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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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重癥肌無力的診斷需要綜合臨床癥狀、體征、相關(guān)檢查、藥物試驗(yàn)以及電生理檢查等多方面因素,包括疲勞試驗(yàn)陽性、新斯的明試驗(yàn)陽性、血清抗體檢測(cè)、重復(fù)神經(jīng)電刺激檢查、胸腺影像學(xué)檢查等。 1. 臨床癥狀:患者常出現(xiàn)部分或全身骨骼肌無力和極易疲勞,活動(dòng)后癥狀加重,休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕。 2. 疲勞試驗(yàn):讓患者持續(xù)向上凝視或兩臂持續(xù)平舉,觀察有無肌肉無力加重的表現(xiàn)。 3. 新斯的明試驗(yàn):注射新斯的明后,若肌無力癥狀明顯改善,則為陽性。 4. 血清抗體檢測(cè):檢測(cè)乙酰膽堿受體抗體、肌肉特異性激酶抗體等,有助于明確診斷。 5. 重復(fù)神經(jīng)電刺激檢查:低頻刺激波幅遞減 10%以上為陽性。 6. 胸腺影像學(xué)檢查:了解胸腺有無增生、腫瘤等情況。 綜合以上多種方法,醫(yī)生能夠?qū)χ匕Y肌無力進(jìn)行準(zhǔn)確診斷,以便制定合適的治療方案?;颊呷舫霈F(xiàn)相關(guān)癥狀,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診。
2024-10-15 15:50
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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陳振光 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心胸外科
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診斷重癥肌無力的三大標(biāo)準(zhǔn): 1、新斯的明試驗(yàn)呈陽性:新斯的明是治療重癥肌無力的藥物之一,病人在注射新斯的明后,癥狀得到緩解或者消失。成年人一般用新斯的明1~1.5mg肌注,若注射后10~15分鐘癥狀改善,30~60分鐘達(dá)到高峰,持續(xù)2-3小時(shí),即為新斯的明試驗(yàn)陽性。 2、肌電圖單纖維陽性:肌電圖是較重復(fù)神經(jīng)電刺激更為敏感的神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)異常的檢測(cè)手段??梢栽谥貜?fù)神經(jīng)電刺激和臨床癥狀均正常時(shí)根據(jù)“顫抖”的增加而發(fā)現(xiàn)神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)的異常,在所有肌無力檢查中,靈敏度最高。 3、乙酰膽堿受體抗體滴度:乙酰膽堿受體抗體滴度的檢測(cè)對(duì)重癥肌無力的診斷具有特征性意義。80%~90%的全身型和60%的眼肌型重癥肌無力可以檢測(cè)到血清乙酰膽堿受體抗體。 除了以上3種診治方法,還可通過胸部CT觀察胸腺的形態(tài)、性質(zhì)、有沒有胸腺增生、有沒有胸腺瘤,經(jīng)過有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生判斷也可以做出診斷。
2024-10-15 18:12
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