沒有類風(fēng)濕因子能確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎？
沒有類風(fēng)濕因子也會患上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎？
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷不能僅依靠類風(fēng)濕因子。除了類風(fēng)濕因子外，還需綜合關(guān)節(jié)癥狀、影像學(xué)檢查、自身抗體等多種因素。如關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形，X 線、磁共振成像等檢查結(jié)果，以及抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等。 1. 關(guān)節(jié)癥狀：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為對稱性、多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬，尤其是手指、手腕等小關(guān)節(jié)。 2. 影像學(xué)檢查：X 線可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)破壞；磁共振成像能更早發(fā)現(xiàn)滑膜炎癥、軟骨損傷。 3. 自身抗體：除類風(fēng)濕因子外，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有較高的特異性。 4. 血液指標(biāo)：如紅細(xì)胞沉降率、C 反應(yīng)蛋白升高，提示炎癥活動。 5. 病程進(jìn)展：疾病呈慢性、進(jìn)行性發(fā)展，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙。 總之，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷是一個綜合判斷的過程，即使沒有類風(fēng)濕因子陽性，醫(yī)生也會根據(jù)其他多種表現(xiàn)和檢查結(jié)果來確診。
2024-10-09 18:44
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回答2
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李天旺 主任醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
三級甲等
風(fēng)濕免疫科
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簡單地理解，類風(fēng)濕因子就是人體內(nèi)的一種蛋白質(zhì)，這種蛋白質(zhì)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動性，以及其嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。也就是說，當(dāng)關(guān)節(jié)炎處于活動期（發(fā)作期），或者關(guān)節(jié)炎的病變程度加重，類風(fēng)濕因子在血液中的數(shù)量和濃度就會相應(yīng)地增加?！ ∫虼?，血液中類風(fēng)濕因子的濃度是診斷類風(fēng)濕的一項指標(biāo)。但是，約有30%的類風(fēng)濕病人，其血液中是檢測不到這種因子的。所以，醫(yī)生常常還要結(jié)合其他的臨床表現(xiàn)對病人進(jìn)行診斷?！ ∧壳?，臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)包括以下幾種情況：①每天早上醒后覺得關(guān)節(jié)僵硬，持續(xù)至少1個小時，病程超過6周；②超過3個關(guān)節(jié)腫脹，病程超過6周；③腕關(guān)節(jié)或手掌、手指關(guān)節(jié)腫脹超過6周；④對稱性關(guān)節(jié)腫脹超過6周；⑤皮下結(jié)節(jié)；⑥X線檢查的證據(jù)；⑦類風(fēng)濕因子陽性。上述7種情況中，出現(xiàn)4種即可作出診斷?！ 】梢?，即使驗血是陰性，只要病人的其他表現(xiàn)滿足診斷條件，也可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
2024-10-10 03:10
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什么是關(guān)節(jié)炎? 關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎性疾病，可分為數(shù)十種，常見的是骨關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。我國的關(guān)節(jié)炎患者有1億以上，且人數(shù)在不斷增加，多見于中老年人。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾甚至影響患者壽命。 查看全文»
