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癲癇生酮飲食的適應(yīng)癥和療效如何?

生酮飲食診治癲癇的適應(yīng)癥包括癲癇失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、全面強(qiáng)直發(fā)作、全面陣攣發(fā)作、全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作、簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作以及部分性發(fā)作泛化全面性發(fā)作。

  • 回答1

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    精神心理

      生酮飲食可能對(duì)肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作或猝倒發(fā)作以及不典型失神發(fā)作最為有效,而對(duì)兒童癲癇,包括林戈綜合征在內(nèi)的多種形式發(fā)作的綜合征也有一定療效。   大約1/3的癲癇患者,在6~12個(gè)月的治療后發(fā)作減少>90%,而5%能夠完全控制發(fā)作,另外1/3治療后發(fā)作減少50%~90%,而剩下的1/3患者沒(méi)有明顯改善。   另外在部分癲癇患者中,雖然癲癇發(fā)病沒(méi)有改善,但生酮飲食治療能夠減少抗癲癇藥物的數(shù)量,增加患者的認(rèn)知功能,改善患者的運(yùn)動(dòng)行為能力。   生酮飲食還能用于一些先天代謝性頑固疾病的治療,它是一些先天代謝性頑疾可供選擇的一種治療手段,也是用于治療因不能轉(zhuǎn)運(yùn)葡萄糖到腦部的兒童葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白綜合征的一種方法,對(duì)于治療哪些丙酮酸代謝障礙性頑疾,例如丙酮酸脫氫酶缺陷,生酮飲食也是一種治療手段。同時(shí)它對(duì)嬰兒磷酸果糖酶缺陷病的治療也是有效的。   作用機(jī)制:生酮飲食減少癲癇發(fā)病的機(jī)制還不是很清楚。   適應(yīng)癥:生酮飲食有兩個(gè)頑固疾病的適應(yīng)癥。   1、那些通過(guò)常規(guī)的抗癲癇藥物治療不能控制發(fā)作的患者能夠選擇生酮飲食治療。雖然生酮飲食能有效治療大量形式的癲癇病發(fā)作,但由于它很難實(shí)施和堅(jiān)持不懈,長(zhǎng)期的效果也缺失很好的煙酒,因此仍然不能作為癲癇的一線治療手段。   2、某些先天代謝缺陷的患者,如葡糖糖轉(zhuǎn)運(yùn)體綜合征和丙酮酸脫氫酶缺少,也是生酮飲食的適應(yīng)癥。盡管生酮飲食療法對(duì)癲癇可能有意,但神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生在推薦生酮飲食治療前,對(duì)每個(gè)患者須要進(jìn)行仔細(xì)的評(píng)估。   禁忌癥:生酮飲食的內(nèi)科禁忌癥包括各種只放、酮體代謝障礙性頑疾或線粒體病。這包括&beta氧化缺陷、原發(fā)或繼發(fā)性肉毒堿缺失,肉毒堿循環(huán)障礙,電子轉(zhuǎn)運(yùn)鏈障礙,生酮、解酮障礙,丙酮酸脫氫酶、磷酸化酶缺少性頑疾。   一些抗癲癇藥物可能加重生酮飲食的某種副作用,因此當(dāng)用生酮飲食時(shí),我們須要注意這些藥物。它們包托吡酯、唑尼沙胺、乙酰唑胺,它們都可能致使酸中毒以及腎結(jié)石。另外還有一種須要密切注意的藥物是丙戊酸鈉。最后,一些能自己尋找食物而不能遵守治療方案以及對(duì)這種飲食控制不理解的兒童或成年患者朋友也不適合生酮飲食。假如沒(méi)有密切監(jiān)控的話,這些人不會(huì)不斷堅(jiān)持這種飲食,而這種監(jiān)控通常是不現(xiàn)實(shí)的。   生酮飲食會(huì)導(dǎo)致一些微量營(yíng)養(yǎng)素以及肉毒堿缺失。它通常引起B(yǎng)族維生素、維生素C、維生素D、鈣、鎂、鐵的缺少。因此生酮飲食的患者須要及時(shí)補(bǔ)充這些維生素和礦物質(zhì)。肉毒堿的不忠對(duì)某些患者也是有幫助的,但通常這是不須要的。   副作用:用其他抗癲癇藥物一樣,生酮飲食也可能有各種輕重不等的副作用。多見(jiàn)的包括嘔吐、腹瀉、消化不良、厭食等。少見(jiàn)的包括生長(zhǎng)緩慢、腎結(jié)石、心律失常。還可能損壞白細(xì)胞和血小板的功能。而白細(xì)胞幫助我們抵抗感染,血小板能幫助我們止血。在極少數(shù)病例中,生酮飲食可能會(huì)致死。

