處不是在宮口，而是位于子宮頸管內(nèi)。當(dāng)胚胎發(fā)育至第6--7個(gè)月時(shí)，宮頸的柱狀上皮已具備了分泌功能。在妊娠晚期，這些柱狀上皮受母體雌激素的影響，宮頸粘膜柱狀上皮增生，開始向?qū)m頸口外方生長，并超越了宮頸外口，因此在新生女嬰約有1／3宮頸外觀類似成人的宮頸糜爛。由于此時(shí)并不存在裂傷、感染等形成宮頸糜爛的因素，故把這種糜爛稱為先天性糜爛出生后來自母體的雌激素影響逐漸消退，新生女嬰的這種糜爛也自行消退。（4）后天性糜爛：后天性糜爛是和先天性糜爛相對(duì)而言，多發(fā)生在卵巢功能旺盛的生育年齡婦女，宮頸管柱狀上皮受卵巢產(chǎn)生的雌激素影響而出現(xiàn)過度增生，超過宮頸外口，從而使宮頸外口呈糜爛狀。此種糜爛的外觀與炎癥引起的糜爛無異，只是引起糜爛的原因不同而已。這種糜爛多見于妊娠期，產(chǎn)后大部分都能自行消退。由于病因不同，其臨床表現(xiàn)多少有一些差異。此類患者的白帶也會(huì)增多，但白帶的性質(zhì)為清亮粘液狀，緊緊貼附于宮頸表面，不易擦掉。病理檢查時(shí)柱狀上皮細(xì)胞下沒有炎癥細(xì)胞浸潤，而有腺體和間質(zhì)增生。說明這種糜爛可能和內(nèi)分泌改變有一定聯(lián)系，而和炎癥似無直接關(guān)系。當(dāng)然在糜爛的基礎(chǔ)上很容易繼發(fā)炎癥感染，但這種炎癥表現(xiàn)只是結(jié)果，而不是糜爛的原因。2．宮頸糜爛的修復(fù)過程宮頸糜爛的愈合過程一般分為2種形式，一種為糜爛面附近的鱗狀上皮向覆蓋糜爛面的柱狀上皮下生長，逐漸將柱狀上皮推移，最后完全替代柱狀上皮覆蓋整個(gè)糜爛面，這是由鱗狀上皮直接覆蓋的形式；另一種形式為間接替代，正常情況下，在柱狀上皮下存在著一種較少的圓形細(xì)胞，稱為儲(chǔ)備細(xì)胞，這種細(xì)胞具有一定的增生和分化能力。這些儲(chǔ)備細(xì)胞不斷增生、分化為鱗狀上皮細(xì)胞，代替柱狀上皮細(xì)胞覆蓋整個(gè)糜爛面，使糜爛面重新被鱗狀上皮覆蓋而愈合。在愈合過程中，新生的鱗狀上皮往往呈片狀散在分布，或呈條索狀走行于糜爛面中。由于這種新生的鱗狀上皮生于有炎癥改變的組織之上，所以極易脫落。一旦遭受刺激，又重新出現(xiàn)糜爛，這種修復(fù)與脫落的反復(fù)出現(xiàn)，是糜爛不易痊愈的原因。在宮頸糜爛的愈合過程中，鱗狀上皮不僅可代替糜爛面的柱狀上皮，也可沿著腺管向下伸延，使凹陷的腺體及增生的腺樣間隙同樣由復(fù)層上皮所代替，這種腺上皮的復(fù)層化與表皮化通稱之為鱗狀上皮化生。鱗狀上皮化生在慢性宮頸炎中是非常常見的一種現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，鱗狀上皮化生發(fā)生率可高達(dá)70％--80％?；镊[狀上皮不管在排列上或是在形態(tài)結(jié)構(gòu)上，均屬正常范圍，是糜爛修復(fù)過程中的一種現(xiàn)象，不屬癌前病變，也沒有形成癌的傾向，故不應(yīng)與鱗狀上皮不典型增生相混淆。3．宮頸糜爛的分度輕度糜爛（Ⅰ度）：糜爛面占整個(gè)宮頸表面的1/3以內(nèi)。中度糜爛（Ⅱ度）：糜爛面占整個(gè)宮頸表面的1／3--1／2。重度糜爛（Ⅲ度）：糜爛面占整個(gè)宮頸表面的1／2以上。4．宮頸糜爛的臨床表現(xiàn)（1）白帶增多：白帶增多為宮頸糜爛的主要癥狀，有的甚至是唯一癥狀。