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南昌雙向多動癥的治療

多動綜合征

最近去接孩子時聽到有好幾個家長一直在議論紛紛的說有一個孩子,最近一段時間總是不聽話,經(jīng)常是愛哭愛鬧,不聽大人的話,上課的時候無法集中注意力,經(jīng)常擾亂課堂經(jīng)律。有人說這孩子不會是得了多動癥? 多動癥形成的原因是什么啊。多動癥能治好嗎?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    于軍 副主任醫(yī)師

    九江泌尿科醫(yī)院

    精神科

    幼兒多動癥癥狀問題,我來詳細為你解答。有點長,還希望家長耐心看完啊。 多動癥的兩個突出表現(xiàn):活動過多和注意力分散。多動癥的孩子從小就比較難帶。有的母親回憶,孩子在胎兒時期胎動就很歷害,出生以后更顯得活潑,不安寧,手腳亂動甚至在吃奶時候也不安靜,喂養(yǎng)困難,老哭,難以入睡。睡著以后又易醒, 早晨醒的又特別早;有的則是睡的很死,難以喚醒。但醒來就立即要起床。學走路時也是慌張跌倒。老是翻弄可能得到的東西,不是拆壞玩具就是打翻碗盆。 大人一不留神他就已做出了一些讓人想不到的事情。與此同時他們的注意力停留在一個事物的時間很短,很容易被外界的聲響等刺激所分散,而這種注意力分散是不自覺的,不能控制的。這些孩子做游戲時不能全神貫注,常常半途而廢;往往不經(jīng)思考就行動,非常沖動。沒有耐心,在做集體游戲時,常常會突然跑上前去進行破壞。他們的情緒很不穩(wěn)定,會突然大哭,又會在幾分鐘以后象沒事人一樣又說又笑。 造成多動癥的原因多種多樣。專家認為,多動癥是一種行為障礙,它又被稱為輕微腦功能障礙或輕度腦損傷??赡茉斐珊⒆佣鄤影Y的原因有內(nèi)、外因兩種。 內(nèi)因包括遺傳的作用——因為學者們發(fā)現(xiàn)患兒的親屬中患多動癥的人要比其它家庭的人多。還有些孩子在出生時或母親懷孕時出現(xiàn)過宮內(nèi)感染、缺氧,出生時的窒息等,可能造成了大腦的損害。外因也很多:父母關系不好,孩子學習困難、或?qū)W習壓力過重等都可減弱腦的調(diào)節(jié)功能,促使多動癥的發(fā)生和持續(xù)。還有剖腹產(chǎn)的孩子容易出現(xiàn)多動癥,出生后營養(yǎng)過度也會導致多動癥,其他還有鉛中毒等原因。多動癥的具體原因目前還不是很清楚。 如何區(qū)別孩子是多動癥還是只是好動? 〈1〉注意力與興趣的關系:多動癥兒童無一興趣愛好,無論何時何地,不能較長時間地集中注意力,具有注意力缺損癥狀。而好動的孩子做他所喜歡的事能專心致志地去做,并討厭別人的干涉和影響,他上課及做功課時表現(xiàn)不安寧,主要是因為對學習缺乏興趣。 〈2〉行動的目的性、計劃性及系統(tǒng)性:好動的孩子的行動常具有一定目的,并有計劃及安排。多功癥患兒的行動常呈沖動式、雜亂,有始無終。 〈3〉自制能力:好動的孩子在嚴肅的、陌生的環(huán)境中,有自我控制能力,安分守己不再胡亂吵鬧。多動癥患兒卻無此能力,常被指責為"不識相"。 專家提示:六歲以后的孩子才能夠診斷為多動癥,當然0-6歲的階段孩子有一些細節(jié)也可以提醒家長提早關注。多動癥的孩子如果不及時糾正,影響學習成績和社會的適應能力。 對6歲以下的孩子大多數(shù)醫(yī)生都不會將其診斷為多動癥,因為幾乎所有的學齡前兒童都或多或少有類似的癥狀。即使是再大一點的孩子,要確診為多動癥也具有一定的難度。