類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎怎樣進(jìn)行外科手術(shù)治療
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎如何通過(guò)外科手術(shù)治療?
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形等。外科手術(shù)治療是在病情嚴(yán)重時(shí)采取的措施,包括滑膜切除術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)、軟組織修復(fù)術(shù)、關(guān)節(jié)成形術(shù)等。 1.滑膜切除術(shù):通過(guò)手術(shù)切除病變的滑膜組織,減輕炎癥反應(yīng),延緩關(guān)節(jié)破壞。適用于早期、滑膜增生明顯的患者。 2.人工關(guān)節(jié)置換術(shù):當(dāng)關(guān)節(jié)嚴(yán)重受損,影響正常功能時(shí),置換人工關(guān)節(jié)可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度和減輕疼痛。常見(jiàn)的如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換。 3.關(guān)節(jié)融合術(shù):將病變關(guān)節(jié)融合在功能位,適用于關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重、疼痛難以緩解但又不需要活動(dòng)的情況。 4.軟組織修復(fù)術(shù):修復(fù)受損的肌腱、韌帶等軟組織,增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。 5.關(guān)節(jié)成形術(shù):對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行修整,改善關(guān)節(jié)形態(tài)和功能。 外科手術(shù)治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎能有效改善關(guān)節(jié)功能,提高生活質(zhì)量,但手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn),且術(shù)后需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?;颊邞?yīng)在醫(yī)生的綜合評(píng)估下選擇合適的手術(shù)方式。
2024-10-14 12:04
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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黃建林 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
三級(jí)甲等
風(fēng)濕免疫科
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類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)過(guò)內(nèi)科積極正規(guī)或藥物治療,如病情仍不能控制,為防止關(guān)節(jié)的破壞,糾正畸形,改善生活質(zhì)量可考慮手術(shù)治療。但手術(shù)并不能根治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,故術(shù)后仍需內(nèi)科藥物治療。常用的手術(shù)治療主要有滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)成形術(shù)、軟組織松解或修復(fù)手術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)。 ?、?滑膜切除術(shù):對(duì)早期(Ⅰ期及Ⅱ期)患者,經(jīng)積極正規(guī)的內(nèi)科治療仍有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,且滑膜肥厚,X線顯示關(guān)節(jié)軟骨已受侵犯,病情相對(duì)穩(wěn)定,受累關(guān)節(jié)比較局限,為防止關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)一步破壞應(yīng)考慮滑膜切除術(shù)。有條件時(shí),應(yīng)盡可能在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行滑膜切除,這樣手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快?;で谐g(shù)對(duì)早期類(lèi)風(fēng)濕病變療效較好,術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛和腫脹明顯減輕,功能恢復(fù)也比較滿意,但療效隨術(shù)后時(shí)間的逐漸延長(zhǎng)而減退,部分殘留滑膜可增生,再次產(chǎn)生對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的侵蝕作用。因此,滑膜切除術(shù)后仍需內(nèi)科正規(guī)治療?! 、?人工關(guān)節(jié)置換術(shù):是一種挽救關(guān)節(jié)畸形和緩解癥狀的手術(shù),其中髖、膝關(guān)節(jié)是目前臨床置換最多的關(guān)節(jié)。其術(shù)后十年以上的成功率達(dá)90%以上。該手術(shù)對(duì)減輕類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病變、關(guān)節(jié)疼痛、畸形、功能障礙、改善日常生活能力有著十分明確的治療作用,特別是對(duì)中晚期、關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞、由于疼痛、畸形、功能障礙不能正常工作和生活的患者尤為有效。肘、腕及肩關(guān)節(jié)為非負(fù)重關(guān)節(jié),大多數(shù)患者通過(guò)滑膜切除術(shù)或其他矯形手術(shù),以及其他各關(guān)節(jié)之間的運(yùn)動(dòng)補(bǔ)償,不一定必須采用關(guān)節(jié)置換術(shù)?! 、?其他軟組織手術(shù):由于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除了骨性畸形和關(guān)節(jié)內(nèi)粘連所造成的關(guān)節(jié)畸形外,關(guān)節(jié)囊和周?chē)募∪狻⒓‰斓奈s也是造成關(guān)節(jié)畸形的原因之一,因此,為了解除關(guān)節(jié)囊和周?chē)∪?、肌腱的萎縮,從而達(dá)到矯正關(guān)節(jié)畸形的目的,可作軟組織松解術(shù),包括關(guān)節(jié)囊剝離術(shù)、關(guān)節(jié)囊切開(kāi)術(shù)、肌腱松解或延長(zhǎng)術(shù),由于這些手術(shù)常同時(shí)進(jìn)行,故可稱(chēng)之為關(guān)節(jié)松解術(shù)。其中肌腱手術(shù)在手部應(yīng)用最廣泛,在進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換時(shí),常需要采用軟組織松解的方法來(lái)矯正畸形。軟組織松解術(shù)常用于髖關(guān)節(jié)內(nèi)收畸形時(shí),切斷內(nèi)收肌,以改善關(guān)節(jié)活動(dòng)及矯正內(nèi)收畸形,還可用于某些幼年型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者畸形的早期矯正。腕管綜合癥亦常采用腕橫韌帶切開(kāi)減壓術(shù)?;已滓?jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的肩、髖關(guān)節(jié)等處,如經(jīng)保守治療無(wú)效,常需手術(shù)切除。腘窩囊腫較常見(jiàn)于各類(lèi)膝關(guān)節(jié)炎,尤其是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,原發(fā)疾病緩解后常能自行退縮,偶需手術(shù)治療。類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)一般見(jiàn)于疾病的活動(dòng)期,很少需手術(shù)切除,只有結(jié)節(jié)較大,有疼痛癥狀,經(jīng)保守治療無(wú)效者,需手術(shù)切除?! 、?關(guān)節(jié)融合術(shù):隨著人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的成功應(yīng)用,近年來(lái),關(guān)節(jié)融合術(shù)已很少使用,但對(duì)于晚期關(guān)節(jié)炎患者、關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重、關(guān)節(jié)不穩(wěn)的可行關(guān)節(jié)融合術(shù)。此外,關(guān)節(jié)融合術(shù)還可作為關(guān)節(jié)置換術(shù)后失敗的挽救手術(shù)。
2024-10-15 01:27
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是關(guān)節(jié)炎? 關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周?chē)M織的炎性疾病,可分為數(shù)十種,常見(jiàn)的是骨關(guān)節(jié)炎,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。我國(guó)的關(guān)節(jié)炎患者有1億以上,且人數(shù)在不斷增加,多見(jiàn)于中老年人。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形,嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾甚至影響患者壽命。 查看全文»
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