    2016-11-24 12:15
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    2016-11-24 21:25
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      生酮飲食可能對(duì)肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作或猝倒發(fā)作以及不典型失神發(fā)作最為有效,而對(duì)兒童癲癇,包括林戈綜合征在內(nèi)的多種形式發(fā)作的綜合征也有一定療效。   大約1/3的癲癇患者,在6~12個(gè)月的治療后發(fā)作減少>90%,而5%能夠完全控制發(fā)作,另外1/3治療后發(fā)作減少50%~90%,而剩下的1/3患者沒(méi)有明顯改善。   另外在部分癲癇患者中,雖然癲癇發(fā)病沒(méi)有改善,但生酮飲食治療能夠減少抗癲癇藥物的數(shù)量,增加患者的認(rèn)知功能,改善患者的運(yùn)動(dòng)行為能力。   生酮飲食還能用于一些先天代謝性頑固疾病的治療,它是一些先天代謝性頑疾可供選擇的一種治療手段,也是用于治療因不能轉(zhuǎn)運(yùn)葡萄糖到腦部的兒童葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白綜合征的一種方法,對(duì)于治療哪些丙酮酸代謝障礙性頑疾,例如丙酮酸脫氫酶缺陷,生酮飲食也是一種治療手段。同時(shí)它對(duì)嬰兒磷酸果糖酶缺陷病的治療也是有效的。   作用機(jī)制:生酮飲食減少癲癇發(fā)病的機(jī)制還不是很清楚。   適應(yīng)癥:生酮飲食有兩個(gè)頑固疾病的適應(yīng)癥。   1、那些通過(guò)常規(guī)的抗癲癇藥物治療不能控制發(fā)作的患者能夠選擇生酮飲食治療。雖然生酮飲食能有效治療大量形式的癲癇病發(fā)作,但由于它很難實(shí)施和堅(jiān)持不懈,長(zhǎng)期的效果也缺失很好的煙酒,因此仍然不能作為癲癇的一線治療手段。   2、某些先天代謝缺陷的患者,如葡糖糖轉(zhuǎn)運(yùn)體綜合征和丙酮酸脫氫酶缺少,也是生酮飲食的適應(yīng)癥。盡管生酮飲食療法對(duì)癲癇可能有意,但神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生在推薦生酮飲食治療前,對(duì)每個(gè)患者須要進(jìn)行仔細(xì)的評(píng)估。   禁忌癥:生酮飲食的內(nèi)科禁忌癥包括各種只放、酮體代謝障礙性頑疾或線粒體病。這包括&beta氧化缺陷、原發(fā)或繼發(fā)性肉毒堿缺失,肉毒堿循環(huán)障礙,電子轉(zhuǎn)運(yùn)鏈障礙,生酮、解酮障礙,丙酮酸脫氫酶、磷酸化酶缺少性頑疾。   一些抗癲癇藥物可能加重生酮飲食的某種副作用,因此當(dāng)用生酮飲食時(shí),我們須要注意這些藥物。它們包托吡酯、唑尼沙胺、乙酰唑胺,它們都可能致使酸中毒以及腎結(jié)石。另外還有一種須要密切注意的藥物是丙戊酸鈉。最后,一些能自己尋找食物而不能遵守治療方案以及對(duì)這種飲食控制不理解的兒童或成年患者朋友也不適合生酮飲食。假如沒(méi)有密切監(jiān)控的話,這些人不會(huì)不斷堅(jiān)持這種飲食,而這種監(jiān)控通常是不現(xiàn)實(shí)的。   生酮飲食會(huì)導(dǎo)致一些微量營(yíng)養(yǎng)素以及肉毒堿缺失。它通常引起B(yǎng)族維生素、維生素C、維生素D、鈣、鎂、鐵的缺少。因此生酮飲食的患者須要及時(shí)補(bǔ)充這些維生素和礦物質(zhì)。肉毒堿的不忠對(duì)某些患者也是有幫助的,但通常這是不須要的。   副作用:用其他抗癲癇藥物一樣,生酮飲食也可能有各種輕重不等的副作用。多見(jiàn)的包括嘔吐、腹瀉、消化不良、厭食等。少見(jiàn)的包括生長(zhǎng)緩慢、腎結(jié)石、心律失常。還可能損壞白細(xì)胞和血小板的功能。而白細(xì)胞幫助我們抵抗感染,血小板能幫助我們止血。在極少數(shù)病例中,生酮飲食可能會(huì)致死。

