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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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趙益業(yè) 主任中醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級甲等
心血管科
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糖尿病腎病是糖尿病主要的微血管并發(fā)癥，是糖尿病患者的主要致死原因之一。糖尿病腎病以腎小球結(jié)節(jié)性硬化或彌漫性腎小球硬化為特征。早期多無癥狀，血壓可正?；蚱?，尿微量白蛋白排泄率＞200微克/分鐘（μg/min），此期叫做早期糖尿病腎病。如能積極控制高血壓及高血糖，病變可望好轉(zhuǎn)。如控制不良，隨病變的進展可發(fā)展為臨床糖尿病腎病，此時可有如下表現(xiàn)： ?。?）蛋白尿 開始由于腎小球濾過壓增高和濾過膜上電荷改變，尿中僅有微量白蛋白出現(xiàn)，為選擇性蛋白尿，沒有球蛋白增加，這種狀態(tài)可持續(xù)多年。隨著病變的進一步發(fā)展，尿蛋白逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性重度蛋白尿，如果尿蛋白超過3克/日，是預(yù)后不良的征象。糖尿病腎病患者蛋白尿的嚴(yán)重程度多呈進行性發(fā)展，直至出現(xiàn)腎病綜合征?！ 。?）浮腫 早期糖尿病腎病患者一般沒有浮腫，少數(shù)病人在血漿蛋白降低前，可有輕度浮腫，當(dāng)24小時尿蛋白超過3克時，浮腫就會出現(xiàn)。明顯的全身浮腫，僅見于糖尿病性腎病迅速發(fā)展者?！ 。?）高血壓 高血壓在糖尿病性腎病患者中常見，嚴(yán)重的腎病多合并高血壓，而高血壓能加速糖尿病腎病的進展和惡化。故對高血壓進行有效的控制是十分重要的?！ 。?）腎功能不全 糖尿病性腎病一旦開始，其過程是進行性的，氮質(zhì)血癥、尿毒癥是其最終結(jié)局?！ 。?）貧血 有明顯氮質(zhì)血癥的糖尿病病人，可有輕度至中度的貧血，用鐵劑治療無效。貧血為紅細(xì)胞生成障礙所致，可能與長期限制蛋白飲食及氮質(zhì)血癥有關(guān)。 糖尿病腎病患者多同時伴有特異性的糖尿病視網(wǎng)膜病變，甚至有人認(rèn)為，無糖尿病視網(wǎng)膜病變，不可能存在糖尿病性腎病。
2016-03-26 18:54
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好：糖尿病腎病是由于糖尿病糖代謝異常為主因所致的腎小球硬化并伴尿蛋白含量超過正常，稱為糖尿病腎病。它是糖尿病引起的嚴(yán)重和危害性最大的一種慢性并發(fā)癥，是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一。祝你健康！
2016-03-27 15:37
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