醫(yī)生在一定程度上要參考家長和老師的評價,而他們的評價也經(jīng)常會存在分歧:一個多動癥孩子也許在家里可以幾個小時地沉迷于電子游戲,而在拼寫課堂卻無法坐穩(wěn)十分鐘。另外,多動癥還可細分為三種情況:極度活躍型、粗心大意型和兩者的結合型。而有一些多動癥的孩子可能從來都不會出現(xiàn)極度活躍的狀況。 如果你認為自己的孩子存在注意力方面的問題,最好向醫(yī)生咨詢,他們可以通過研究癥狀的細微之處來區(qū)別是多動癥還是其他類型的精神紊亂等問題。 3、真正的腦紊亂 最新的掃描技術令醫(yī)生可以更深地了解多動癥的生理因素-大腦發(fā)育紊亂。在20世紀90年代后期,詳細的大腦分析圖發(fā)現(xiàn)多動癥孩子在大腦特定領域?qū)ν饨绱碳さ姆磻鄬^弱。最近的一項調(diào)查還發(fā)現(xiàn)多動癥孩子的大腦要比其他孩子小了4%。其他研究還發(fā)現(xiàn)多動癥在調(diào)節(jié)多巴胺和去甲腎上腺素方面存在困難,這兩者對集中注意力和控制沖動方面起著重要作用。 看電視也在一定程度上影響著注意力的發(fā)展。最近西雅圖兒童醫(yī)院和地區(qū)醫(yī)療中心進行的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)多動癥與早期看電視的行為之間存在一定的聯(lián)系。研究顯示如果1-3的孩子每天收看電視一小時,那么在他到了7歲時,對注意力的反面影響就會增加將近10%。 4、多動癥的發(fā)生無性別之分 一些傳統(tǒng)的說法認為男孩子更容易患上多動癥,他們患此病的幾率是女孩的7倍之多。但最近的調(diào)查顯示這個比例實際上只有3比1 。專家認為,這并不是說有越來越多的女孩開始換上多動癥,而是因為精神病學家發(fā)現(xiàn)多動癥在不同性別的孩子身上所體現(xiàn)出的特征存在細微的差別。例如,女孩的破壞性相對較小,更多的體現(xiàn)為愛幻想或愛聊天。她們的多動癥更多地屬于粗心大意型,而不是極度活躍型。 5、良好的藥物治療記錄 治療多動癥的常用藥包括甲強龍氫氯化物(利他林),以及右旋安非他命硫酸鹽。至于這些藥物在減輕多動癥癥狀方面的具體療效還無法確定,但研究者相信它們可以調(diào)節(jié)多巴胺和去甲腎上腺素水平,使孩子注意力集中,減少沖動。 當然這些藥都存在或多或少的副作用,包括缺少食欲、暫時性的身高增長緩慢、痙攣以及睡眠問題等。但專家還是認為好處要遠遠超過該藥帶來的副作用。在結合藥物和治療的孩子中,68%被認為恢復正常;只單純服用藥物的孩子中這個數(shù)值達到56%;而只進行治療和醫(yī)師護理的孩子,恢復率分別為三分之一和四分之一。 6、治療是必要的 很多心理學家都認為單純的藥物并不能完全根除孩子的問題,相應的治療是必要的。通過治療幫助孩子解決不善于結交朋友的問題、缺乏自信心的問題,還可以加強孩子的組織能力。由于多動癥往往會影響到整個家庭,所以最好讓多動癥孩子和他的父母或其他家庭成員一起配合治療。 7、多動癥也許會伴隨孩子一生 醫(yī)生通常會認為隨著孩子長大,注意力分散的現(xiàn)象會隨之消失,但事實上多動癥的影響遠遠超出了孩童時代。最近研究發(fā)現(xiàn),多動癥孩子在進入青春期后有40-80%的人仍然存在各種不同癥狀,還有50%的人會持續(xù)發(fā)展到成人時期。 當然,隨著年齡的增長其癥狀也有不同的變化。20歲的人可能不會再坐立不安,但仍舊不能聚精會神堅持聽完一堂課或完成一份冗長的案頭工作??