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左旋多巴療法出現(xiàn)并發(fā)癥該如何處理?

左旋多巴療法出現(xiàn)并發(fā)癥怎么辦?

  • 回答1

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    左旋多巴療法在治療帕金森病等疾病時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥,如異動(dòng)癥、開(kāi)關(guān)現(xiàn)象、精神癥狀、胃腸道反應(yīng)、心血管系統(tǒng)異常等。 1.異動(dòng)癥:表現(xiàn)為不自主的舞蹈樣動(dòng)作??赏ㄟ^(guò)減少左旋多巴劑量、聯(lián)合使用多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索、羅匹尼羅等改善。 2.開(kāi)關(guān)現(xiàn)象:癥狀突然加重或緩解。調(diào)整用藥時(shí)間間隔,聯(lián)合使用恩他卡朋等藥物可能有幫助。 3.精神癥狀:如幻覺(jué)、妄想等。必要時(shí)減少左旋多巴用量,或使用抗精神病藥物如氯氮平,但需謹(jǐn)慎。 4.胃腸道反應(yīng):包括惡心、嘔吐等??稍诓椭谢虿秃蠓帲蚣佑枚嗯肆⑼徑?。 5.心血管系統(tǒng)異常:如體位性低血壓。注意起身時(shí)緩慢,必要時(shí)調(diào)整藥物。 總之,左旋多巴療法出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案?;颊咔形鹱孕性鰷p藥量或換藥。

    2024-10-21 19:31
  • 回答2

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    邵明 主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    神經(jīng)內(nèi)科

    過(guò)去認(rèn)為,這是左旋多巴療法的一個(gè)副反應(yīng),導(dǎo)致很多病人不敢去治,寧愿忍受帕金森病帶來(lái)的一些折磨痛苦,不敢吃藥。目前對(duì)這種現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)跟以前不一樣,目前認(rèn)為這種現(xiàn)象不是左旋多巴的毒副作用,而是這個(gè)疾病進(jìn)展的一個(gè)自然的進(jìn)程,但是它跟這個(gè)左旋多巴的用藥的確是有密切聯(lián)系的,因?yàn)槟悴挥米笮喟?,就不?huì)出現(xiàn)這些癥狀,用了就會(huì)?! ∵@是與左旋多巴本身的藥理特征相關(guān)的,因?yàn)樽笮喟偷陌胨テ诤芏蹋谘械挠行舛鹊木S持是很短的,只有九十分鐘(即一個(gè)半鐘)左右,過(guò)了這個(gè)時(shí)期,血液的濃度就會(huì)急劇下降,下降后腦內(nèi)的多巴胺濃度也會(huì)下降,這樣癥狀就控制不好了,就會(huì)出現(xiàn)這些癥狀。所以它的血藥濃度的波動(dòng)就會(huì)導(dǎo)致帕金森病的癥狀的波動(dòng)?! 槭裁丛缙诘臅r(shí)候半衰期也這么短,為什么它就不會(huì)波動(dòng),晚期就會(huì)呢?因?yàn)樵缙诘牟∪藙偝霈F(xiàn)癥狀的時(shí)候腦內(nèi)殘存的多巴胺神經(jīng)元是相對(duì)比較多的,這時(shí)候用多巴胺藥物,腦內(nèi)殘存的神經(jīng)元就會(huì)把多巴胺儲(chǔ)存起來(lái),就像蓄水池把水蓄起來(lái),當(dāng)我們身體需要的時(shí)候就把它釋放出來(lái),所以你感覺(jué)不出來(lái)這樣一個(gè)血壓波動(dòng),所以你也不會(huì)有“劑末現(xiàn)象”“開(kāi)關(guān)現(xiàn)象”“異動(dòng)癥”等副反應(yīng)。但是隨著疾病的進(jìn)展,腦內(nèi)的多巴胺神經(jīng)元越來(lái)越少,就不可能產(chǎn)生蓄水池的作用,把多巴胺收集起來(lái),等到我們需要用的時(shí)候用,所以只能夠隨著血藥濃度的波動(dòng)而波動(dòng),我們就看到了好像是由于這個(gè)藥物引起的副作用,其實(shí)不是。

    2024-10-22 11:28
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是震顫?   震顫是一種不由自主的、有節(jié)律的抖動(dòng),它是由肌肉反復(fù)收縮和松弛引起,多發(fā)生于手、足、舌部。每個(gè)人都有不同程度的震顫,稱(chēng)為生理性震顫,但大多數(shù)的震顫太輕微而不被察覺(jué)。除一般支持治療外,治療包括抗膽堿能藥物、多巴胺能藥、多巴胺能受體激動(dòng)劑等藥物冶療和立體定向手術(shù)治療。 查看全文»

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  • 朱文炳

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