由于病原體的不同，以及糜爛的范圍及程度的差異，白帶的性狀也有所不同。如主要是柱狀上皮增生引起的糜爛，炎癥感染不明顯，白帶則主要為透明粘液；如宮頸糜爛伴有明顯的炎癥感染，白帶則呈黃色膿性、粘稠狀。糜爛面積較小或?yàn)椴∽兝奂拜^淺的單純性糜爛，白帶量可能較少；如果病變累及較深、面積較大的重度糜爛，則白帶量較多，偶爾也可能帶少量血絲或血液，個(gè)別患者有時(shí)也可能主訴有接觸性出血。（2）疼痛：宮頸糜爛出現(xiàn)疼痛癥狀者比較少見，當(dāng)病原體累及范圍較深時(shí)，炎癥自宮頸出沿子宮骶骨韌帶播散，或沿闊韌帶蔓延，可引起慢性宮旁結(jié)締組織炎，出現(xiàn)腰骶部疼痛、盆腔下墜痛及痛經(jīng)。如炎癥波及到主韌帶，可出現(xiàn)性交痛，影響性生活。當(dāng)婦科檢查時(shí)如觸及宮頸，患者即感腰骶部或髂窩部疼痛，此種疼痛多在月經(jīng)、性交或婦科檢查后加重。（3）膀胱癥狀：宮頸的炎癥可經(jīng)淋巴途徑播散或直接蔓延至膀胱周圍結(jié)締組織，甚至達(dá)膀胱三角區(qū)，從而刺激膀胱出現(xiàn)尿頻、尿痛癥狀，有時(shí)也可繼發(fā)尿路感染。5．宮頸糜爛的陰道鏡檢查由于宮頸糜爛的程度不同，以及宮頸糜爛始終存在著病灶的擴(kuò)展和修復(fù)互相交替的病理改變，所以在陰道鏡檢查時(shí)可見到各種不同的陰道鏡圖像?！湫偷膶m頸假性糜爛表面被覆柱狀上皮，與周圍的鱗狀上皮有明顯的分界線，未涂3％醋酸前陰道鏡下可見紅色細(xì)小的顆粒狀突起，涂3％醋酸后，糜爛面的柱狀上皮水腫、變白，數(shù)秒鐘后可見到成簇的“葡萄串”樣圖像，每個(gè)小葡萄界線清晰，半透明狀。如柱狀上皮增生比較活躍，則在葡萄的表面出現(xiàn)螺旋狀血管或血管袢。周圍的鱗狀上皮涂3％醋酸后無明顯變化，但其和柱狀上皮的邊緣變白，呈現(xiàn)出一條白色分界線。真性糜爛或單純性糜爛，由于其表面無柱狀上皮或僅有一薄層柱狀上皮，故涂3％醋酸后見不到典型的“葡萄串”，僅可見到一潮紅區(qū)，有時(shí)伴有一些分支良好的增生血管，看不到明顯的白色鱗柱分界線。乳頭型糜爛由于間質(zhì)增生，形成許多較深的間隙，陰道鏡下可見一些不規(guī)則的隆起或凹陷，也有一些凹陷呈腦回樣排列。處于修復(fù)階段的宮頸糜爛，常見到從鱗狀上皮區(qū)向糜爛面伸出多條新生鱗狀上皮條索，這些新生的鱗狀上皮非常菲薄，粉白色半透明狀。這些鱗狀上皮互相融合覆蓋糜爛面，有時(shí)在新生的鱗狀上皮區(qū)殘留一些未被覆蓋的柱狀上皮，即形成所謂的柱狀上皮島。在鱗狀上皮區(qū)很容易看到腺體開口，這些開口呈圓形或橢圓形，口內(nèi)充滿透明粘液。在宮頸炎修復(fù)過程中如這些腺體開口被閉塞，粘液潴留形成腺體囊腫。腺體囊腫表面呈穹形隆起，內(nèi)容物為淡黃色或青白色粘液，表面可見樹枝狀血管。有些腺體囊腫四周有放射狀血管分布。

宮頸糜爛是一種常見的婦科疾病，其癥狀表現(xiàn)多樣，包括白帶異常、下腹疼痛、接觸性出血、尿頻尿急、月經(jīng)失調(diào)等。 1. 白帶異常：白帶量增多，質(zhì)地變得黏稠或稀薄，顏色可能發(fā)黃或呈膿性，有時(shí)還會(huì)伴有異味。 2. 下腹疼痛：常為隱痛或墜痛，尤其在性生活或勞累后加重。 3. 接觸性出血：性生活或婦科檢查后出現(xiàn)陰道少量出血。 4. 尿頻尿急：宮頸炎癥刺激膀胱，引起尿頻、尿急等癥狀。 5. 