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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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陳江文
貴陽(yáng)南明顛康醫(yī)院
原發(fā)性癲癇
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精神運(yùn)動(dòng)性癲癇發(fā)作(簡(jiǎn)稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作國(guó)際人類為復(fù)雜部分發(fā)作)在意識(shí)障礙的背景上常有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)及自動(dòng)癥等因多由顳葉病變引起故又稱顳葉癲癇各年齡組均可發(fā)?。?)僅有意識(shí)障礙本型的意識(shí)障礙多在1分鐘以上而失神發(fā)作多在1分鐘以內(nèi)腦電圖也沒(méi)有失神發(fā)作的3次/秒棘慢波綜合(2)識(shí)別性癥狀記憶障礙最常見(jiàn)有的病人對(duì)本來(lái)陌生的人或物產(chǎn)生熟悉的感覺(jué)稱"似曾相識(shí)"感有的對(duì)熟識(shí)的人或環(huán)境莫名其妙地產(chǎn)生陌生感覺(jué)有的對(duì)某個(gè)事件產(chǎn)生"似曾經(jīng)歷感"(3)情感障礙可產(chǎn)生發(fā)作性的情感異常如突然感到憂傷、憤怒、恐懼、高興、得意、性興奮、大禍臨頭、末日來(lái)臨等(4)精神感覺(jué)癥狀如聽(tīng)錯(cuò)覺(jué)發(fā)作時(shí)別人對(duì)自己的談話像是隔了一堵墻視錯(cuò)覺(jué)感到看到的東西像蒙了一層紗看見(jiàn)地面起伏不平看到物體像被扭曲了還有視物變大視物變楔周?chē)娜硕枷袷?小人國(guó)"的人)等幻覺(jué)也是常見(jiàn)的癥狀如有一患兒發(fā)作時(shí)表現(xiàn)驚恐逃跑發(fā)作后詢問(wèn)她說(shuō)每次發(fā)作時(shí)都看見(jiàn)一位白胡子老爺爺背一個(gè)包袱像圣誕老人在追趕她幻覺(jué)鮮明、生動(dòng)、病人的情緒也受其支配另外有的病人對(duì)當(dāng)時(shí)的環(huán)境及人有一種虛幻的感覺(jué)像做夢(mèng)一樣有一位病人訴說(shuō)發(fā)作時(shí)如身臨音樂(lè)廳看到了朋友并聽(tīng)到演奏此時(shí)他自己也知道并非在音樂(lè)廳(5)精神運(yùn)動(dòng)癥狀以自動(dòng)癥最常見(jiàn)口咽部不自主的動(dòng)作如吸吮、咀嚼、吞咽等有的病人手擦衣服、手舉空中劃圈等有時(shí)較為復(fù)雜的自動(dòng)癥則表現(xiàn)夢(mèng)游及神游等如一位病人獨(dú)居早晨發(fā)現(xiàn)室內(nèi)物品混亂才知自己昨夜又發(fā)病了有一病人發(fā)病時(shí)騎摩托車(chē)環(huán)城游蕩并順利返回住所而自己毫無(wú)所知(6)復(fù)合型表現(xiàn)為多種復(fù)雜癥狀的綜合有的突然暴發(fā)沖動(dòng)甚至產(chǎn)生違法行為如傷人、毀物、自傷、殺人等有一農(nóng)村老婦鄰居出工將小孩托其照看收工后發(fā)現(xiàn)小孩被砍成幾塊煮在鍋里被捕后審問(wèn)中她自己也莫名其妙對(duì)事情一無(wú)所知經(jīng)鑒定結(jié)合有癲癇史及腦電圖異常結(jié)論為癲癇性病理激情發(fā)作精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作腦電圖檢查時(shí)應(yīng)采用睡眠、藥物誘發(fā)等蝶骨電極和深部電極可提高陽(yáng)性率腦電圖可見(jiàn)一側(cè)或以側(cè)
2018-04-19 12:07
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