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回答1
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周佩如 主任護(hù)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
健康管理中心
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各類口服降糖藥的作用特點(diǎn): ?。ㄒ唬┗请孱惤堤撬帯 ≈饕饔檬谴碳ひ葝u素釋放,使身體產(chǎn)生足夠的胰島素以利于血糖的下降。所以,磺脲藥的適用對象應(yīng)該是血糖比較高,但還有潛在胰島素分泌能力的2型糖尿病病人。又因?yàn)榛请逅幋碳ひ葝u素后,病人食欲可能增強(qiáng),糖分利用可能改善,糖分自尿中流失的量可能減少,故在一定程度上可使其體重增加。所以體重原來就較輕或正常的病人用起磺脲藥來更為適宜。磺脲藥最主要,也是最危險的副作用就是低血糖癥,有時可危及病人的生命,不可不防?! 。ǘ┍郊姿嵫苌镱惤堤撬幾饔眉案弊饔谩 ∨c磺脲藥相似,其適用對象也主要為不胖、及有潛在胰島素分泌能力但對磺脲藥效果不佳者?! 。ㄈ╇p胍類降糖藥 此類藥不刺激胰島素的分泌,而是抑制食欲及身體對葡萄糖的吸收,減少肝臟輸出葡萄糖的能力,加強(qiáng)身體對胰島素的敏感性。因?yàn)檫@類藥物不要求身體必須具有分泌胰島素的能力,所以雙胍藥適用對象包括1型及2型糖尿病病人。因?yàn)殡p胍類能使人少吃東西,并使病人體重有所下降,所以那些食欲較為旺盛,體重較重者可以首先選用。雙胍藥最主要的副作用是使體內(nèi)乳酸水平增高,嚴(yán)重時可危及生命。所以這類藥物應(yīng)用于年齡不太大,無乳酸增高的糖尿病病人。另外,雙胍藥可引起消化道反應(yīng),如食欲下降、惡心、嘔吐、腹瀉等,肝、腎功能不全者也不宜服用。雙胍類包括二甲雙胍和苯乙雙胍(降糖靈)兩種,前者副作用較小,后者價格更為便宜。因?yàn)楸揭译p胍副作用較大,故國外現(xiàn)已不再使用。國內(nèi)使用中,也僅適宜于年輕、腎臟功能沒有問題,而且吃不起二甲雙胍的病人?! 。ㄋ模┢咸烟擒彰敢种苿 ∑咸烟擒彰敢种苿┲饕饔檬墙档筒秃笱恰Km用于各型糖尿病,特別是餐后血糖較高者,包括阿卡波糖(拜唐蘋)和伏格列波糖(倍欣)兩種。拜唐蘋作用較強(qiáng),需要餐前嚼碎服用。病人在服用阿卡波糖的初期可能有腹脹、排氣多等消化道癥狀,堅持服用或減少用量時這些癥狀可減輕。值得提醒的是,病人在服用葡萄糖苷酶抑制劑后不能產(chǎn)生葡萄糖以補(bǔ)充血糖的不足,故如果服用這類藥物的 病人在發(fā)生低血糖時,應(yīng)直接使用葡萄糖。 ?。ㄎ澹┼邕蛲槎惤堤撬帯 ∴邕蛲槎切乱活惪诜堤撬?。它們也不刺激胰島素的分泌,但能從多種角度增強(qiáng)胰島素敏感性,所以又稱為“胰島素增敏劑”。國內(nèi)市場的噻唑烷二酮類降糖藥有羅格列酮和吡格列酮,它們適用于各型糖尿病病人,甚至血糖增高但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者。噻唑烷二酮類降糖藥副作用不大,當(dāng)然,因?yàn)榇祟愃幬飭柺啦痪茫瑢λ鼈兊母弊饔眠€需進(jìn)一步觀察?! 〗堤撬幎加懈弊饔?,有些口服降糖藥會出現(xiàn)常見的胃腸道副作用,尤其二甲雙胍這類藥物,克服的辦法是希望患者在吃有胃腸道反應(yīng)的藥時,在吃飯過程中把藥吃進(jìn)去,或是剛剛吃完飯就吃,不要讓藥物直刺激胃黏膜,這樣可以大大減少胃腸道的刺激。另外,胃腸道反應(yīng)在早期剛剛啟吃藥時有,但是時間一長反應(yīng)會逐漸減輕,千萬不要因?yàn)閯倓傆辛朔磻?yīng)就把它放棄了,因?yàn)檫@類的藥物雖然有胃腸道反應(yīng),但是治療的效果是非常好的。
2016-02-22 13:36
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好,磺脲藥的適用對象應(yīng)該是血糖比較高,但還有潛在胰島素分泌能力的2型糖尿病病人;苯甲酸衍生物類降糖藥適用于不胖及有潛在胰島素分泌能力但對磺脲藥效果不佳者;雙胍藥適用對象包括1型及2型糖尿病病人。
2016-02-23 05:02
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