月經(jīng)失調(diào)：可能出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多或減少等情況。 總之，當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查，如宮頸涂片、HPV 檢測(cè)等，以明確診斷并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，女性要注意個(gè)人衛(wèi)生，定期進(jìn)行婦科檢查，預(yù)防宮頸疾病的發(fā)生。

實(shí)際上宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)形式,而宮頸糜爛也并不是我們通常所理解的糜爛,當(dāng)宮頸外口表皮脫落,被宮頸口另外一種上皮組織所代替后,由于覆蓋面的新生上皮很薄,甚至能看到下方的血管和紅色的組織,看上去就像真正的糜爛,所以才稱之為宮頸糜爛,而實(shí)際上,并不是真正的糜爛.宮頸糜爛的外在表現(xiàn)　　患宮頸糜爛后,會(huì)出現(xiàn)白帶增多,粘稠,偶爾也可能出現(xiàn)膿性,血性白帶,腰酸,腹痛及下腹部重墜感也常常伴隨而來,性生活時(shí)也可能會(huì)引起接觸性出血,異味的出現(xiàn)也是極有可能的.宮頸糜爛的劃分　　宮頸糜爛分度方法糜爛面積的大小進(jìn)行劃分,可分為輕,中,重三度.當(dāng)糜爛面積小于整個(gè)子宮頸面積的1/3時(shí)為輕度宮頸糜爛；糜爛面積占子宮頸面積的1/3--2/3之間者為中度糜爛；糜爛面積占整個(gè)宮頸面積2/3以上者為重度糜爛.宮頸糜爛的表現(xiàn)又可分為三型：　　1,單純性--糜爛多見于炎癥初期,糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋,表皮比較平坦光滑；　　2,顆粒型--炎癥繼續(xù)存在,使子宮頸上皮過度增生,糜爛面凹凸不平,外觀呈顆粒狀,為顆粒型糜爛；　　3,乳頭型--如果腺上皮及間質(zhì)增生顯著,凹凸不平現(xiàn)象更加明顯,呈乳頭狀,即為乳頭型糜爛.　　這三種類型可單獨(dú)存在,也可交錯(cuò)共存.建議您及時(shí)到醫(yī)院就診,并及時(shí)接受治療,因?yàn)椴患皶r(shí)治療,會(huì)有癌變的可能.宮頸糜爛的檢查：　　1,婦科常規(guī)檢查：包括對(duì)外陰,陰道,宮頸以及子宮的大小,形態(tài),位置以及輸卵管,卵巢的檢查.　　2,白帶常規(guī)的檢查：包括霉菌,滴蟲,陰道清潔度及細(xì)菌性陰道病檢查.　　3,陰道式B超檢查-婦科檢查新技術(shù)主要用于子宮內(nèi)膜疾病,宮頸疾病,子宮肌瘤,卵巢腫瘤的診斷以及懷孕早期胚胎發(fā)育情況的檢查.　　4,宮頸刮片檢查：宮頸刮片是目前廣泛篩查子宮頸癌最簡便有效的診斷方法.TCT（宮頸癌前篩查）是較宮頸刮片防癌普查更精確的方法.飲食宜清淡多吃水果蔬菜及清淡食物,并要注意休息.注意各關(guān)鍵時(shí)期的衛(wèi)生保健,因?yàn)楹芏嗯苑浅Ｈ菀赘腥敬瞬?所以一定要注意衛(wèi)生保健,尤其是經(jīng)期,妊娠期及產(chǎn)后期.保持外陰清潔,保持外陰清潔是非常必要的,而且應(yīng)定期去醫(yī)院做檢查,做到早發(fā)現(xiàn),早治療,同時(shí)避免不潔性交.必要時(shí)采用手術(shù)治療.

