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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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李達欽 主治醫(yī)師
龍崗第二人民醫(yī)院萬科城社康中心
其他
內(nèi)科
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外傷性癲癇是由于顱腦外傷引起的腦部異常放電導(dǎo)致的疾病。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療、飲食治療和心理治療等。 1.藥物治療:常用藥物有卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等,可有效控制癲癇發(fā)作,但需遵醫(yī)囑用藥。 2.手術(shù)治療:對于藥物治療無效、腦部有明確致癇灶的患者,可考慮手術(shù)切除病灶。 3.神經(jīng)調(diào)控治療:如迷走神經(jīng)刺激術(shù),通過刺激神經(jīng)來減少癲癇發(fā)作。 4.飲食治療:采用生酮飲食,即高脂肪、低碳水化合物和適量蛋白質(zhì)的飲食,有助于控制癲癇。 5.心理治療:幫助患者緩解焦慮、抑郁等不良情緒,增強治療信心。 外傷性癲癇的治療需要綜合考慮患者的具體情況,選擇合適的治療方法,并定期復(fù)查?;颊邞?yīng)保持良好的生活習慣,避免誘發(fā)因素。
2024-11-24 15:54
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回答2
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陸正齊 主任醫(yī)師
中山大學附屬第三醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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外傷性癲癇的反復(fù)發(fā)作,會進一步加重腦組織的病理損傷及神經(jīng)生化改變,使肢體運動、感覺、語言、智力等障礙進一步加劇。因此必須及時進行治療。既然外傷性癲癇的根源在于腦內(nèi)存在外傷或修復(fù)所形成的“病灶”,那么手術(shù)切除病灶,應(yīng)是最直接、有效的消除癲癇發(fā)作的辦法。但通常的做法卻是先進行系統(tǒng)的抗癲癇藥物治療。 一般應(yīng)根據(jù)發(fā)作類型來用藥,如大發(fā)作和局限性發(fā)作,選用苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、撲癇酮或丙戊酸鈉;小發(fā)作則常用丙戊酸鈉、乙琥胺、安定或苯巴比妥;精神運動性發(fā)作則首選卡馬西平,其次為苯妥英鈉、苯巴比妥、撲癇酮、丙戊酸鈉或安定;肌陣攣發(fā)作則宜選用安定、硝基安定或氯硝基安定。用藥的原則是選用最小的劑量,既能完全控制發(fā)作,又不產(chǎn)生不良反應(yīng)。故用藥時應(yīng)從小劑量開始,逐漸增量至完全控制發(fā)作,并根據(jù)病人發(fā)作的時間,有計劃地服藥。所選定的藥物一旦有效,就不要輕易更換。最好是單一用藥,直至完全不發(fā)作2~3年,再根據(jù)情況逐步緩慢減藥,若達到完全停藥后仍無發(fā)作,則可視為臨床治愈。 如果能夠通過抗癲癇藥物預(yù)防或控制癲癇的發(fā)作,則無須通過手術(shù)切除病灶的辦法來治療。只有那些反復(fù)發(fā)作、經(jīng)系統(tǒng)藥物治療無效的外傷性癲癇患者,才需要在腦皮質(zhì)電圖監(jiān)測下,將腦瘢痕及癲癇源病灶切除。通過手術(shù),約有超過半數(shù)的患者獲得良好效果。一般術(shù)后仍要繼續(xù)用抗癲癇藥物治療2~3年,以鞏固療效。
2024-11-25 07:54
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