偟恼f來,外在表現(xiàn)出的極度活躍的情況好像消失了(或者演化為其他大眾化的行為如鍛煉身體或運動等),代替它的是隨著年齡增長而愈來愈嚴重的粗心大意。而內(nèi)在的遺傳現(xiàn)象還存在。一項最近的調(diào)查發(fā)現(xiàn)家有多動癥孩子的父母出現(xiàn)類似情況的幾率要比沒有的高出24倍之多。 TIPS:如何幫助“好動”的孩子 1、幫助孩子集中注意力。著眼孩子喜歡的東西,和他一起游戲,調(diào)動孩子學習的興趣,使他的注意時間加長。比如當孩子喜歡畫畫時,你應該給他充足的空間,甚至可以和他一起畫。 2、充實孩子的生活內(nèi)容。爸爸媽媽盡量把孩子的生活安排得豐富多彩,讓他有機會宣泄過剩的精力。比如讓他參加適當運動,如平衡木、跳床等。 3、避免含鉛食物。鉛中毒是引發(fā)多動癥得原因之一,不給孩子吃鉛食物,如皮蛋、爆米花等。不給孩子用鋁制器皿。 4、多鼓勵孩子,給孩子減少壓力。給孩子適當?shù)墓膭詈涂隙?,讓他學會堅持。不要因為他不會數(shù)數(shù)、不會彈琴就把他說成“笨小孩”,不給孩子壓力,讓他輕松成長。 5、不孩子面前吵架。父母關系不好也是引發(fā)多動癥得原因之一,要給孩子一個好榜樣,教給他沖動和吵鬧不是解決問題得方法。 據(jù)兒科診療中心專家介紹說,目前多動癥的治療方法主要有藥物治療、心理治療、行為治療及飲食療法等。其中中樞神經(jīng)興奮劑,如利他林等,是最為傳統(tǒng)、應用最多、最廣泛的治療手段,在治療上它較為有效,能提高注意力。但是利他林的缺點是,它無法根治這種疾病,只能長期服用,副作用主要是對兒童的生長發(fā)育造成影響。兒科診療中心專家首推中藥結合推拿為主的治療,無副作用,見效快,穩(wěn)定不易復發(fā)。 中藥結合推拿治療小兒多動癥 從中醫(yī)角度上分析,小兒為稚陰稚陽之體,臟腑嬌嫩、形氣未充,即小兒臟腑器官及體格發(fā)育尚未成熟,功能還不完善,與成人相比較,是處于臟腑未壯,精氣未充,經(jīng)脈未盛,氣血不足,神氣怯弱的狀態(tài)。另一方面,由于小兒臟腑的形態(tài)結構及功能均未成熟,必然向著成熟完善的方面發(fā)展,即顯示出生機旺盛、迅速生長發(fā)育的現(xiàn)象。這就是所謂的“陽常有余、陰常不足”的理論。 通過長期臨床實踐觀察發(fā)現(xiàn),本病以腎陰不足肝陽偏旺型;心脾氣虛型;濕熱內(nèi)蘊痰火擾心型最為多見,治療上強調(diào)調(diào)整陰陽平衡為原則,以滋腎為本,并將平肝、清心、健脾、安神益智、祛痰化瘀等貫穿其中,以此總結出一套行之有效的治療方法,該法以中藥結合推拿為主,配合教育及心理行為矯治綜合治療,在中藥的運用上區(qū)別于以往的口服,改用了直腸滴入的方法,其優(yōu)勢表現(xiàn)在: 1、效果更顯著,直腸滴入的藥效是口服的兩倍以上。 2、療程更短,通常1~2周便可見效。 3、除去了兒童怕吃“苦”的煩惱。 4、避免西藥的一些副作用,有利于兒童的身心健康。 5、結合中醫(yī)推拿,與藥物協(xié)同增進療效。 6、聯(lián)合心理治療,讓孩子更快適應周圍環(huán)境及克服心理衛(wèi)生問題。 7、治療多動癥的同時還能增進食欲,增強體質(zhì),改善睡眠等,達到整體調(diào)理的效果。 兒童時期是人生的重要時期,若患兒在學校不能接受良好的教育,厭學、逃學、成績下降;長大后也因基礎知識的貧乏,難以學到生活必需的技能,就業(yè)困難,而影響終生。兒科診療中心專家在治療多動癥上有著獨到見解及豐富的臨床經(jīng)驗,希望通過治療讓每個多動癥孩子健康成長。

