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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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趙益業(yè) 主任中醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級甲等
心血管科
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糖尿病腎病是常見的糖尿病并發(fā)癥，是1型糖尿病的主要死亡原因。1型糖尿病自發(fā)病至出現(xiàn)典型臨床糖尿病腎病一般歷時10年左右，再經(jīng)歷10年左右進(jìn)入腎功能衰竭。也有的患者腎功能惡化很快。應(yīng)從以下幾方面預(yù)防糖尿病腎病。 （1）控制高血糖 從患糖尿病起即應(yīng)積極治療高血糖，而且一定要嚴(yán)格達(dá)標(biāo)：空腹血糖＜6.1mm0l/L，餐后血糖＜8.0mm0l/L，糖化血紅蛋白＜6.5%，不能達(dá)標(biāo)將無法有效預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生及進(jìn)展。 ?。?）應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素II受體阻滯劑（ARB） 糖尿病患者從出現(xiàn)微量白蛋白尿起，無論有無高血壓均應(yīng)服用ACEI或ARB，因?yàn)榇祟愃幉粌H能降低高血壓，而且還能減少尿白蛋白及延緩腎損害進(jìn)展?！ 。?）控制高血壓 凡是合并高血壓的糖尿病患者都要積極控制高血壓。無腎損害及尿蛋白＜1.0克/天的患者，血壓應(yīng)＜130/80mmHg；尿蛋白＞1.0克/天的患者，血壓應(yīng)＜125/75mmHg?！ 。?）控制高血脂凡是并發(fā)高脂血癥的糖尿病患者都應(yīng)進(jìn)行調(diào)脂治療，以將血脂控制達(dá)標(biāo)：TC＜4.5mm0l/L，LDL-C＜2.6mm0l/L，HDL-C＞1.1mm0l/L，TG＜1.5mm0l/L。對保護(hù)靶器官而言，降低TC及LDL-C尤為重要?！ 。?）預(yù)防和治療尿路感染 糖尿病患者對感染的抵抗力減退，易合并腎盂腎炎，加重腎臟損害。糖尿病合并腎盂腎炎時臨床表現(xiàn)可不典型，無嚴(yán)重尿頻、尿急、尿痛，無發(fā)熱，僅有輕度排尿不適感和腰痛?？蛇M(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行診斷，并用抗生素治療?！ 。?）盡量避免腎毒性藥物及碘造影劑 有些藥物對腎臟有損害，應(yīng)盡量避免使用，如慶大霉素等。碘造影劑也可加重原有的腎損害，糖尿病患者應(yīng)盡量避免進(jìn)行靜脈腎盂造影。
2016-02-05 21:57
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好：糖尿病腎病飲食講求優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)飲食的原則。所謂優(yōu)質(zhì)，牛奶蛋白是比較好的，其次是雞蛋、禽蛋蛋白，再其次是魚類蛋白、瘦肉蛋白，而植物蛋白為劣質(zhì)蛋白，比如豆制品、日常的饅頭、米飯所含的蛋白，應(yīng)該限制，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)。祝你健康！
2016-02-06 09:28
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