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肺結(jié)核的糖尿病患者控糖管理與其他糖尿病患者相比，存在差異。主要體現(xiàn)在藥物選擇、飲食控制、運(yùn)動(dòng)方式、血糖監(jiān)測(cè)頻率以及治療方案調(diào)整等方面。 1. 藥物選擇：肺結(jié)核治療藥物可能影響血糖，如利福平會(huì)加速降糖藥代謝，導(dǎo)致血糖波動(dòng)。此時(shí)可能需調(diào)整降糖藥，如使用胰島素或二甲雙胍、格列齊特等。 2. 飲食控制：因肺結(jié)核是消耗性疾病，需保證充足營(yíng)養(yǎng)，但又要控制血糖，應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如瘦肉、魚類，同時(shí)控制碳水化合物攝入量。 3. 運(yùn)動(dòng)方式：肺結(jié)核患者體力較弱，運(yùn)動(dòng)應(yīng)適量，可選擇散步、太極拳等較溫和的方式。 4. 血糖監(jiān)測(cè)頻率：病情不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)增加監(jiān)測(cè)次數(shù)，如每天 4 - 7 次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常。 5. 治療方案調(diào)整：根據(jù)血糖變化、肺結(jié)核治療進(jìn)展及患者身體狀況，綜合調(diào)整控糖方案。 總之，肺結(jié)核的糖尿病患者控糖管理較為復(fù)雜，需要患者與醫(yī)生密切配合，制定個(gè)性化的方案，以達(dá)到良好的血糖控制和肺結(jié)核治療效果。

對(duì)于有肺結(jié)核的糖尿病患者，血糖控制要求更為嚴(yán)格血糖監(jiān)測(cè)的頻率會(huì)更高。特別強(qiáng)調(diào)患者的血糖自我監(jiān)測(cè)重要意義，因?yàn)橛蟹谓Y(jié)核的糖尿病患者可能納差乏力等癥狀常常掩蓋了糖尿病食欲亢進(jìn)的癥狀，而且有些降糖藥物會(huì)引起消化道不良反應(yīng)可能會(huì)加重納差的癥狀，活動(dòng)性肺結(jié)核要求營(yíng)養(yǎng)支持治療的目的與糖尿病飲食控制的要求會(huì)給醫(yī)者造成許多困惑，因此有肺結(jié)核的糖尿病患者降糖方案可能首選胰島素治療以避免降糖藥物對(duì)消化道的不良反應(yīng)。血糖監(jiān)測(cè)的頻率視患者的年齡、有無心腦血管疾病危險(xiǎn)因素、患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及胰島功能等綜合因素而定。血糖目標(biāo)應(yīng)該越接近正常越好。