    2017-03-07 19:00
  • 回答2

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    實習醫(yī)生

    九江泌尿科醫(yī)院

    全科

    多動癥緣何而起?這是困擾醫(yī)學家們的一大問題,現(xiàn)有的研究幾乎可以肯定多動癥是一種遺傳病,但是它可絕不像我們在中學課本里學到的“色盲”那么簡單,它被稱為“復雜的多基因遺傳病”。什么意思呢?簡單地說,多動癥的發(fā)病與多個基因的異常有關,而且它復雜就復雜在遺傳的作用還受到環(huán)境因素的制約,在遺傳和環(huán)境因素的共同作用下最終導致了多動癥。   精神病學家塞法調(diào)查了17例多動癥患者,結果發(fā)現(xiàn),他們同胞兄弟19人中竟有10人有同樣癥狀。同父母的兄弟姐妹中多動癥患病率為50%,而異父母的兄弟姐妹中患病率僅為14%;同卵雙胞胎的患病率可高達100%,而異卵雙胞胎的患病率要低得多。為排除環(huán)境因素的影響,專家們把患兒的兄弟姐妹寄養(yǎng)于環(huán)境相似的人家中,結果,堂兄弟姐妹22人中僅2人發(fā)病,而同胞兄弟姐妹19人中就有9人發(fā)病。這些都說明,兒童多動癥具有明顯的家族性,而且遺傳因素比環(huán)境因素在多動癥發(fā)病中的作用更重要。國內(nèi)有關學者經(jīng)過調(diào)查,發(fā)現(xiàn)51例多動癥患者中,病因以遺傳因素占首位的占36.4%,有遺傳因素者的家族中,有33人患精神、神經(jīng)病,其中多動癥已占16例,其次為精神分裂癥,又以一級親屬居多(30例)。   目前一般的觀點認為多動癥的遺傳度為0.8,也就是說在多動癥的發(fā)病中,遺傳的作用占80%,而環(huán)境因素的作用只占20%,當然具體到某個多動癥患兒時,情況可能會有所不同。   有人曾經(jīng)把遺傳和環(huán)境因素的關系比作船和水或者內(nèi)因和外因的關系。遺傳,更確切地說是基因,它是每個人固定攜帶的生物信息,是從父母親那里繼承而來的,因而是內(nèi)因,醫(yī)學上常提到“基因-酶”假說,這里的“酶”可以通俗地理解為人體的蛋白質(zhì),當某個個體存在致病基因時,基因所編碼蛋白質(zhì)的功能異??赡軙е露鄤影Y的產(chǎn)生。   那么有了多動癥基因就一定會得多動癥嗎?不一定,因為多動癥基因只是多動癥發(fā)病的前提條件,而不是必然條件,這個時候環(huán)境因素的重要性逐漸體現(xiàn)出來。環(huán)境因素是外因,它的范圍很廣,包括家庭的教養(yǎng)方式,老師的教育方式,親子關系,大氣環(huán)境等等。良好的環(huán)境因素可以抑制多動癥基因的作用,而不良環(huán)境因素卻會促進多動癥基因的作用。所以當您的孩子得了多動癥,切不要因為它是遺傳病而十分擔憂,不要忘記環(huán)境因素的重要作用呦。   自從人類基因組計劃開展以來,很多醫(yī)學科學家都提出對未來醫(yī)療的設想,其中之一就是說患者在就診時拿著自己的基因圖譜,醫(yī)生只需要破譯這些密碼,就可以準確地進行診斷和治療。盡管有關于多動癥的遺傳研究在國外很早以前就開始,但是由于種族差異的存在,國外的研究成果并不能適用于中國各民族人群,因此,近年來國內(nèi)對多動癥的遺傳學研究也開展起來,而且成果不小,發(fā)現(xiàn)了許多與多動癥發(fā)病相關的基因,但是這些基因的作用還需要不斷地反復驗證,距離真正應用到臨床診斷和治療還有很長一段距離。

    2017-03-07 19:00
  • 回答3

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    助理醫(yī)生

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    對導致ADHD病因中的環(huán)境因素進行早期的產(chǎn)前識別、必要的實驗室檢查,然后進行預防和治療。對幼兒園和小學兒童進行ADHD的早期篩查,在社區(qū)和學校隊重點人群加強ADHD相關知識的宣傳和培訓工作,提高家長、老師、基層保健醫(yī)生對ADHD癥狀的早期識別水平,及早讓患者診治,提高ADHD的早期識別水平和診治水平,減少疾病對自身、家庭和社會的危害。   治療上,根據(jù)患者及其家庭的特點制定綜合性干預方案。藥物治療能夠短期緩解部分癥狀,對于疾病給患者及其家庭帶來的一系列不良影響則更多地依靠非藥物治療方法。

    2017-03-07 19:00
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