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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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類風濕關節(jié)炎的診斷不能僅依靠類風濕因子。除了類風濕因子外,還需綜合關節(jié)癥狀、影像學檢查、自身抗體等多種因素。如關節(jié)疼痛、腫脹、畸形,X 線、磁共振成像等檢查結果,以及抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等。 1. 關節(jié)癥狀:類風濕關節(jié)炎常表現(xiàn)為對稱性、多關節(jié)腫脹、疼痛、僵硬,尤其是手指、手腕等小關節(jié)。 2. 影像學檢查:X 線可發(fā)現(xiàn)關節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)破壞;磁共振成像能更早發(fā)現(xiàn)滑膜炎癥、軟骨損傷。 3. 自身抗體:除類風濕因子外,抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對診斷類風濕關節(jié)炎具有較高的特異性。 4. 血液指標:如紅細胞沉降率、C 反應蛋白升高,提示炎癥活動。 5. 病程進展:疾病呈慢性、進行性發(fā)展,可導致關節(jié)功能障礙。 總之,類風濕關節(jié)炎的診斷是一個綜合判斷的過程,即使沒有類風濕因子陽性,醫(yī)生也會根據(jù)其他多種表現(xiàn)和檢查結果來確診。
2024-10-09 18:44
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回答2
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李天旺 主任醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
三級甲等
風濕免疫科
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簡單地理解,類風濕因子就是人體內(nèi)的一種蛋白質(zhì),這種蛋白質(zhì)與類風濕關節(jié)炎的活動性,以及其嚴重程度呈正相關。也就是說,當關節(jié)炎處于活動期(發(fā)作期),或者關節(jié)炎的病變程度加重,類風濕因子在血液中的數(shù)量和濃度就會相應地增加?! ∫虼耍褐蓄愶L濕因子的濃度是診斷類風濕的一項指標。但是,約有30%的類風濕病人,其血液中是檢測不到這種因子的。所以,醫(yī)生常常還要結合其他的臨床表現(xiàn)對病人進行診斷?! ∧壳埃R床診斷標準包括以下幾種情況:①每天早上醒后覺得關節(jié)僵硬,持續(xù)至少1個小時,病程超過6周;②超過3個關節(jié)腫脹,病程超過6周;③腕關節(jié)或手掌、手指關節(jié)腫脹超過6周;④對稱性關節(jié)腫脹超過6周;⑤皮下結節(jié);⑥X線檢查的證據(jù);⑦類風濕因子陽性。上述7種情況中,出現(xiàn)4種即可作出診斷?! 】梢?,即使驗血是陰性,只要病人的其他表現(xiàn)滿足診斷條件,也可診斷為類風濕關節(jié)炎。
2024-10-10 03:10
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