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糖尿病血脂異?；颊呖墒褂玫乃幬锇ㄋ☆愃幬铩⒇愄仡愃幬?、膽固醇吸收抑制劑、PCSK9 抑制劑、煙酸類藥物等。 1.他汀類藥物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，能有效降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，穩(wěn)定斑塊，減少心血管事件風(fēng)險。 2.貝特類藥物：常見的有非諾貝特，主要降低甘油三酯水平，適用于高甘油三酯血癥為主的患者。 3.膽固醇吸收抑制劑：依折麥布是代表藥物，可抑制腸道內(nèi)膽固醇吸收，與他汀類聯(lián)合使用能增強(qiáng)降脂效果。 4.PCSK9 抑制劑：如依洛尤單抗，能顯著降低 LDL-C 水平，為血脂控制不佳患者提供新選擇。 5.煙酸類藥物：如煙酸緩釋片，可降低甘油三酯和 LDL-C，但可能引起皮膚潮紅等不良反應(yīng)。 糖尿病血脂異常患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)血脂異常的類型和程度選擇合適的藥物，并定期監(jiān)測血脂、血糖及肝腎功能等指標(biāo)。同時，還需配合生活方式干預(yù)，如合理飲食、適量運(yùn)動等，以更好地控制病情。

中國居民健康與營養(yǎng)狀況調(diào)查顯示國人的血脂異常人群已達(dá)到1.6億，隨著膽固醇水平升高，冠心病的發(fā)病率也快速增加。糖尿病患者合并血脂異常首先應(yīng)該進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動，通過飲食調(diào)節(jié)和運(yùn)動，可降低體重、甘油三酯（TG），升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）并有輕度的降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）的作用。當(dāng)通過以上措施治療效果不佳時可根據(jù)病情選用以下調(diào)脂藥物：　?。?）他汀類藥物：他汀類藥物為羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-C0A）還原酶抑制劑，該藥主要降低LDL－C和總膽固醇（TC），并有一定程度的降低TG作用，但可能需要較高劑量。他汀類藥物一般在晚飯后或睡前服用，多數(shù)人有較好的耐受性，其主要副作用是肝酶升高和肌病，禁用于活動性和慢性肝病患者?！　。?）膽酸結(jié)合樹脂：主要用于降低LDL－C和TC，藥物的主要副作用包括胃腸道癥狀以及減少某些同時服用藥物的吸收。該藥禁用于家族性異常β-脂蛋白血癥，由于有升高TG的傾向，禁用于TG＞4.5mm0l/L的患者，TG＞2.3mm0l/L者相對禁忌?！　。?）煙酸和煙酸衍生物：煙酸可降低TG和LDL－C，同時能升高HDL-C，主要副作用是肝毒性、高尿酸血癥及血糖升高。一般認(rèn)為2型糖尿病患者應(yīng)避免使用大劑量煙酸（3克/天），可考慮用小劑量煙酸（＜2克/天），煙酸禁用于有慢性肝病和嚴(yán)重痛風(fēng)患者。煙酸衍生物阿昔莫司副作用較輕，可用于2型糖尿病?！　。?）纖維酸衍生物：即貝特類調(diào)脂藥，主要為降低TG和升高HDL-C，并有一定程度降低LDL-C的作用。該類藥物具有較好的耐受性和安全性，主要副作用有胃腸道癥狀、膽石癥、可逆行伴肌酸激酶升高的肌病，不適用于有嚴(yán)重肝腎損害的患者，對伴有腎功能損害的糖尿病患者要慎用或避免使用。　?。?）其他調(diào)脂藥物：Ω-3脂肪酸如亞麻酸、二十碳五烯酸（EPA）、二十二碳六烯酸（DHA）在較大劑量時可降低TG，在治療高TG血癥時可作為一種選擇。　　 建議糖尿病患者每年檢查血脂一次，檢查的內(nèi)容包括TC、TG、HDL-C、LDL-C，患者堅持服藥是減少冠心病危險性的重要措施?！　⊙惓Ｊ翘悄虿〔l(fā)大血管病變的主要危險因素之一，其治療需要聯(lián)合用藥，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。