    2016-11-24 21:25
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是癲癇?   癲癇是由于腦細(xì)胞群異常的超同步放電而引起突然的、發(fā)作性的短暫性腦功能紊亂。癇性發(fā)作的人群中,2/3終生只發(fā)作一次,另1/3則出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作稱(chēng)為癲癇。每次發(fā)作為痛性發(fā)作。病人的發(fā)作形式具有多樣,后遺癥、并發(fā)癥也表現(xiàn)多樣性,因此可稱(chēng)為器質(zhì)性疾病中神經(jīng)精神障礙表現(xiàn)多樣性突出代表,是一類(lèi)典型的神經(jīng)精神疾病,甚至它的神經(jīng)發(fā)作和精神發(fā)作占有各半。 查看全文»

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何棟源

何棟源 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):帕金森、癲癇、腦發(fā)育不良、帶狀皰疹神經(jīng)痛、脊髓損傷、肌張力障礙、腦梗后遺癥、腦出血后遺癥、腦外傷后遺癥、腦炎后遺癥、腦震蕩后遺癥、腦萎縮、特發(fā)性震顫、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、多系統(tǒng)萎縮、小腦共濟(jì)失調(diào)、神經(jīng)損傷、腦癱、精神發(fā)育遲緩、智力低下、注意力缺陷與多動(dòng)障礙、阿爾茲海默癥、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、重癥肌無(wú)力、肌營(yíng)養(yǎng)不良、肌肉萎縮、周?chē)窠?jīng)損傷、末梢神經(jīng)炎、腦白質(zhì)病變、神經(jīng)痛、面癱、梅杰綜合征、各種頭痛、頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

預(yù)約掛號(hào)
宋軍

宋軍 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):融合中西醫(yī)學(xué)精髓,專(zhuān)注于神經(jīng)系統(tǒng)和精神類(lèi)疾病的綜合治療。對(duì)各類(lèi)腦血管疾病、帕金森、癲癇、腦發(fā)育不良、帶狀皰疹神經(jīng)痛、脊髓損傷、肌張力障礙、腦出血后遺癥、腦梗塞后遺癥、腦外傷后遺癥、肌肉萎縮、腦萎縮、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病及神經(jīng)損傷等復(fù)雜病癥的診斷和康復(fù)擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在精神系統(tǒng)領(lǐng)域,對(duì)于抑郁、焦慮、睡眠障礙、軀體化障礙、癮癥、抽動(dòng)癥、自閉癥、多動(dòng)癥、恐懼癥、雙相情感障礙及精神發(fā)育遲滯等擁有豐富的康復(fù)治療經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)根據(jù)個(gè)體化的“辨證分型和施治”的原則,通過(guò)“調(diào)氣活血養(yǎng)心寧神診治術(shù)”的治則和治法,探究和實(shí)踐“中醫(yī)情志病”的醫(yī)理,獨(dú)立開(kāi)展以“情志病學(xué)”為特色的專(zhuān)病臨床醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)。

預(yù)約掛號(hào)
宋慰春

宋慰春 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)理論,開(kāi)展養(yǎng)生保健,治未病及身心疾病的防治;擅長(zhǎng)運(yùn)用心理咨詢(xún)及現(xiàn)代心理治療、心理測(cè)驗(yàn)的方法開(kāi)展(兒童、青少年及成人)心理成長(zhǎng)咨詢(xún)、情感婚戀指導(dǎo)、社會(huì)人際關(guān)系適應(yīng)指導(dǎo)、職業(yè)生涯分析、職場(chǎng)心理減壓,企業(yè)EAP系列項(xiàng)目、亞健康問(wèn)題咨詢(xún)、神經(jīng)癥治療、重大心理危機(jī)干預(yù)、性心理咨詢(xún)等。同時(shí),擅長(zhǎng)認(rèn)知行為治療、心理分析治療、沙盤(pán)分析治療、家庭治療、催眠治療等。

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