宮頸糜爛是宮頸炎最常見的一種病理改變,臨床上根據(jù)宮頸糜爛面積大小分為三度：輕度,糜爛面積不超過整個(gè)宮頸面積的1／3;中度,糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的1／3—2／3;重度,糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的2／3以上.根據(jù)靡爛的深淺度,可分為單純型,顆粒型和乳突型三型.具體屬于幾度糜爛得經(jīng)過醫(yī)院婦科醫(yī)生的婦科檢查后才能確定.宮頸糜爛一般認(rèn)為是由于分娩,流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后病原體侵入而發(fā)生.病原體主要為葡萄球菌,鏈球菌,大腸桿菌和厭氧菌,其次是淋病雙球菌,結(jié)核桿菌,原蟲中有滴蟲和啊米巴.衛(wèi)生不良或雌激素缺乏,局部抵抗力弱抗感染能力差也易引起宮頸糜爛.特殊情況下為化學(xué)物質(zhì)和放射線所引起.您的年齡是45歲是女性雌激素減低的時(shí)期,會(huì)與這方面有一定的關(guān)系.宮頸糜爛的癥狀：白帶增多,由于病原體,炎癥范圍及程度不同,白帶可呈乳白色粘液狀,也可呈淡黃色膿性,有時(shí)呈血性或性交后出血.炎癥擴(kuò)散至盆腔時(shí)可出現(xiàn)腰部酸痛及下腹部墜痛.建議您先到正規(guī)醫(yī)院做婦科檢查確定糜爛的程度,如果糜爛面積小和炎癥浸潤較淺可以局部藥物治療,醫(yī)生會(huì)給您開一些外用藥,用完一兩個(gè)療程復(fù)查.如果復(fù)查發(fā)現(xiàn)效果不明顯以及較為嚴(yán)重的宮頸糜爛就需要進(jìn)行物理治療如微波等.物理治療是最常用的有效治療方法.月經(jīng)期不要用藥,用藥期間不要同房；物理治療一定到正規(guī)大醫(yī)院,醫(yī)生會(huì)給您詳細(xì)交待注意事項(xiàng).特別提醒的是宮頸糜爛與早期宮頸癌從外觀上難以鑒別,考慮您的年齡,每一年或半年需要做一次宮頸刮片檢查,可以排查早期宮頸癌,早期發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)解決問題.平時(shí)同房前注意女方清洗外陰；男方清洗陰莖,若戴避孕套則免之.

醫(yī)生建議：這個(gè)宮頸糜爛有時(shí)可以沒有癥狀的，有時(shí)可能會(huì)有性生活后疼痛以及不規(guī)律出血的，這些表現(xiàn)都有可能的，這個(gè)可以檢查看看宮頸糜爛的程度怎樣先的追問:要是白帶呈黃色呢？也屬于癥狀的一種吧？醫(yī)生回答:這個(gè)也可以是宮頸糜爛的表現(xiàn)，也可能是其他婦科炎癥引起的