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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形等。外科手術(shù)治療是在病情嚴(yán)重時(shí)采取的措施，包括滑膜切除術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)、軟組織修復(fù)術(shù)、關(guān)節(jié)成形術(shù)等。 1.滑膜切除術(shù)：通過手術(shù)切除病變的滑膜組織，減輕炎癥反應(yīng)，延緩關(guān)節(jié)破壞。適用于早期、滑膜增生明顯的患者。 2.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：當(dāng)關(guān)節(jié)嚴(yán)重受損，影響正常功能時(shí)，置換人工關(guān)節(jié)可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度和減輕疼痛。常見的如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換。 3.關(guān)節(jié)融合術(shù)：將病變關(guān)節(jié)融合在功能位，適用于關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重、疼痛難以緩解但又不需要活動(dòng)的情況。 4.軟組織修復(fù)術(shù)：修復(fù)受損的肌腱、韌帶等軟組織，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。 5.關(guān)節(jié)成形術(shù)：對關(guān)節(jié)進(jìn)行修整，改善關(guān)節(jié)形態(tài)和功能。 外科手術(shù)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎能有效改善關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量，但手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)，且術(shù)后需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。患者應(yīng)在醫(yī)生的綜合評估下選擇合適的手術(shù)方式。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)過內(nèi)科積極正規(guī)或藥物治療，如病情仍不能控制，為防止關(guān)節(jié)的破壞，糾正畸形，改善生活質(zhì)量可考慮手術(shù)治療。但手術(shù)并不能根治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，故術(shù)后仍需內(nèi)科藥物治療。常用的手術(shù)治療主要有滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)成形術(shù)、軟組織松解或修復(fù)手術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)。　?、?滑膜切除術(shù)：對早期（Ⅰ期及Ⅱ期）患者，經(jīng)積極正規(guī)的內(nèi)科治療仍有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，且滑膜肥厚，X線顯示關(guān)節(jié)軟骨已受侵犯，病情相對穩(wěn)定，受累關(guān)節(jié)比較局限，為防止關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)一步破壞應(yīng)考慮滑膜切除術(shù)。有條件時(shí)，應(yīng)盡可能在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行滑膜切除，這樣手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快?；で谐g(shù)對早期類風(fēng)濕病變療效較好，術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛和腫脹明顯減輕，功能恢復(fù)也比較滿意，但療效隨術(shù)后時(shí)間的逐漸延長而減退，部分殘留滑膜可增生，再次產(chǎn)生對關(guān)節(jié)軟骨的侵蝕作用。因此，滑膜切除術(shù)后仍需內(nèi)科正規(guī)治療?！　、?人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：是一種挽救關(guān)節(jié)畸形和緩解癥狀的手術(shù)，其中髖、膝關(guān)節(jié)是目前臨床置換最多的關(guān)節(jié)。其術(shù)后十年以上的成功率達(dá)90%以上。該手術(shù)對減輕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病變、關(guān)節(jié)疼痛、畸形、功能障礙、改善日常生活能力有著十分明確的治療作用，特別是對中晚期、關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞、由于疼痛、畸形、功能障礙不能正常工作和生活的患者尤為有效。肘、腕及肩關(guān)節(jié)為非負(fù)重關(guān)節(jié)，大多數(shù)患者通過滑膜切除術(shù)或其他矯形手術(shù)，以及其他各關(guān)節(jié)之間的運(yùn)動(dòng)補(bǔ)償，不一定必須采用關(guān)節(jié)置換術(shù)?！　、?其他軟組織手術(shù)：由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除了骨性畸形和關(guān)節(jié)內(nèi)粘連所造成的關(guān)節(jié)畸形外，關(guān)節(jié)囊和周圍的肌肉、肌腱的萎縮也是造成關(guān)節(jié)畸形的原因之一，因此，為了解除關(guān)節(jié)囊和周圍肌肉、肌腱的萎縮，從而達(dá)到矯正關(guān)節(jié)畸形的目的，可作軟組織松解術(shù)，包括關(guān)節(jié)囊剝離術(shù)、關(guān)節(jié)囊切開術(shù)、肌腱松解或延長術(shù)，由于這些手術(shù)常同時(shí)進(jìn)行，故可稱之為關(guān)節(jié)松解術(shù)。其中肌腱手術(shù)在手部應(yīng)用最廣泛，在進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換時(shí)，常需要采用軟組織松解的方法來矯正畸形。軟組織松解術(shù)常用于髖關(guān)節(jié)內(nèi)收畸形時(shí)，切斷內(nèi)收肌，以改善關(guān)節(jié)活動(dòng)及矯正內(nèi)收畸形，還可用于某些幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者畸形的早期矯正。腕管綜合癥亦常采用腕橫韌帶切開減壓術(shù)?；已滓娪陬愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的肩、髖關(guān)節(jié)等處，如經(jīng)保守治療無效，常需手術(shù)切除。腘窩囊腫較常見于各類膝關(guān)節(jié)炎，尤其是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，原發(fā)疾病緩解后常能自行退縮，偶需手術(shù)治療。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)一般見于疾病的活動(dòng)期，很少需手術(shù)切除，只有結(jié)節(jié)較大，有疼痛癥狀，經(jīng)保守治療無效者，需手術(shù)切除?！　、?關(guān)節(jié)融合術(shù)：隨著人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的成功應(yīng)用，近年來，關(guān)節(jié)融合術(shù)已很少使用，但對于晚期關(guān)節(jié)炎患者、關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重、關(guān)節(jié)不穩(wěn)的可行關(guān)節(jié)融合術(shù)。此外，關(guān)節(jié)融合術(shù)還可作為關(guān)節(jié)置換術(shù)后失敗的挽救手術(shù)。