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為什么中風發(fā)病初期要查CT?

中風

為什么中風發(fā)病初期要查CT?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    劉豐 主任醫(yī)師

    廣州市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    老年心血管科

    中風病人,在發(fā)病初期,CT檢查不出來的也不少見。這與CT本身的缺陷有關。CT查腦出血,幾乎100%準確:中風分為腦梗死和腦出血。其中,腦梗死占了70%左右。對于腦梗死、腦出血的診斷,腦CT掃描確實是目前最普遍的方法。CT對急性腦出血的診斷特別敏感,腦出血一旦發(fā)生,CT就能發(fā)現(xiàn),準確率幾乎達100%。而對于腦梗死,腦CT不僅能明確病灶部位、大小、性質,而且能觀察病情,估計預后,也是診斷腦梗死較好的檢查手段。不過,CT檢查腦梗死的準確率只有66.5%~79.2%,尤其在中風發(fā)病24小時內,腦CT檢查常不能發(fā)現(xiàn)腦梗死病灶。那么,為什么醫(yī)生此時還選用CT呢?CT主要用來排除腦出血等病變。因為腦出血與腦梗死的治療是截然不同的。若把腦出血誤診為腦梗死,在急性期錯誤地選擇了溶栓和抗凝、抗血小板治療,結果均會加重急性腦出血。所以,先作CT檢查,就可以最大限度地避免誤診誤治?! 〕薈T,還有另外一種更貴的檢查手段——磁共振(MRI)。那MRI是否就好一點呢?在腦梗死發(fā)病的24小時內,或梗死灶小于7毫米,或病變在腦干和小腦處,可能需要靠MRI來診斷;尤其在發(fā)病6小時內,MRI的敏感性要比CT強。但是,由于MRI價格較昂貴,而有些病人的中風癥狀很輕微,甚至消失(如短暫性腦缺血發(fā)作),CT也暫時沒有表現(xiàn),若就此讓病人作MRI,他們可能難以接受。在不愿接受MRI檢查的情況下,家屬就更應該聽從醫(yī)生的指導用藥,并在往后的24小時內,著重觀察病人的癥狀變化,包括是否出現(xiàn)一側面部或上下肢的麻木感、突然說話不清,或聽不懂別人的講話、頭暈并站立不穩(wěn)等。這些都可能是腦梗死的預警信號。

    2016-08-07 06:36
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內科

    你好:中風發(fā)病初期要查CT,除了CT,還有另外一種更貴的檢查手段——磁共振(MRI)。那MRI是否就好一點呢?在腦梗死發(fā)病的24小時內,或梗死灶小于7毫米,或病變在腦干和小腦處,可能需要靠MRI來診斷;尤其在發(fā)病6小時內,MRI的敏感性要比CT強。但是,由于MRI價格較昂貴,而有些病人的中風癥狀很輕微,甚至消失(如短暫性腦缺血發(fā)作),CT也暫時沒有表現(xiàn),若就此讓病人作MRI,他們可能難以接受

    2016-08-08 23:03
就醫(yī)問藥

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什么是中風?   急性腦血管疾病是指由于腦部或支配腦的頸部動脈病變引起急驟發(fā)展的腦局部血液循環(huán)和功能障礙,屬中醫(yī)的中風范圍。中風之證若見突然昏仆,不省人事,口禁不開、高熱、抽搐、呼吸困難或二便失禁,大汗淋漓等癥,為危重癥候。乃肝陽暴亢,痰濁蒙蔽或正不勝邪,元氣衰敗,陰陽將決之象,預后較差。 查看全文»

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    主任醫(yī)師

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  • 阮經(jīng)文

    主任醫(yī)師 教授

    中山大學附屬第一醫(yī)院

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  • 韓振蘊

    主任醫(yī)師 教授

    北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

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