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難治性癲癇病患者需了解發(fā)病原理、治療難點、用藥不當表現(xiàn)、避免方法及復查要點等。 1.發(fā)病原理：大腦神經(jīng)元異常放電導致。 2.治療難點：病情復雜，藥物反應差異大等。 3.用藥不當表現(xiàn)：劑量過小、用藥時間不足、不適當聯(lián)合用藥、過頻換藥、毒副反應判斷失誤。 4.避免方法：嚴格遵循醫(yī)囑，定期復查血藥濃度，如實告知醫(yī)生用藥情況。 5.復查要點：包括腦電圖、血常規(guī)、肝腎功能等檢查。 總之，難治性癲癇病患者要充分了解疾病相關知識，積極配合治療，爭取更好的控制病情。

首先，難治性癲癇病自動癥常見有7種類型： ⑴進食自動癥：添唇、伸舌、咂咀、清喉、吞咽咀嚼，常伴流涎。 ⑵模仿自動癥：恐怖、驚喜、思索。 ⑶手勢自動癥：擦臉、呶舌、持物。 ⑷詞語自動癥：喃喃自語，背誦。 ⑸行走自動癥。 ⑹假自主運動性自動癥。 ⑺性自動癥。 　　癇性放電來自局部 局灶性癇樣放電提示局灶性癲癇病。 泛發(fā)性癇樣放電提示全身性癲癇病。 　　其次，介紹難治性癲癇病的局部病灶的原因。 (1) 劑量不足 　　(2) 服間隔過長： 服時間應根據(jù)物的半衰期，苯妥英鈉、魯米那半衰期長，用穩(wěn)定后可每日12次， 但卡馬西平每日三次，丙戊酸鈉34次。 (3)未及時調整劑量 卡馬西平治療34周后,半衰期下降一半,需增加劑量才能維持療效,但臨床上很少有人這樣做,導致血濃度下降而療效不好。氯硝西泮用半年后產生耐性，應及時更換或停用。 　　(4)盲目的多聯(lián)用 癲癇病治療一個重要原則是盡量單治療。大部分患者用單治療后可取得療效。 自小劑量開始，慢慢增長至最大程度的控制發(fā)作而無不良反應，或反應很輕的最低有效劑量。 常見許多患者服3種以上抗癲癇病，如一種物使用足夠劑量(血管濃度證實)和時間后仍無效可考慮換。換后有一定的重疊時間，待第二種發(fā)揮作用，發(fā)作被控制后穩(wěn)定一段時間試行將第一種減量，若減量期間出現(xiàn)發(fā)作，可考慮聯(lián)合用。 以下情況可考慮聯(lián)合用： a. 難治性癲癇病試用多種單治療方案無效 b. 患者有多種發(fā)作類型 c. LennoxGnstant綜合癥等在逐一試用單治療無效時。 由于兩種或多種抗癲癇病合用可使效下降。如苯妥英鈉、卡馬西平、魯米那等肝酶誘導劑，可推動其它物在肝臟代謝而下降血濃度，例如，服用苯妥英鈉，可下降卡馬西平、魯米那血濃度，丙戊酸鈉可抑制肝酶作用，可提高魯米那、樸癇酮、拉莫三嗪等血濃度。 3.未遵醫(yī)囑 癲癇病治療中一個重要原則是堅持正規(guī)治療。 發(fā)作控制，大發(fā)作34年后，小發(fā)作23年后方可考慮逐漸減量、停，減量時間半年1年。由于多種原因，病人或家屬不恰當?shù)臏p小物劑量，頻頻的更換就診地點及醫(yī)生，尋找靈丹妙，頻頻換，減小服回數(shù)，合用與癲癇病有作用的物，從而使醫(yī)生的努力功虧一匱。因而，在作出難治性癲癇病的診斷之前，首先應排除因不遵醫(yī)囑而引起的醫(yī)源性癲癇病。

首先，難治性癲癇病自動癥常見有7種類型： ⑴進食自動癥：添唇、伸舌、咂咀、清喉、吞咽咀嚼，常伴流涎。 ⑵模仿自動癥：恐怖、驚喜、思索。 ⑶手勢自動癥：擦臉、呶舌、持物。 ⑷詞語自動癥：喃喃自語，背誦。 ⑸行走自動癥。 ⑹假自主運動性自動癥。 ⑺性自動癥。 　　癇性放電來自局部 局灶性癇樣放電提示局灶性癲癇病。 泛發(fā)性癇樣放電提示全身性癲癇病。 　　其次，介紹難治性癲癇病的局部病灶的原因。 (1) 劑量不足 　　(2) 服間隔過長： 服時間應根據(jù)物的半衰期，苯妥英鈉、魯米那半衰期長，用穩(wěn)定后可每日12次， 但卡馬西平每日三次，丙戊酸鈉34次。 (3)未及時調整劑量 卡馬西平治療34周后,半衰期下降一半,需增加劑量才能維持療效,但臨床上很少有人這樣做,導致血濃度下降而療效不好。氯硝西泮用半年后產生耐性，應及時更換或停用。 　　(4)盲目的多聯(lián)用 癲癇病治療一個重要原則是盡量單治療。大部分患者用單治療后可取得療效。 自小劑量開始，慢慢增長至最大程度的控制發(fā)作而無不良反應，或反應很輕的最低有效劑量。 常見許多患者服3種以上抗癲癇病，如一種物使用足夠劑量(血管濃度證實)和時間后仍無效可考慮換。換后有一定的重疊時間，待第二種發(fā)揮作用，發(fā)作被控制后穩(wěn)定一段時間試行將第一種減量，若減量期間出現(xiàn)發(fā)作，可考慮聯(lián)合用。 以下情況可考慮聯(lián)合用： a. 難治性癲癇病試用多種單治療方案無效 b. 患者有多種發(fā)作類型 c. LennoxGnstant綜合癥等在逐一試用單治療無效時。 由于兩種或多種抗癲癇病合用可使效下降。如苯妥英鈉、卡馬西平、魯米那等肝酶誘導劑，可推動其它物在肝臟代謝而下降血濃度，例如，服用苯妥英鈉，可下降卡馬西平、魯米那血濃度，丙戊酸鈉可抑制肝酶作用，可提高魯米那、樸癇酮、拉莫三嗪等血濃度。 3.未遵醫(yī)囑 癲癇病治療中一個重要原則是堅持正規(guī)治療。 發(fā)作控制，大發(fā)作34年后，小發(fā)作23年后方可考慮逐漸減量、停，減量時間半年1年。由于多種原因，病人或家屬不恰當?shù)臏p小物劑量，頻頻的更換就診地點及醫(yī)生，尋找靈丹妙，頻頻換，減小服回數(shù)，合用與癲癇病有作用的物，從而使醫(yī)生的努力功虧一匱。因而，在作出難治性癲癇病的診斷之前，首先應排除因不遵醫(yī)囑而引起的醫(yī)源性癲癇病。