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癲癇外科治療的對象時難治性局灶性癲癇，目的時治愈或減輕癲癇發(fā)作，改善患者的生活質(zhì)量。所以，下列幾方面時選擇病例時應(yīng)考慮的內(nèi)容：①藥物難治性癲癇：作為基本原則，癲癇病人經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)用2~3種主要抗癲癇藥物治療2年，效果不佳的病例應(yīng)考慮手術(shù)；②癲癇發(fā)作明顯影響患者的日常：如果癲癇發(fā)作影響了患者受教育、就業(yè)以及日常生活能力的維持，尤其是癲癇發(fā)作頻繁的嬰兒和兒童，則應(yīng)盡早考慮手術(shù)，以組織癲癇對腦功能發(fā)育的影響。更多考慮了發(fā)作的致殘性，對于癲癇發(fā)作的頻率并無明確規(guī)定，一般認(rèn)為應(yīng)多于1次/月；③以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀的顱內(nèi)占位性病變所致的發(fā)作，即使患者發(fā)作不頻繁，也應(yīng)積極手術(shù)；④患者出現(xiàn)或不能耐受抗癲癇藥物帶來的毒副作用，也是考慮手術(shù)治療的的一個方面。禁忌證和相對禁忌證：慢性精神病、原發(fā)性全面性癲癇發(fā)作、對生活影響不明顯的一些輕微的癲癇發(fā)作被認(rèn)為是手術(shù)的禁忌證。明確有彌漫性腦損害或多個致癇灶存在的病例，手術(shù)效果不佳；智商低于70被認(rèn)為是手術(shù)的相對禁忌。對致癇灶累及語言、運(yùn)動、感覺或其他重要功能區(qū)的癲癇手術(shù)，難度相對較高，需要精確定位發(fā)作起源和腦功能分布，設(shè)計精確切除計劃和功能監(jiān)測，只有較綜合的癲癇中心才能完成。

必須使患者及其親屬理解術(shù)前評估的復(fù)雜性，一些患者即使經(jīng)過長時間細(xì)致的評估也不一定能采取手術(shù)。如果患者的臨床發(fā)作特征、腦電圖、神經(jīng)影像（結(jié)構(gòu)和功能影像）以及神經(jīng)心理測試等資料均提示同一部位時癲癇發(fā)作的責(zé)任區(qū)，預(yù)示著手術(shù)的效果較好，切除這一區(qū)域?qū)⒔K止發(fā)作。我們還必須明確哪些患者不會從現(xiàn)有的手術(shù)中獲益，才能避免手術(shù)適應(yīng)證的泛化，保證癲癇手術(shù)的效果

手術(shù)成功的關(guān)鍵時嚴(yán)格的適應(yīng)證選擇、精神定位和切除致癇灶、盡可能完整保護(hù)腦功能區(qū)以及術(shù)后抗癲癇藥物合理應(yīng)用等一系列問題。